杜漢明

（湖北洪湖市婦幼保健院B超室，湖北 洪湖 433200）

心理護(hù)理對(duì)孕婦B超下心理情緒的影響

杜漢明

（湖北洪湖市婦幼保健院B超室，湖北 洪湖 433200）

目的 了解孕婦行B超檢查時(shí)的心理狀況，并給予針對(duì)性心理護(hù)理，觀察其臨床療效。方法 選取2014年11月～2016年11月我院超聲科接收的孕婦385例作為研究對(duì)象，將所選孕婦按照入院先后順序分為干預(yù)組193例與對(duì)照組192例，對(duì)照組僅常規(guī)講解檢查時(shí)注意事項(xiàng)；而對(duì)干預(yù)組孕婦則根據(jù)其心理情緒的變化情況給予針對(duì)性心理護(hù)理，觀察兩組孕婦的心理變化情況以及對(duì)超聲檢查結(jié)果的影響。結(jié)果 通過(guò)一些調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組孕婦通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，SAS評(píng)分較干預(yù)前有明顯降低，且下降的幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組；另外干預(yù)組不良情緒的人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的36.27%，明顯低于對(duì)照組的70.83%；在對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)工作的滿意度評(píng)分上，干預(yù)組孕婦滿意度評(píng)分結(jié)果普遍高于對(duì)照組，B超檢查所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在孕婦行產(chǎn)前檢查以及B超檢查過(guò)程中，針對(duì)其出現(xiàn)的不良情緒給予個(gè)體化心理護(hù)理，進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，使其保持輕松、愉悅的心理狀態(tài)接受檢查，從而提高醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。

心理；護(hù)理；孕婦；B超；影響

分娩是人類(lèi)傳宗接代，延續(xù)下一代發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是一個(gè)較為復(fù)雜的生理過(guò)程。很多孕婦在孕期受到各種因素的影響后心理變化幅度較大，各種負(fù)面情緒隨之出現(xiàn)，嚴(yán)重可導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)胎兒造成一定影響。因此良好的心理護(hù)理在孕婦產(chǎn)前檢查期間十分重要，是保證孕婦順利分娩、降低并發(fā)癥出現(xiàn)必不可少的手段[1]。超聲是孕婦產(chǎn)前檢查中必做的項(xiàng)目，因其能夠?qū)崿F(xiàn)觀察胎兒解剖動(dòng)態(tài)和器官，從而篩查畸形胎兒的優(yōu)勢(shì)，深受廣大孕婦青睞。但大多數(shù)孕婦因?qū)Τ暀z查知識(shí)的不夠了解，擔(dān)心會(huì)對(duì)胎兒造成影響，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、懷疑等負(fù)面情緒，甚至拒絕檢查，對(duì)產(chǎn)前檢查質(zhì)量以及分娩造成不利影響。本文特選取近兩年來(lái)于我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的孕婦，觀察其在超聲檢查過(guò)程中存在的心理問(wèn)題，探討與其對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施，為臨床提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月我院超聲科接收的孕婦385例作為研究對(duì)象，無(wú)其他心肺腎等臟器異?；騻魅拘约膊?，文化水平均為小學(xué)文化以上。排除聽(tīng)力、視力障礙，精神異常、意識(shí)不清的孕婦[2]。將所選孕婦按照入院先后順序分為干預(yù)組（n=193）與對(duì)照組（n=192），干預(yù)組年齡19～38歲，平均年齡28.5歲；孕周15～40周，平均孕周（27.5±6.4）周；對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡29.5歲；孕周14～39周，平均孕周（27.3±8.5）周；兩組孕婦均自愿接受調(diào)查，其一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先根據(jù)筆者所在科室情況制定合理的調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)本次所選的孕婦385例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)照組孕婦僅按照常規(guī)超聲檢查護(hù)理，講解超聲檢查的流程與基本注意事項(xiàng)；對(duì)干預(yù)組孕婦則根據(jù)其心理特征及情緒變化采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。檢查過(guò)后回收調(diào)查表，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS），根據(jù)參考文獻(xiàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯示分值界為50，＞50分為存在焦慮狀態(tài)，相反則無(wú)焦慮[3]；并通過(guò)院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷表，了解孕婦的心理特征變化以及滿意度情況；同時(shí)記錄兩組孕婦檢查所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后SAS評(píng)分

評(píng)分結(jié)果顯示，干預(yù)前組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后對(duì)照組孕婦的評(píng)分結(jié)果顯著低于干預(yù)組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦干預(yù)前后SAS評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表1 兩組孕婦干預(yù)前后SAS評(píng)分結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組（n=193）62.84±9.7341.89±8.65對(duì)照組（n=192）63.15±10.2656.37±9.24 t 0.30415.874 P ＞0.05＜0.05

2.2 心理特征變化

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，兩組孕婦的不良情緒人數(shù)所占比例懸殊較大，干預(yù)組孕婦不良情緒總?cè)藬?shù)占36.27%，而對(duì)照組中高達(dá)70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 超聲檢查用時(shí)及滿意度評(píng)分

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組孕婦B超檢查所用時(shí)間明顯低于對(duì)照組孕婦，且對(duì)檢查項(xiàng)目的滿意度評(píng)分卻遠(yuǎn)高于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組孕婦心理特征變化 [n（%）]

表3 兩組孕婦B超檢查時(shí)間及滿意度評(píng)分情況（±s）

表3 兩組孕婦B超檢查時(shí)間及滿意度評(píng)分情況（±s）

組別超聲檢查用時(shí)孕婦滿意度評(píng)分（分）干預(yù)組（n=193）13.84±6.7389.72±9.64對(duì)照組（n=192）28.15±9.2465.12±10.34 t 17.37624.146 P ＜0.05＜0.05

