霍曉桐

（淶水縣婦幼保健院，河北 保定 074100）

無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果

霍曉桐

（淶水縣婦幼保健院，河北 保定 074100）

目的 探討無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果。方法 選取2013年8月～2015年8月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦157例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組79例和對(duì)照組78例。對(duì)照組初產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的自然分娩方法進(jìn)行分娩，觀察組初產(chǎn)婦采取無(wú)痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩。比較兩組的效果，產(chǎn)后出血量和泌乳活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.20%較對(duì)照組的78.21%高，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，泌乳活動(dòng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果顯著，減少產(chǎn)后出血，改善泌乳功能，值得臨床推廣。

無(wú)痛分娩；泌乳功能；產(chǎn)后出血

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，家庭對(duì)于分娩的重視程度提高。分娩過程中的疼痛程度與產(chǎn)婦和嬰兒的健康息息相關(guān)。許多初產(chǎn)婦由于沒有經(jīng)驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)害怕、焦慮等心理，導(dǎo)致精神緊張[1]。此外，在分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重影響了初產(chǎn)婦的身心健康。研究證實(shí)[2]，劇烈疼痛將會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)程較長(zhǎng)、泌乳功能下降，新生兒發(fā)育受阻等。伴隨麻醉水平和產(chǎn)科技術(shù)水平的快速提高，無(wú)痛分娩技術(shù)越來(lái)越多的成為產(chǎn)婦選擇分娩的方式。應(yīng)用此技術(shù)可有效減輕產(chǎn)婦疼痛[3]?；诖?，本研究對(duì)無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年8月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦157例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組79例和對(duì)照組78例。兩組均進(jìn)行超聲檢查為為宮內(nèi)妊娠，均無(wú)心、肝、肺等疾病以及藥物過敏史。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.6±4.5）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.5±1.6）周；體質(zhì)量50～78 kg，平均體質(zhì)量（61.3±2.2）kg。對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（27.5±4.3）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±1.4）周；體質(zhì)量51～77 kg，平均體質(zhì)量（61.5±2.3）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)自然分娩，產(chǎn)婦自然分娩，不使用止痛藥物并且給予常規(guī)護(hù)理；觀察組采用無(wú)痛分娩方法，穿刺進(jìn)入硬膜外腔，向蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥物。產(chǎn)婦宮縮出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，可適當(dāng)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵上負(fù)荷量。宮口開大后停止用藥。產(chǎn)后進(jìn)行觀察，無(wú)異常情況出現(xiàn)的產(chǎn)婦可將鎮(zhèn)痛泵拔除。分娩期間初產(chǎn)婦進(jìn)行心電圖、血壓和脈氧飽和度監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的效果，產(chǎn)后出血量和泌乳活動(dòng)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：分娩過程疼痛較輕微，無(wú)產(chǎn)后出血等不良情況；（2）有效：分娩過程有疼痛、煩躁情況，但可以耐受；（3）無(wú)效：分娩過程疼痛感較強(qiáng)，不能耐受，出現(xiàn)產(chǎn)后出血等不良情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果對(duì)比

觀察組的總有效率為96.20%較對(duì)照組的78.21%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 分娩后結(jié)果

產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，泌乳活動(dòng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 后出血量和泌乳活動(dòng)時(shí)間（±s）

表2 后出血量和泌乳活動(dòng)時(shí)間（±s）

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別n產(chǎn)后出血量（mL）泌乳活動(dòng)時(shí)間（h）觀察組7996.7±12.4*16.7±2.3*對(duì)照組78138.9±15.621.6±2.8

3 討 論

臨床研究證實(shí)[4]，分娩過程中劇烈疼痛將會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)程較長(zhǎng)、泌乳功能下降，新生兒發(fā)育受阻等。因此，在分娩過程中采取無(wú)痛分娩勢(shì)在必行。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，無(wú)痛分娩技術(shù)出現(xiàn)，該種分娩方法可以有效緩解陣痛，可讓產(chǎn)婦保持良好精神狀態(tài)，一定程度上減少兒茶酚胺類物質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而縮短總產(chǎn)程，提高泌乳功能。此外，還有研究顯示，通過對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)程進(jìn)行分析比較，試驗(yàn)證明在初產(chǎn)婦中應(yīng)用無(wú)痛分娩的效果較好，可以有效的緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)中的分娩疼痛及剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)果。本研究通過對(duì)傳統(tǒng)自然分娩和無(wú)痛分娩技術(shù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的效果進(jìn)行探討，無(wú)痛分娩的總有效率高，產(chǎn)后出血少，泌乳活動(dòng)時(shí)間短，較傳統(tǒng)自然分娩方式更有助于母嬰健康。

綜上所述，無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果顯著，減少產(chǎn)后出血，改善泌乳功能，值得臨床推廣。

[1] 蘇 勇.無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(3):421-423.

[2] 姜春杰.無(wú)痛分娩在初產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(3):20-21.

[3] 林小磊.無(wú)痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(2):225-227.

[4] 于秀娟.羅哌卡因復(fù)合小劑量芬太尼行硬膜外阻滯無(wú)痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式和泌乳功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(1):36-38.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.01.032.02