凌鳳杰

（黑龍江省穆棱市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157500）

炔雌醇環(huán)丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比分析

凌鳳杰

（黑龍江省穆棱市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157500）

目的 研究炔雌醇環(huán)丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比。方法 選取我院2014年2月～2016年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為L組與Q組，各60例。L組采用氯米芬治療，Q組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。比較兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產(chǎn)率；治療前和治療后患者睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數(shù)、卵泡刺激素。結(jié)果 Q組患者排卵率、成功妊娠率跟L組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Q組流產(chǎn)率低于L組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數(shù)、卵泡刺激素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數(shù)、卵泡刺激素均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 炔雌醇環(huán)丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效相似，均可改善內(nèi)分泌指標(biāo)，但炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療流產(chǎn)率較低，安全性高。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片；氯米芬；多囊卵巢綜合征不孕；療效

多囊卵巢綜合征在青春期和育齡期女性中發(fā)病率高，為常見內(nèi)分泌失調(diào)綜合征，以雄性激素大量分泌和連續(xù)無排卵、月經(jīng)紊亂、肥胖和多毛等為主要表現(xiàn)，可引發(fā)不孕，常用藥物治療[1-2]。本研究對炔雌醇環(huán)丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為L組與Q組，各60例。Q組年齡19～35歲，平均年齡（24.34±2.13）歲。L組年齡19～34歲，平均年齡（24.16±2.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

L組采用氯米芬治療。從月經(jīng)周期第5天給藥，氯米芬50 mg/次，口服，1次/d，治療5天為1個療程；Q組用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。從月經(jīng)周期第5天給藥，炔雌醇環(huán)丙孕酮片1片/次，口服，1次/d，治療5天為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產(chǎn)率；治療前和治療后患者睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數(shù)、卵泡刺激素等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產(chǎn)率比較

Q組患者排卵率、成功妊娠率跟L組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Q組流產(chǎn)率低于L組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產(chǎn)率比較 [n（%）]

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

治療前，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數(shù)、卵泡刺激素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數(shù)、卵泡刺激素均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

組別時期卵泡刺激素（U/L）血清睪酮（mmol/L）促黃體激素（U/L）胰島素抵抗指數(shù)Q組治療前8.67±1.913.47±0.4616.46±2.716.67±1.91治療后5.37±1.891.34±0.314.12±1.883.37±1.69 L組治療前8.58±1.733.54±0.5916.11±2.756.58±1.73治療后5.35±1.681.35±0.324.49±1.893.35±1.68

3 討 論

多囊卵巢綜合征不孕為常見不孕類型，患者以不孕、多毛、月經(jīng)紊亂和胰島素抵抗等為主要表現(xiàn)，超聲可提示卵巢多囊性改變。傳統(tǒng)對于多囊卵巢綜合征不孕的治療多采用氯米芬治療，但部分患者對氯米芬不敏感，需增加用藥劑量，若氯米芬每天用藥劑量超過150 mg，其促排卵作用不會進(jìn)一步增加，但可出現(xiàn)藥物抵抗，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，導(dǎo)致宮頸黏液質(zhì)量發(fā)生改變，不利于妊娠[3]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片中雙氫睪酮和醋酸環(huán)丙孕酮可跟雙氫睪酮受體競爭性結(jié)合，對雄激素進(jìn)行拮抗，并對5-a還原酶進(jìn)行抑制，有利于睪丸酮的清除，對下丘腦促性腺激素釋放激素分泌進(jìn)行抑制，有助于降低血清促黃體生成激素水平，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常[4]。

本研究中，L組用氯米芬治療，Q組用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。結(jié)果顯示，Q組患者排卵率、成功妊娠率跟L組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Q組流產(chǎn)率低于L組，治療后2組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數(shù)、卵泡刺激素均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效相似，均可改善內(nèi)分泌指標(biāo)，但炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療流產(chǎn)率較低，安全性高。

[1] 蘇軍領(lǐng),杜紅蕊,張偉偉,等.炔雌醇環(huán)丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效對比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(94):150-151.

[2] 張麗華.來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮及二甲雙胍治療枸櫞酸氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(33):41-43.

[3] 劉 惠,韓清曉.口服炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征34例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,09(17):1308-1309,1312.

[4] 周云芳.炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥治療多囊卵巢綜合征不孕臨床分析[J].今日健康,2016,15(2):117.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2017.01.152.02