3 討 論

任何一個(gè)孕婦都希望自己的寶寶是聰明且優(yōu)秀的，但新生兒都存在不可預(yù)知的先天性生理缺陷，孕婦得知這一點(diǎn)多少會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心胎兒是否健全。然而事實(shí)上經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)我國(guó)缺陷總發(fā)生率為為5.7%，其中絕大部分的先天畸形難以治愈，給家庭乃至社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。產(chǎn)前診斷是降低出生缺陷的重要手段，其中B超檢查是一種無(wú)創(chuàng)性醫(yī)學(xué)影像檢查方法，也是產(chǎn)前檢查中必不可少的檢查方式[5]。但多數(shù)孕婦在行B超檢查期間易產(chǎn)生多種不良情緒，我們分析出以下幾點(diǎn)：

（1）煩躁、不安：孕婦來(lái)檢查時(shí)迫切想要知道檢查結(jié)果，但B超檢查通常需要一定的時(shí)間，個(gè)別孕婦檢查結(jié)果不理想需重新檢查，增加其他孕婦排隊(duì)等候的時(shí)間，使其感到心情煩悶、急躁不安。

對(duì)策：此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的一般資料、文化程度做針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)要求護(hù)理人員擁有較高的專(zhuān)業(yè)理論水平以及良好的心理素質(zhì)，告知孕婦保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)行檢查對(duì)胎兒的有利性，并維持好等候排隊(duì)孕婦的秩序，盡量使用委婉、客氣的語(yǔ)言與其交流，為孕婦創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的就診環(huán)境，積極放心接受檢查。

（2）焦慮、惶恐：大多數(shù)孕婦都是初為人母，尤其是經(jīng)歷過(guò)流產(chǎn)或不孕不育的女性，產(chǎn)前檢查多少會(huì)出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致他們較其他孕婦表現(xiàn)出更高的緊張、焦慮等情緒。

對(duì)策：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各個(gè)年齡段的孕婦應(yīng)給與不同對(duì)待，并時(shí)刻保持熱情、親切的態(tài)度主動(dòng)詢問(wèn)其有何幫助，詳細(xì)回答孕婦的疑惑，并在檢查過(guò)程中時(shí)刻陪伴在孕婦身邊，給予支持和力量，從而達(dá)到消除其恐懼、焦慮等心理反應(yīng)的目的。

（3）憂慮、擔(dān)心：多數(shù)孕婦擔(dān)心B超檢查會(huì)對(duì)胎兒造成一定傷害，加上某些孕婦曾有不良妊娠或家族史中有出生缺陷畸形兒女的孕婦，急切需要醫(yī)護(hù)人員的幫助。若遇見(jiàn)個(gè)別服務(wù)態(tài)度較差、技術(shù)不規(guī)范的醫(yī)護(hù)人員，擔(dān)心、憂慮的狀態(tài)則隨之放大。這也是大多數(shù)孕婦在檢查期間都會(huì)出現(xiàn)的心理特征。

對(duì)策：檢查過(guò)程中，醫(yī)生需要用力擠壓腹部來(lái)縮短探測(cè)器與胎兒之間的距離。此時(shí)護(hù)理人員可告知孕婦不比擔(dān)心，雖能感受到壓力，但胎兒周?chē)难蛩畷?huì)像軟墊一樣保護(hù)他，不會(huì)對(duì)其造成傷害，更不會(huì)增加流產(chǎn)等其他創(chuàng)傷的可能性[6]；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要相互監(jiān)督，提高理論技術(shù)的同時(shí)也要加強(qiáng)自我修養(yǎng)，為接受檢查的人員提供舒心和諧的就診環(huán)境[7]。

（4）敏感、依賴性強(qiáng)：懷孕期間的婦女通常心理脆弱、敏感，平時(shí)在家中受到特殊照顧，在醫(yī)院也希望成為焦點(diǎn)，依賴心增強(qiáng)。

對(duì)策：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通過(guò)，給予更多的關(guān)愛(ài)與援助，提供相應(yīng)的指導(dǎo)，增強(qiáng)其生活的自信心。

本文研究結(jié)果顯示，給予針對(duì)性護(hù)理的干預(yù)組孕婦其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦，在B超檢查耗時(shí)以及對(duì)醫(yī)院服務(wù)工作的滿意度上，干預(yù)同樣優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，積極開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)能夠使孕婦愉快、主動(dòng)的配合完成B超檢查，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育、提高我國(guó)人口素質(zhì)的目的。

[1] 梁英嬰.B超引導(dǎo)下行胎心損毀配合早期減胎術(shù)多胎妊娠患者的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(1):114-116.

[2] 余曉燕,徐凌燕,胡 引,等.聚焦解決模式在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):254-256.

[3] 焦桂秀.產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(24):44-45.

[4] 何金芳.淺談高危初產(chǎn)孕婦心理特征及護(hù)理體會(huì)[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24(4):504-505.

[5] 郭宗艷,趙 偉,景 琦,等.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性情緒的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)果的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):345-345.

[6] 朱社寧,李金華,蘇海燕,等.產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(22):1687-1689.

[7] 農(nóng)娟嬌,鐘麗梅,黃桂敏,等.孕婦三維彩超檢查的心理反應(yīng)特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):431-432.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.105.02

杜漢明（1968.8-），女，專(zhuān)科，主管護(hù)師，研究方向：超聲科