周 乙

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院藥學部，黑龍江 牡丹江 157000）

婦科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用情況及干預(yù)方式分析

周 乙

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院藥學部，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析研究婦科圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用情況，并對其干預(yù)方式進行分析。方法 選取2015年我院婦科（干預(yù)前）收治的手術(shù)患者105例作為對照組，2016年（干預(yù)后）收治的手術(shù)患者105例作為研究組，比較兩組患者抗菌藥物應(yīng)用的合理性、圍術(shù)期感染發(fā)生率、住院時間等。結(jié)果 研究組患者圍術(shù)期抗菌藥物使用合理率、圍術(shù)期感染率、住院時間等指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科圍手術(shù)期合理用藥干預(yù)措施的實施，可以提高療效，縮短患者治療時間，促進其預(yù)后恢復，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦科；圍手術(shù)期；抗菌藥物；應(yīng)用

婦科圍手術(shù)期抗菌藥物的過程中，藥物濫用或使用不當會引起耐藥菌株出現(xiàn)、生殖環(huán)境中的菌群失調(diào)，甚至誘發(fā)二重感染的發(fā)生，威脅患者健康，提高患者經(jīng)濟負擔。規(guī)范婦科圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，提高用藥合理性具有重要意義。本文隨機抽取我院婦科收治的手術(shù)患者210例作為研究對象，探討其抗菌藥物應(yīng)用情況，并分析合理用藥干預(yù)措施的應(yīng)用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年（干預(yù)前）我院婦科收治的手術(shù)患者105例作為對照組，年齡28～64歲，平均年齡（43.5±2.5）歲。其切口類型為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的患者分別有45例、42例、18例。選取2016年（干預(yù)后）我院婦科收治的手術(shù)患者105例作為研究組，年齡27～64歲，平均年齡（42.5±2.3）歲。其切口類型為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的患者分別有44例、44例、17例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧分析對照組患者在婦科圍手術(shù)期抗菌藥物用藥過程中存在的不合理用藥情況，并根據(jù)出現(xiàn)的問題制定針對性的干預(yù)措施和用藥標準。研究組患者則結(jié)合患者的手術(shù)方式、切口類型、患者的身體狀態(tài)等，從健康宣教、抗菌藥的選擇、使用時機、藥物聯(lián)用、給藥途徑、給藥劑量、耐藥情況、術(shù)中追加藥物的時機、術(shù)后持續(xù)用藥時長、用藥監(jiān)督等方面入手對患者進行綜合性干預(yù)。

參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》等制定婦科圍手術(shù)期抗菌藥物使用的合理性評價標準，以抗菌藥物的使用符合下列指征為合理：有指征用藥；抗菌藥物預(yù)防性給藥時間在手術(shù)開始前2 h內(nèi)；患者的手術(shù)時間達到3 h或者出血量達到1500 mL時追加抗菌藥物；手術(shù)時間＞3 h仍為追加抗菌藥物；藥物劑量、給藥途徑、給藥方法合適；聯(lián)合藥物存在協(xié)同作用；Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間≤24 h或不適應(yīng)抗菌藥物、Ⅱ類切口術(shù)后用藥時間在48 h內(nèi)、Ⅲ類切口術(shù)后用藥時間在3～7天。

比較兩組患者抗菌藥物應(yīng)用的合理性、圍術(shù)期感染發(fā)生率、住院時間等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者圍術(shù)期抗菌藥物使用合理率、圍術(shù)期感染率、住院時間等指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期抗菌藥物使用效果比較 [n（%）]

3 討 論

抗菌藥物是臨床治療中應(yīng)用量最大的一類藥物，主要用于預(yù)防和治療各種感染性疾病或者炎癥。由于女性的生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)環(huán)境都相對特殊，在實施婦科相關(guān)疾病的手術(shù)治療過程中，有較高的感染發(fā)生率，葡萄球菌、鏈球菌以及大腸埃希菌等都是常見的致病菌種類[1]。

本文對實施婦科手術(shù)患者210例圍術(shù)期抗菌藥物的使用效果進行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)果可見經(jīng)合理用藥措施干預(yù)后的研究組患者抗菌藥物使用合理率為83.8%大大提升，圍術(shù)期感染率降低，且住院時間縮短，與干預(yù)前相比效果顯著。這與朱燕霞等[2]的研究結(jié)果一致，導致婦科手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物用藥不合理的主要原因在于用藥時機不當、給藥間隔不正確、藥物選擇不當、療程過長，通過回顧分析對照組患者用藥中存在的問題，并給予針對性干預(yù)，實現(xiàn)：預(yù)防性用藥的合理應(yīng)用，手術(shù)開始前0.5 h靜脈滴注，保證術(shù)中抗菌藥物達到最佳濃度；手術(shù)時間＞3 h或者出血量＞1500 mL時，追加給藥，促進血藥濃度等的回升；藥物的正確選擇和敏感性提高；術(shù)后給藥持續(xù)時間科學恰當，防止療程過程導致抗菌藥物的感染預(yù)防作用逐漸減弱、不良反應(yīng)發(fā)生、耐藥菌株出現(xiàn)。

總之，婦科圍手術(shù)期合理用藥干預(yù)措施的實施，可以提高療效，縮短患者治療時間，促進其預(yù)后恢復，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梅學英.2015年醫(yī)院婦科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國藥業(yè),2016,25(17):77-79.

[2] 朱燕霞,馮 翰,張 琴.婦科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)對照研究[J].實用臨床醫(yī)學,2012,13(4):118-120.

本文編輯：劉欣悅

R969.3

B

ISSN.2095-8803.2017.01.089.02