孔 琳

（河南科技學(xué)院醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

高校女工體檢白帶常規(guī)結(jié)果分析

孔 琳

（河南科技學(xué)院醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的 了解我校女工陰道感染情況。方法 對(duì)650例女工白帶進(jìn)行常規(guī)檢查。結(jié)果 650例女性陰道分泌物標(biāo)本中，檢出含病原體的標(biāo)本335例（51.54%），其中霉菌性陰道炎140例（21.54%），滴蟲性陰道炎15例（2.31%），細(xì)菌性陰道炎180例（27.69%），老年性陰道炎45例（6.92%）。結(jié)論 我校患陰道炎的女性中以細(xì)菌性和霉菌性為主，白帶常規(guī)檢查對(duì)陰道炎早期治療有重要意義。

陰道分泌物；陰道炎癥；重要意義

陰道炎是由不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱，是婦科常見病。在正常生理狀態(tài)下，陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)能夠防御外界微生物的侵入，當(dāng)此功能遭到破壞，則病原體容易進(jìn)入陰道引發(fā)炎癥。因女性生理的特殊性，比較容易發(fā)生陰道感染，容易復(fù)發(fā)，徹底治愈比較困難，是目前婦女保健工作和臨床婦科較為棘手的一種疾病。白帶能直接反映陰道及宮頸是否存在炎癥及感染情況，現(xiàn)為了解本校女工陰道疾病感染情況，對(duì)這次女工白帶結(jié)果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果分析作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有標(biāo)本來自本校女性教職工，年齡25～60歲，平均年齡36.5歲。

1.2 檢查內(nèi)容

白帶，即陰道分泌物，是由陰道粘膜的滲出物、宮頸腺體，以及部分來自子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成。其中還含有大量的陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞及不治病的陰道桿菌。正常白帶是乳白色或無色透明，略帶有腥味或無味，其量和質(zhì)地受體內(nèi)雌、孕激素水平高低的影響，一般月經(jīng)期后白帶量少，排卵期前增多，質(zhì)稀，色清，外觀如雞蛋清樣，可拉長(zhǎng)絲，排卵期后白帶質(zhì)地稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲容易斷。

1.3 標(biāo)本采集

在陰道標(biāo)本的采集前24小時(shí)內(nèi)，要求患者未曾有過性交、盆浴，避免陰道灌洗、陰道檢查和局部用藥等活動(dòng)，防止影響檢查結(jié)果。擴(kuò)張器應(yīng)清潔、干凈并經(jīng)滅菌處理，插入擴(kuò)張器前需用少許生理鹽水濕潤(rùn)以減少患者疼痛。根據(jù)不同的檢查目的可在不同部位取樣。通常采用生理鹽水浸濕的棉拭子在陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取樣，將拭子放置于預(yù)先置有少量生理鹽水的試管中，立即送檢。

1.3 檢驗(yàn)方法

將棉拭子從盛有無菌生理鹽水溶液管中取出，涂在清潔的無菌玻片上，置于顯微鏡下觀察白帶清潔度，查找滴蟲、霉菌等，具體的操作步驟嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)政司的《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]進(jìn)行。送檢玻片一般用95%乙醇固定即可，后經(jīng)革蘭染色（配制方法參照臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)[2]），在油鏡查找孢子淋球菌和念珠菌絲等病原體。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)

鹽水直接涂片在低倍鏡下觀察（在25℃～40℃下涂片，寒冷天氣要注意保溫），若有比白細(xì)胞大2～3倍，頂端有鞭毛，活動(dòng)力較弱，圓形或梨形無核的蟲體，不論數(shù)量多少，均可報(bào)滴蟲陽性。油鏡下觀察染色涂片，若有大量革蘭陽性孢子或假菌絲，與出芽細(xì)胞相連，呈分枝狀或鏈狀，染成深藍(lán)色的菌體，可報(bào)念珠菌陽性。若有大量白細(xì)胞，且細(xì)胞內(nèi)外均見大量典型的腎形雙球菌，可報(bào)淋球菌陽性。清潔度判定可分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ度（表1），Ⅲ度以上為異常，表示陰道不清潔，多為陰道炎癥，可發(fā)現(xiàn)陰道霉菌、滴蟲等病原體。

2 結(jié) 果

2.1 陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)

