李 丹

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應(yīng)用及效果探析

李 丹

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應(yīng)用及效果。方法 選取2013年2月～2015年7月我院收治輸卵管妊娠患者83例作為研究對(duì)象，將其分為A組和B組。A組用米非司酮治療，B組在A組基礎(chǔ)上增加甲氨蝶呤治療。結(jié)果 （1）B組較之A組輸卵管妊娠治療總有效率更高；（2）B組較之A組包塊消退時(shí)間、血清β-HCG復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應(yīng)用及效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，作用安全，值得推廣。

甲氨蝶呤；輸卵管妊娠；應(yīng)用效果

輸卵管妊娠為常見異位妊娠類型，其是指受精卵在輸卵管著床的情況。近年來，隨著女性婚前同居和人流現(xiàn)象增多，輸卵管妊娠發(fā)生率升高，在治療時(shí)需充分考慮患者生育功能的保留，因此多選擇保守治療[1-2]。本研究對(duì)甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年7月我院收治輸卵管妊娠患者83例作為研究對(duì)象，將其分為A組41例和B組42例，所有患者均有停經(jīng)史，盆腔檢查子宮正常或稍微增大，B超顯示包塊直徑≤5 cm。尿妊娠試驗(yàn)陽性。

B組年齡25～35歲，平均年齡（28.71±5.24）歲；體重46～67 kg，平均體重（54.32±8.19）kg；妊娠次數(shù)0～4次，平均妊娠次數(shù)（1.89±0.57）次；停經(jīng)時(shí)間38～56天，平均停經(jīng)時(shí)間（45.11±7.55）天。

A組年齡25～36歲，平均年齡（28.29±5.35）歲；體重46～66 kg，平均體重（54.17±8.12）kg；妊娠次數(shù)0～4次，平均妊娠次數(shù)（1.91±0.53）次；停經(jīng)時(shí)間37～55天，平均停經(jīng)時(shí)間（45.25±7.84）天。

兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組用米非司酮治療，空腹口服50 mg/次，2次/d，治療5天；B組在A組基礎(chǔ)上增加甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤單次肌肉注射50 mg/m2肌注，在1周后開始第2個(gè)療程，根據(jù)患者治療情況決定治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者（1）輸卵管妊娠治療總有效率；（2）不良反應(yīng)、包塊消退時(shí)間、血清β-HCG復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間。

治愈：生命體征復(fù)常，癥狀消失，包塊消失，血清β-HCG恢復(fù)正常；有效：生命體征改善，癥狀減輕，包塊縮小，血清β-HCG改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輸卵管妊娠治療總有效率相比較

B組較之A組輸卵管妊娠治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管妊娠治療總有效率相比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)、包塊消退時(shí)間、血清β-HCG復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間相比較

B組較之A組包塊消退時(shí)間、血清β-HCG復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組均有個(gè)別出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)、包塊消退時(shí)間、血清β-HCG復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間相比較（±s，d）

表2 兩組患者不良反應(yīng)、包塊消退時(shí)間、血清β-HCG復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間相比較（±s，d）

組別血清β-HCG復(fù)常時(shí)間包塊消退時(shí)間住院時(shí)間A組18.15±4.2416.51±2.4419.02±2.40 B組13.21±4.0712.13±2.7014.12±1.65 t 8.2749.02410.442 P 0.0000.0000.000

3 討 論

米非司酮有良好抗孕激素活性，可促使蛻膜組織絨毛變形和溶解黃體，促進(jìn)孕囊死亡。甲氨蝶呤為抗代謝藥，可結(jié)合二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致四氫葉酸合成障礙，對(duì)DNA合成進(jìn)行干擾。同時(shí)，局部注射可提高藥物濃度，強(qiáng)化其對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞的殺傷作用，促使胚胎著床部位形成血栓，中斷血運(yùn)，促進(jìn)胚胎早期死亡和脫落[4]。

本研究中，A組用米非司酮治療，B組在A組基礎(chǔ)上增加甲氨蝶呤治療。結(jié)果顯示，B組較之A組輸卵管妊娠治療總有效率更高，包塊消退時(shí)間、血清β-HCG復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間更短，兩組不良反應(yīng)相似，說明甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應(yīng)用及效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，作用安全，值得推廣。

[1] 盧潔芳,黃小莉.甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的輸卵管妊娠治療總有效率及其對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,13(24):2405-2407.

[2] 譚麗嫦,謝玉娟,楊秀麗,等.經(jīng)后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z2):100.

[3] 楊秀麗,曹玉平,劉志輝,等.經(jīng)后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的臨床研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(2):377-379.

[4] 張 波,任云珠.宮腔鏡下插管注射甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(16):35-36.

本文編輯：劉帥帥

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.01.146.02