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        我國衛(wèi)生人力資源發(fā)展探討

        2017-04-26 07:37:00房慧瑩馬宏坤白銘新焦明麗
        衛(wèi)生軟科學(xué) 2017年4期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育人力衛(wèi)生

        李 鵬,房慧瑩,馬宏坤,白銘新,焦明麗

        (1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150086; 2.哈爾濱商業(yè)大學(xué)財(cái)政與公共管理學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150028)

        我國衛(wèi)生人力資源發(fā)展探討

        李 鵬1,房慧瑩1,馬宏坤2,白銘新1,焦明麗1

        (1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150086; 2.哈爾濱商業(yè)大學(xué)財(cái)政與公共管理學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150028)

        根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)分析了我國衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀及存在問題,介紹了泰國、澳大利亞、古巴等國衛(wèi)生人力資源發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并提出我國衛(wèi)生人力資源發(fā)展的對(duì)策建議。

        衛(wèi)生人力資源;區(qū)域配置;醫(yī)學(xué)教育

        2009年新醫(yī)改明確指出我國醫(yī)改的未來方向之一就是進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系,建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。新一輪醫(yī)改實(shí)施以來,我國進(jìn)行了積極的醫(yī)療改革,取得了較為明顯的成效。但當(dāng)前,我國衛(wèi)生人力的培養(yǎng)、配置等不合理的情況仍然嚴(yán)重[1],最直接的表現(xiàn)就是我國許多大型醫(yī)院“人滿為患”,基層醫(yī)院“門可羅雀”[2]。而由世界衛(wèi)生組織提出的適宜衛(wèi)生人力的發(fā)展理念,很好地契合了我國供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下對(duì)于衛(wèi)生人力發(fā)展的總體要求。

        “適宜衛(wèi)生人力”是指保證衛(wèi)生服務(wù)擁有正確的各種類型、數(shù)量合理、經(jīng)過適宜培訓(xùn)、具有合理技能、在適宜的部門工作的衛(wèi)生工作者。其費(fèi)用是國家、地區(qū)、單位和個(gè)人承擔(dān)得起的,通過合理組合,最大限度地發(fā)揮每一個(gè)人和每一個(gè)群體的積極性,以便向人群提供有效、方便、群眾樂于接受的衛(wèi)生服務(wù)。

        1 新醫(yī)改以來我國衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國衛(wèi)生人力無論在總量還是質(zhì)量上都取得了很大的進(jìn)步,但針對(duì)當(dāng)前形勢(shì)下的居民醫(yī)療服務(wù)需求,我國衛(wèi)生人力狀況仍滿足不了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。當(dāng)前我國衛(wèi)生人力主要有以下四個(gè)方面的問題。

        1.1 供給不足,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員短缺

        1.1.1 衛(wèi)生人力資源的增長(zhǎng)速度明顯緩慢

        根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,到2014年底,我國有衛(wèi)生人員10,234,213人。其中,衛(wèi)生技術(shù)人員6,202,858人,管理人員374,885人,工勤技能人員605,873人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為1.56人,每千人口注冊(cè)護(hù)士為1.12人,低于一些發(fā)展中國家和中等發(fā)達(dá)國家水平。從增長(zhǎng)幅度來看,衛(wèi)生人員數(shù)量增長(zhǎng)了38.59%,衛(wèi)生技術(shù)人員增長(zhǎng)了41.59%。與此同時(shí),國民經(jīng)濟(jì)指標(biāo)顯示人均國內(nèi)生產(chǎn)總值、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的增長(zhǎng)幅度分別為233%、157%。這些數(shù)據(jù)可以直觀地反映我國衛(wèi)生人力資源的增長(zhǎng)速度明顯緩于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度[1]。

        1.1.2 城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力變化對(duì)比

        城市和農(nóng)村的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)都呈上升趨勢(shì)。其中,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)城市與農(nóng)村的比值自 2010 年起全部呈逐年擴(kuò)大趨勢(shì)[3],提示城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)的差距正不斷擴(kuò)大,呈現(xiàn)往城市集中的趨勢(shì),見表1。