清潔度判定可分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ度。見表1。

表1 陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2 女工白帶常規(guī)檢查結(jié)果

650例女工體檢白帶常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)清潔度中Ⅰ～Ⅱ度為315例（48.46%）；Ⅲ～Ⅳ度為335例（51.54%），檢出各類病原體380例（58.46%）。見表2。

表2 女工白帶常規(guī)檢查結(jié)果

3 討 論

陰道炎是婦科常見病而且復(fù)發(fā)率高，不易根治。婦女白帶常規(guī)的檢查可直接反應(yīng)陰道、宮頸是否有炎癥及其感染情況，利于臨床查找病因，對(duì)患者診斷與治療有重要意義。常規(guī)涂片能夠觀察到活動(dòng)的毛滴蟲，但不能具體觀察到真菌、細(xì)菌的形態(tài)和特征，而涂片被染色后便于分辨，表明兩法各有優(yōu)點(diǎn)，可以互輔。

通過對(duì)本校女工白帶常規(guī)結(jié)果的分析，本校女工陰道炎陽性率較高，主要以細(xì)菌性和霉菌性陰道炎為主，其中由細(xì)菌引起的陰道炎更為常見。細(xì)菌性陰道炎是生育期婦女多發(fā)的陰道感染疾病，感染率為15%～45%，而且很容易復(fù)發(fā)[3]。正常育齡婦女，由于內(nèi)分泌激素的作用下，陰道上皮細(xì)胞增生，增生的上皮細(xì)胞中含有的豐富的糖原，陰道桿菌能使其中的糖原轉(zhuǎn)變成乳酸，使陰道內(nèi)環(huán)境保持一定的酸度（PH值4～5），有利于兼氧乳酸桿菌的生長(zhǎng)，它大量存在，不利于其他致病菌的繁殖，因此能夠形成自然防御功能。但由于陰道外陰與尿道口、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染，加之育齡婦女性活動(dòng)頻繁，還有些不好的生活習(xí)慣如經(jīng)常使用衛(wèi)生護(hù)墊，用洗劑沖洗陰道，有炎癥時(shí)隨意大量服用抗生素性亂，性交頻繁（因精液pH為7.2～7.8）等均會(huì)抑制乳酸桿菌的生長(zhǎng)，導(dǎo)致加特納菌和致病性厭氧菌大量繁殖，造成菌群失調(diào)，兼氧性乳酸桿菌減少，最終引發(fā)細(xì)菌性陰道炎?；加嘘幍姥椎膵D女，不要過度憂慮，按照醫(yī)囑，注意個(gè)人衛(wèi)生，一般都可以得到有效的控制，同時(shí)還要檢查性伴侶或男方是否被感染，若為陽性，需要兩人同時(shí)治療。同時(shí)患者要注意衛(wèi)生，不要亂使用抗生素，勤換內(nèi)褲，陽光下暴曬，可有效地殺滅病菌，對(duì)疾病的恢復(fù)有一定的輔助作用。

綜上所述，白帶常規(guī)檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)炎癥，同時(shí)具有便宜、快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，能夠幫助醫(yī)生對(duì)癥下藥，同時(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在常規(guī)體檢中必不可少。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:325.

[2] 朱忠勇.陳之航臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003:428.

[3] 王偉敏.認(rèn)識(shí)霉菌性陰道炎學(xué)會(huì)家庭自我治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,5(11):235-236.

本文編輯：劉帥帥

The analysis of leucorrhea regular results in 650 women staff in higher educational institutions

KONG Lin
(Henan College of Science and Technology , Henan Xinxiang453003,China)

Objective To understand the vagina infection of female workers in our school.Methods The routine examination was performed on 650 female workers.Results 650 cases of female vaginal secretion samples, detection of pathogen containing specimens of 335 cases (51.54%), of which 140 cases of mycotic vaginitis (21.54%), 15 cases of trichomonal vaginitis (2.31%),180 cases of bacterial vaginosis (27.69%),45 cases of senile vaginitis (6.92%).Conclusion In our school, women who suffer from vaginitis are mainly bacteria and mold, leucorrhea routine examination is important for early treatment of vaginitis.

Vaginal secretion;Vaginitis;Significance

R783

B

ISSN.2095-8803.2017.01.014.02