黃芳映

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果觀察

黃芳映

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

目的 探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院治療的更年期功能性子宮出血患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采用安宮黃體酮治療，觀察組采用米非司酮治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療后黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組完全止血時(shí)間分別為（36.4±9.21）d、（19.7±12.6）d，出血復(fù)發(fā)率分別為22.9%和5.7%，治療有效率分別為77.1%和94.3%，三項(xiàng)指標(biāo)組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 更年期功能性子宮出血采用米非司酮療效顯著，止血效果確切，可在臨床中推廣應(yīng)用。

米非司酮；更年期；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血是臨床中一種常見的婦科疾病，主要由卵巢功能變化導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致不規(guī)律陰道出血。功能性子宮出血對(duì)患者健康有嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期出血會(huì)導(dǎo)致患者貧血，失血嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者發(fā)生休克，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。治療功能性子宮出血傳統(tǒng)多采取子宮切除和刮宮等方式治療，但傳統(tǒng)治療方式手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)較慢。近年來(lái)，米非司酮在臨床中不斷得到應(yīng)用，其治療功能性子宮出血的優(yōu)勢(shì)是療效確切，無(wú)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)快等，為功能性子宮出血開辟了新的途徑[2]。本次研究旨在探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院治療的更年期子宮出血患者70例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)B超檢查、女性內(nèi)分泌激素檢查以及宮腔鏡檢查等均已確診。所有患者均同意參與本次簽署知情同意書。所選患者中已排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥以及有米非司酮過(guò)敏史的患者。將患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，各35例，對(duì)照組年齡45～57歲，平均年齡（51.3±2.4）歲，病程14天～8個(gè)月，平均病程（3.1±0.8）個(gè)月；觀察組年齡44～58歲，平均年齡（52.3±2.5）歲，病程14天～7個(gè)月，平均病程（2.8±0.9）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用安宮黃體酮（北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020895）治療，1次/d，4 mg/次。觀察組采用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療，1次/d，12.5 mg/次，子宮出血停止后可將用藥量減為5 mg/次。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血清性激素指標(biāo)，檢查指標(biāo)包括黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）。另外比較兩組患者止血時(shí)間和出血復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，患者接受治療3～7天內(nèi)出血停止；有效：治療3～7天內(nèi)出血量明顯減少；無(wú)效：治療后各種臨床癥狀未見緩解，月經(jīng)周期未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血清激素相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者E2、LH、FSH指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有所改善，其中觀察組治療后E2、LH、FSH指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清激素相關(guān)指標(biāo)比較（x ±s，U/L）

2.2 兩組患者止血時(shí)間和出血復(fù)發(fā)情況

對(duì)照組和觀察組完全止血時(shí)間分別為（36.4±9.21）d、（19.7±12.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)患者隨訪結(jié)束后，對(duì)照組出血復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為22.9%；觀察組出血復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.7%，觀察組出血復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較

對(duì)照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

更年期功能性子宮出血是臨床中常見的婦科疾病，更年期女性卵巢功能不穩(wěn)定，出血多屬無(wú)排卵巢性，與其他年齡段的女性相比更容易出現(xiàn)功能性子宮出血[3]。更年期功能性子宮出血的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)一段時(shí)間的閉經(jīng)后發(fā)生子宮出血?；颊吲R床體檢無(wú)明顯器質(zhì)性病變，經(jīng)期間會(huì)因卵泡破裂、雌激素水平下降等導(dǎo)致出血[4]。更年期功能性子宮出血癥狀嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，嚴(yán)重影響患者健康。因此，功能性子宮出血一旦確診需及時(shí)診治，防止病情遷延，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)[5]。更年期功能性子宮出血的發(fā)病機(jī)制主要是卵巢功能衰退導(dǎo)致卵泡發(fā)育減少和延緩，下丘腦-垂體-卵巢軸等出現(xiàn)反饋調(diào)節(jié)失衡，子宮內(nèi)膜失去正常周期性增殖、分泌和剝落循環(huán)，子宮異常出血發(fā)生。

本次研究中，觀察組采用米非司酮治療，米非司酮是一種抗糖皮質(zhì)激素，是孕激素拮抗劑，其與孕酮體具有親和力，米非司酮可以通過(guò)和孕酮受體結(jié)合阻斷孕激素發(fā)揮水平。卵泡期使用米非司酮可有效抑制卵巢雌激素分泌，黃體生成激素可得到有效抑制，從而對(duì)排卵產(chǎn)生抑制[6]。米非司酮治療范圍拓寬后可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，米非司酮可以使子宮內(nèi)膜變薄，出血量可有效減少，子宮切除率可有效降低。米非司酮的用量不同對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定影響，孕激素在缺乏的情況下降低米非司酮的用量可對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生微弱的孕激素效應(yīng)，用量過(guò)高則會(huì)產(chǎn)生抗增生效應(yīng)，內(nèi)源性前列素的釋放可得到促進(jìn)。因此患者采用米非司酮治療的過(guò)程中藥物用量需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，藥物用量需適當(dāng)。

本次研究中，觀察組采用米非司酮治療，對(duì)照組采用安宮黃體酮治療治療。兩組患者治療結(jié)果顯示，治療后觀察組E2、LH、FSH指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異顯著。另外觀察組完全止血時(shí)間和復(fù)發(fā)率也顯著低于對(duì)照組，治療有效率則顯著高于對(duì)照組。治療結(jié)果充分說(shuō)明米非司酮治療更年期功能性子宮出血的有效性。

綜上所述，米非司酮治療更年期功能性子宮出血效果顯著，子宮出血時(shí)間可顯著縮短，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 安曉云,史壯麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):70-71.

[2] 張淑麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2452-2453.

[3] 豆曉蕾.米非司酮治療更年期功能性子宮出血54例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):166-167.

[4] 趙巖紅.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床療效[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(3):19-20.

[5] 劉艷紅,許青華.米非司酮治療更年期功能性子宮出血52例臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2012,09(11):263-264.

[6] 馬加蘭.米非司酮治療更年期功能性子宮出血效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(16):73-74.

本文編輯：劉欣悅

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.01.147.02

黃芳映（1979-），女，欽州靈山人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：婦科方面發(fā)展