夏建霞，趙 宇

（1．內(nèi)蒙古包頭市達(dá)茂旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014500；2．內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

兩種麻醉方法對(duì)婦科手術(shù)患者免疫功能的影響

夏建霞1，趙 宇2

（1．內(nèi)蒙古包頭市達(dá)茂旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014500；2．內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探究兩種麻醉方法對(duì)婦科手術(shù)患者免疫功能的影響。方法 選取2015年2月～2016年2月我院進(jìn)行治療的婦科手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照麻醉方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組進(jìn)行全身麻醉，對(duì)照組組采用硬膜外阻滯麻醉，觀察分析兩組患者麻醉前后的T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的數(shù)量變化情況。結(jié)果 麻醉前觀察組患者的T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞數(shù)量的變化情況與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），麻醉后觀察組患者的T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞數(shù)量的變化情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用腰椎麻醉對(duì)婦科手術(shù)患者免疫功能的影響具有較大的意義。

全身麻醉；硬膜外阻滯；婦科手術(shù)；免疫功能

目前，由于大部分婦女對(duì)婦科疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)較為缺乏，對(duì)身體的保健不夠重視，再加上各種不良生活習(xí)慣使得廣大女性出現(xiàn)一些婦科疾病，嚴(yán)重影響婦女的正常的生活。臨床上采用婦科手術(shù)對(duì)一患有婦科疾病的患者進(jìn)行治療，采用不同的麻醉方法在一定的程度上對(duì)患者的免疫功能會(huì)造成一定的影響[1]。為此，選取我院進(jìn)行治療的行婦科手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院進(jìn)行治療的行婦科手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方式的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組年齡36～82歲，平均年齡（58.8±6.3）歲；對(duì)照組年齡37～88歲，平均年齡（62.1±6.1）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

所有患者均在術(shù)前未服用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)前10 h禁食，術(shù)前30 min注射0.5 mg阿托品，給患者建立靜脈通道。對(duì)照組進(jìn)行全身麻醉，觀察組給予患者硬膜外阻滯麻醉，取患者左側(cè)臥位，在患者的椎間隙植入硬膜外3 cm導(dǎo)管，進(jìn)行固定，注入4 mL濃度為1.5%利多卡因，5 min之后，再次給患者注射3 mL濃度為1.5%利多卡因，觀察患者的病情變化情況，之后再注入舒芬太尼進(jìn)行維持麻醉即可[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者麻醉前后的T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察分析兩組患者麻醉前后的T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量變化情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉前后的T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量變化情況（±s）

表1 兩組患者麻醉前后的T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量變化情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別n時(shí)間T淋巴細(xì)胞亞群NK細(xì)胞CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+對(duì)照組30麻醉前60.23±8.3139.62±6.2524.36±2.211.60±0.2213.69±1.86麻醉后60.17±4.1138.47±4.2624.56±1.061.58±0.2413.36±2.42觀察組30麻醉前60.23±8.3138.88±2.2624.89±2.231.59±0.2015.36±2.42麻醉后61.23±4.2238.56±5.0624.26±1.321.58±0.2614.69±2.21

3 討 論

大量臨床研究表明，在開展婦科手術(shù)的過程中，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，使得患者的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致患者的細(xì)胞免疫功能的受到抑制，使患者的疾病加重。同時(shí)，在手術(shù)結(jié)束后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛刺激，傳遞到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫抑制，造成患者機(jī)體免疫機(jī)制的發(fā)生改變，對(duì)加重的免疫系統(tǒng)的功能造成一定的影響。因此，在圍手術(shù)期采用適當(dāng)?shù)牡穆樽矸绞綄?duì)患者免疫系統(tǒng)具有一定的影響，臨床醫(yī)生要高度重視對(duì)麻醉方法的選擇，為患者的臨床治療效果提供較為科學(xué)的價(jià)值。

臨床上對(duì)行婦科手術(shù)采用硬膜外阻滯麻醉具有較多的優(yōu)點(diǎn)，采用硬膜外阻滯麻醉是在患者的腰椎間隙進(jìn)行直接穿刺，硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合全身麻醉可減少患者使用全麻藥物的總量，患者的心率、血壓受到的影響較小，患者在麻醉過程中可保持平穩(wěn)狀態(tài)，術(shù)后患者的拔管時(shí)間較早、蘇醒較快，可較好的促進(jìn)患者進(jìn)行自主呼吸，降低患者的肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可對(duì)患者的免疫功能影響較小，從而進(jìn)一步的提高患者的效果[3]。

綜上所述，采用在行婦科手術(shù)的過程中采用硬膜外阻滯麻醉可對(duì)患者的免疫功能造成的影響較小，值得臨床信賴。

[1] 周 章,宋 俊,阮云丹,等.肝炎肝硬化患者術(shù)中兩種麻醉方式對(duì)肝腎功能及免疫指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(15):1752-1754.

[2] 佟 凱.不同麻醉方式對(duì)肝炎肝硬化患者圍手術(shù)期免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(11):1505-1508.

[3] 盧劍華,呂 欣.兩種麻醉方法對(duì)宮頸癌手術(shù)患者免疫功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(9):124-128.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.065.02