        1.2 城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生人力資源供需錯(cuò)位矛盾突出

        1.2.1 衛(wèi)生人力資源的區(qū)域分布

        2011年東部地區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量達(dá)到3,727,330人,而中部地區(qū)為2,667,229人,西部地區(qū)為2,211,481人,東部地區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)為中部地區(qū)的1.4倍,為西部地區(qū)的1.69倍。衛(wèi)生人力資源人均占有量東部地區(qū)最高,中西部差異不大。而每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)東部地區(qū)為5.49人,中部為4.04人,西部為4.00人,東部地區(qū)為中部地區(qū)的1.36倍,為西部地區(qū)的1.37倍。

        1.2.2 衛(wèi)生人力資源的城鄉(xiāng)分布

        作為三級(jí)醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)網(wǎng)底,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到了健康“守門人”的作用,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì),其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)城市增速持續(xù)增長(zhǎng),而農(nóng)村增速呈先增后放緩趨勢(shì)。注冊(cè)護(hù)士數(shù)方面城鄉(xiāng)之間都呈增長(zhǎng)趨勢(shì),農(nóng)村增速高于城市。從城鄉(xiāng)兩種衛(wèi)生人力資源比值來看,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)差距在擴(kuò)大,注冊(cè)護(hù)士數(shù)差距在縮小。作為農(nóng)村特殊衛(wèi)生人員,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的數(shù)量正呈減少趨勢(shì),見表2。

        表1 2009-2013年我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員數(shù)

        注:數(shù)據(jù)來源于中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。

        表2 2010-2013年城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)

        注:數(shù)據(jù)來源于中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。

        1.3 我國衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不合理

        1.3.1 年齡結(jié)構(gòu)

        2005年我國衛(wèi)技人員中25~34歲年齡段占比達(dá)到34.7%,35~44歲年齡段占30.6%,45~54歲年齡段占19.5%,55歲以上年齡段為4.2%。2011年25~34歲年齡段比例為35%,35~44歲年齡段為29.5%,45~54歲年齡段則為18.2%[4],55歲以上年齡段為9.1%。處于職業(yè)生涯“黃金時(shí)期”的45~54歲年齡段的衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生人員群體中比例偏低,55歲以上衛(wèi)生技術(shù)人員占比不斷增高,人才隊(duì)伍老化問題逐漸顯露[5]。

        1.3.2 學(xué)歷結(jié)構(gòu)

        近年來隨著研究生教育整體的快速發(fā)展,衛(wèi)生人員隊(duì)伍中出現(xiàn)了越來越多的高學(xué)歷人才。2005年,衛(wèi)生技術(shù)人員中,研究生學(xué)歷僅占1.6%,大學(xué)本科學(xué)歷占15.5%,大專學(xué)歷占29.2%,中專以下學(xué)歷則占到53.6%[6]。2011年,研究生學(xué)歷人員占到衛(wèi)生技術(shù)人員總量的3.4%,大學(xué)本科學(xué)歷占22.3%,大專學(xué)歷占37%,中專以下學(xué)歷下降至37.2%,見表3。

        表3 2005-2011年衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成 %

        注:因2006-2008年統(tǒng)計(jì)年鑒中無相關(guān)統(tǒng)計(jì),故表中數(shù)據(jù)缺失。

        1.4 醫(yī)師繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作較為薄弱

        醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)持續(xù)的過程,大體由基本醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個(gè)互相連接的、性質(zhì)不同的教育階段所組成。雖然我國的基本醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)取得了較大的成績(jī),培養(yǎng)了大批的醫(yī)學(xué)院校人才,但執(zhí)業(yè)醫(yī)生特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育還未形成科學(xué)合理的培養(yǎng)體系。以當(dāng)前緊缺的全科醫(yī)師為例,目前我國往往是各個(gè)專科的專家給全科醫(yī)師上課,由學(xué)生自己進(jìn)行整合,不僅沒有全科醫(yī)學(xué)的理論體系,甚至還沒有一個(gè)全科醫(yī)學(xué)的研究中心[7]。

        衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定性資源,其結(jié)構(gòu)和配置是否合理,決定了是否能滿足人民群眾的健康需求。通過幾類衛(wèi)生人力資源的城鄉(xiāng)比較,可見各類衛(wèi)生人力資源,城市均優(yōu)于農(nóng)村。這不利于分級(jí)診療制度的形成,不利于解決群眾的“看病難、看病貴”問題,更不利于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。

        2 國外衛(wèi)生人力資源的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

        2.1 立足國情,合理增加衛(wèi)生人力供給

        對(duì)于衛(wèi)生人力短缺的局面,各國主要通過建設(shè)醫(yī)學(xué)院校并采取優(yōu)惠政策擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院校招生的方式來解決。而對(duì)于基層地區(qū)衛(wèi)生人力短缺的困境,各國采取了不同的應(yīng)對(duì)措施。

        泰國根據(jù)本國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后實(shí)行了“農(nóng)村醫(yī)生擴(kuò)增計(jì)劃”和“1縣1醫(yī)師計(jì)劃”。這些政策的推行,對(duì)于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生的增長(zhǎng)起到了積極的推動(dòng)作用[8]。

        澳大利亞采取了一系列加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源管理的重要舉措如新設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生人力管理機(jī)構(gòu)、成立統(tǒng)一的注冊(cè)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)、加大衛(wèi)生人力資源經(jīng)費(fèi)投入、創(chuàng)新管理體制和機(jī)制及制定全面衛(wèi)生政策來引導(dǎo)衛(wèi)生人力向基層流動(dòng)[9]。

        古巴早期采取擴(kuò)招政策帶來醫(yī)生數(shù)量上的增長(zhǎng),通過對(duì)入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科設(shè)置、課程與培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、畢業(yè)分配等事務(wù)的計(jì)劃安排,控制了醫(yī)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)與分布。其醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃以公共衛(wèi)生和初級(jí)衛(wèi)生保健為重點(diǎn),并根據(jù)需求調(diào)節(jié)各科的招生,給報(bào)考不積極的專業(yè)更優(yōu)惠的政策以吸引學(xué)生[10]。

        2.2 多措并舉解決衛(wèi)生人力資源地區(qū)分布不均的問題

        衛(wèi)生人力資源的分布不均是世界性的問題,各國為了解決這一困境,相繼采取了一些針對(duì)性的措施。這些措施里既有發(fā)展中國家的相關(guān)探索,也有發(fā)達(dá)國家早期發(fā)展的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

        泰國在早期主要采取了“強(qiáng)制性公共服務(wù)政策”——每個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在畢業(yè)后 3年時(shí)間里必須供職于國內(nèi)公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),否則將面臨高昂的罰金。后來泰國陸續(xù)啟動(dòng)了面對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員招生、培養(yǎng)和錄用機(jī)制的醫(yī)學(xué)教育改革;同時(shí)泰國還通過加大政府財(cái)政投入等積極地改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件,不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇來改善本國衛(wèi)生人力資源分布不均的局面。

        澳大利亞衛(wèi)生部門率先制定邊遠(yuǎn)地區(qū)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),打破行政區(qū)劃的限制,按地理位置、人口密度和衛(wèi)生服務(wù)可及性等情況將相似的地區(qū)歸為一類,并將這種邊遠(yuǎn)地區(qū)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為一系列邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力建設(shè)項(xiàng)目依據(jù)。與此同時(shí)澳大利亞還通過醫(yī)務(wù)人員的定向培養(yǎng)、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生臨時(shí)代班制度等解決衛(wèi)生人力分布不均的問題[11]。

