徐高祥

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)南關(guān)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

小劑量激素治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征女性生活質(zhì)量和激素水平的影響

徐高祥

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)南關(guān)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

目的 對(duì)患有圍絕經(jīng)期綜合征婦女運(yùn)用小劑量激素治療，觀察其生活質(zhì)量以及激素水平變化。方法 選取2014年10月～2016年10月我院進(jìn)行相關(guān)治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者100例為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加用小劑量激素治療。對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量以及相關(guān)激素水平變化進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為90.00%，顯著高于對(duì)照組62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）以及雌二醇（E）的改善變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量激素治療能夠改善患者體內(nèi)激素水平，同時(shí)提升生活質(zhì)量。

圍絕經(jīng)期綜合征；生活質(zhì)量；激素水平

圍絕經(jīng)期綜合征（perimenopausalperiod syndrome），在女性最后一次月經(jīng)至此后的一年內(nèi)，因女性生殖能力逐漸下降，各項(xiàng)生殖器官的生理功能開(kāi)始減退出現(xiàn)的許多圍絕經(jīng)期癥狀。該現(xiàn)象是大部分女性一生中都會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程，癥狀通常不嚴(yán)重，但對(duì)患者正常生活和工作會(huì)帶來(lái)一定的影響。本研究意在探究小劑量激素治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征女性生活質(zhì)量和激素水平的影響，現(xiàn)將詳細(xì)治療過(guò)程以及心得體會(huì)做以下分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院進(jìn)行相關(guān)治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者100例為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加用小劑量激素治療。所有患者均對(duì)本次探究的目的與內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，本探究征得相關(guān)倫理委員會(huì)同意。年齡45～54歲，平均年齡（48.22±3.34）歲；癥狀出現(xiàn)時(shí)間4個(gè)月～2年，平均癥狀出現(xiàn)時(shí)間（1.21±0.34）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)相關(guān)激素水平出現(xiàn)異常；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)激素有過(guò)敏史；患有惡性腫瘤；本探究前使用過(guò)激素治療；病理資料不全者。

1.3 治療方法

觀察組患者采用雌二醇治療，戊酸雌二醇片劑（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009），1片/d，與餐后就水吞服，3周為1個(gè)治療療程。在服用雌二醇一星期后開(kāi)始服用復(fù)方醋酸甲羥孕酮膠囊（北京康必得藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003844），兌水口服，2粒/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。兩種藥物均可根據(jù)癥狀緩解情況酌情加減。

對(duì)照組患者主要采取心理療法、加強(qiáng)身體鍛煉、合理的作息時(shí)間用時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的膳食搭配。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量通過(guò)患者自我感覺(jué)與詢問(wèn)家屬判斷，對(duì)患者情緒、飲食等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以優(yōu)、良、中、差進(jìn)行打分。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。激素水平通過(guò)放射免疫法對(duì)患者FSH、LH以及E進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善對(duì)比

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者優(yōu)良率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量改善情況比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后相關(guān)激素水平對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療后相關(guān)激素水平發(fā)現(xiàn)，觀察組FSH、LH以及E的改善變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后相關(guān)激素水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后相關(guān)激素水平對(duì)比（±s）

組別n治療FSH（U/L）LH（nmol/L）E（U/L）觀察組50治療前24.44±6.3516.23±3.1579.23±20.17 50治療后10.36±2.6510.67±2.45124.67±25.97對(duì)照組50治療前24.39±6.3216.19±3.0880.01±20.15 50治療后18.56±3.7814.08±2.9797.89±22.89

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征主要臨床癥狀表現(xiàn)為記憶力減退、夜間盜汗、失眠多夢(mèng)、陰道干澀等，對(duì)女性的身體以及心理形成困擾[1]。同時(shí)此時(shí)女性體內(nèi)相關(guān)雌激素水平會(huì)發(fā)生紊亂，更加對(duì)女性的身心健康造成危害。臨床治療上主要通過(guò)藥物治療，通過(guò)改善女性體內(nèi)激素水平，調(diào)整各項(xiàng)生理功能，提高生活質(zhì)量。

卵泡停止發(fā)育或發(fā)育不良是卵巢功能衰退最直接的表現(xiàn)，因?yàn)樘幱趪^經(jīng)期發(fā)怒內(nèi)分泌功能出現(xiàn)減退，促性腺激素?zé)o法對(duì)卵泡形成正常的刺激作用，排卵異常，甚至停止排卵[2]。因此婦女絕經(jīng)后卵巢幾乎無(wú)雌激素的生成，雌酮主要作用為輔助雌激素的血液循環(huán)。雌酮可在體能經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化變?yōu)榇贫?，圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌二醇急劇下降，通常低于80 nmol/L，造成FSH大量上升，其血液中FSH超過(guò)青年期女性10倍以上[3]。本探究觀察組通過(guò)直接服用戊酸雌二醇片達(dá)到對(duì)卵泡刺激素與促黃體生成素的直接調(diào)控，改善患者體內(nèi)激素水平，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，小劑量激素治療能夠改善患者體內(nèi)激素水平，同時(shí)提升生活質(zhì)量。

[1] 葉永梅,李新平.低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效及對(duì)Kupperman評(píng)分和激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,06:580-582.

[2] 趙 寧,雷 勇,賈衛(wèi)靜,劉忠杰,康 聰.小劑量激素治療對(duì)圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量和激素水平的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,18:2808-2810.

[3] 何國(guó)照,曹 霞,蔣學(xué)英.替勃龍和克齡蒙激素補(bǔ)充療法治療圍絕經(jīng)期綜合征及其對(duì)骨密度影響的臨床觀察[J].疑難病雜志,2013,12:946-949.

本文編輯：劉帥帥

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.01.072.02

徐高祥（1981-），男，漢族，江蘇沭陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師