        古巴在20世紀(jì)50年代的醫(yī)療改革取得了巨大的成功,隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,逐漸考慮到公共衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)制分配和固定工作對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不公平,將政策變成為偏遠(yuǎn)地區(qū)輪換服務(wù)制,即作為對(duì)免費(fèi)高等教育的交換,每個(gè)醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)之后要服從國家安排到缺醫(yī)少藥的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)服務(wù)兩年[12]。

        印度除了政府的積極作用外,很多非政府組織也積極行動(dòng),改善印度農(nóng)村地區(qū)貧窮人口的健康狀況,如在印度的各區(qū)設(shè)立流動(dòng)醫(yī)療小分隊(duì),以便擴(kuò)大服務(wù)的范圍等。

        2.3 建立了相對(duì)完善的醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)體系

        日本在20世紀(jì)70年代初在政府的支持下,創(chuàng)辦了自治醫(yī)科大學(xué),專門為偏遠(yuǎn)地區(qū)和海島培養(yǎng)能下得去,用得上,留得住的醫(yī)學(xué)人才。1972年4月,由各個(gè)地方政府出資聯(lián)合建立了一所自治醫(yī)科大學(xué),為急需醫(yī)生的偏遠(yuǎn)地區(qū)培養(yǎng)人才。自治醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量是令人折服的,因?yàn)橥ㄟ^醫(yī)學(xué)生畢業(yè)在大醫(yī)院研修后再到基層工作的思路,保證了偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)學(xué)人員的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

        美國派遣本國公民到國外免費(fèi)接受醫(yī)學(xué)教育(這些人大部分是家庭條件不良的移民后裔),學(xué)成后重新回美國在農(nóng)村地區(qū)工作;在美國學(xué)醫(yī)的外國學(xué)生,愿意在美國的農(nóng)村地區(qū)工作的可獲得美國國籍。此外,還在農(nóng)村地區(qū)興建健康教育中心和醫(yī)師培養(yǎng)基地,并加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)師的資助力度等來建立一整套適宜本國衛(wèi)生人力發(fā)展的措施。

        3 對(duì)我國衛(wèi)生人力資源發(fā)展的建議

        3.1 強(qiáng)供給,構(gòu)建衛(wèi)生人力資源供給體系

        我國衛(wèi)生人力資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不匹配,區(qū)域分布不合理等問題已經(jīng)顯而易見,但對(duì)于我國的當(dāng)前形勢(shì)以及未來社會(huì)的發(fā)展對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍的需要總量、配置結(jié)構(gòu)以及緊缺型的醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)目前尚未有過深入研究。因此,國家和各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要,堅(jiān)持從基本國情出發(fā),實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng);堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo),充分發(fā)揮地方積極性,并根據(jù)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民衛(wèi)生服務(wù)要求的需要,深入研究和探討中國適宜衛(wèi)生人力隊(duì)伍的總體標(biāo)準(zhǔn)、適宜中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生人力隊(duì)伍標(biāo)準(zhǔn)、大型綜合醫(yī)院和疾控中心的適宜衛(wèi)生人力隊(duì)伍標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村適宜衛(wèi)生人力隊(duì)伍標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)適宜衛(wèi)生人力隊(duì)伍標(biāo)準(zhǔn)。

        3.2 調(diào)結(jié)構(gòu),因地制宜按需發(fā)展衛(wèi)生人力

        衛(wèi)生人力資源作為稀缺性的資源之一,不僅有其他資源的共有特性,還有其特殊性。因此,國家在衛(wèi)生人力的培養(yǎng)和分配中,不僅要尊重市場(chǎng)在資源配置中的決定作用,同時(shí)還要積極地發(fā)揮政府的職能。

        區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作為政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段之一,在發(fā)揮政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、籌資、提供、監(jiān)管和運(yùn)營作用的同時(shí),應(yīng)該以完善提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,滿足多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)。按照分級(jí)診療,一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決患者常見病和多發(fā)病,二級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展為地區(qū)綜合醫(yī)院承擔(dān)疑難重癥診療工作,三級(jí)三甲大型醫(yī)院開展疑難危重病的診療的總體要求,嚴(yán)格按照各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色定位以及當(dāng)前各地區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀對(duì)衛(wèi)生人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃,適度引導(dǎo)。既要保證基層醫(yī)療服務(wù)所需的全科型衛(wèi)生人才,又有滿足對(duì)醫(yī)學(xué)難題研究創(chuàng)新的高精尖醫(yī)學(xué)人才。只有這樣才能既避免單一類型衛(wèi)生人力供給過多而造成的資源浪費(fèi),又能較好的保證我國醫(yī)療發(fā)展所需要的衛(wèi)生人才配給。

        3.3 促改革,引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源的合理分配

        為了通過發(fā)展適宜衛(wèi)生人力促進(jìn)我國的分級(jí)診療改革,使有限的衛(wèi)生人力資源合理配置,發(fā)揮最大的人力效能,不僅需要醫(yī)療領(lǐng)域的全力配合,還需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”;不僅需要衛(wèi)生領(lǐng)域各部門的全力投入,更需要全社會(huì)職能部門和團(tuán)體的積極參與。現(xiàn)在我國主要借助加大財(cái)政投入、建立醫(yī)聯(lián)體、實(shí)行對(duì)口支援、提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇、通過大醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式緩解目前我國的衛(wèi)生人力困境[13]。但經(jīng)過近些年的發(fā)展,我國衛(wèi)生人力的發(fā)展現(xiàn)狀與分級(jí)診療的總體要求仍有很大差距。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,我國還需要建立醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相統(tǒng)一的政策;建立規(guī)范的醫(yī)學(xué)教育機(jī)制、衛(wèi)生人才分配機(jī)制等措施來保障衛(wèi)生人力地區(qū)、機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)的合理分布。

        [1] 王 寧.分級(jí)診療體系構(gòu)建求索[J].中國醫(yī)院院長(zhǎng),2014,(6):39-41.

        [2] 首都醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)改背景下的首都農(nóng)村衛(wèi)生人力資源配置研究”課題組.北京市村級(jí)衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)圖信息兜底調(diào)查報(bào)告[M].北京:北京出版社,2012.

        [3] 姚 云,侯萬里,盧祖洵,等.湖北省城市社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置公平性分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010,29(4):37-39.

        [4] 佟 赤,黃志強(qiáng),馬亞楠,等.遼寧省農(nóng)村衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化趨勢(shì)研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(9):48-49.

        [5] World Health Organization.The World Health Report 2006 Working Together for Health[R].2006.

        [6] MCGRAIL M,HUMPHREYS H.The index of rural access:an innovative integrated app roach for measuring primary careaccess[J].BMC Health Services Research,2009,(9):124.

        [7] 李松濤.全科醫(yī)師匱乏13億人急需健康守門人[N].中國青年報(bào),2012-06-14(05).

        [8] 付 晶,劉拂翔,馬崢嶸.吉林省農(nóng)村衛(wèi)生人力資源建設(shè)現(xiàn)狀與優(yōu)化配置研究[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(1):242-245.

        [9] Australian Government Department of Health and A geing.Report on the Audit of Health Workforce in Rural and Regional Australia[R].2008.

        [10] 趙 銳.古巴的社區(qū)醫(yī)療保健體系[J].全球科技經(jīng)濟(jì)嘹望,2003,(6):59-59.

        [11] MOH Uganda,WHO,World Bank,et al.Kampala Declaration on fair and sustainable health financing[R].Kampala:World Health Organization Country Office in Uganda,2006.

        [12] 王 諾.古巴醫(yī)療體制的評(píng)價(jià)及其對(duì)中國的啟示[J].拉丁美洲研究,2009,31(2):50-52.

        [13] 崔 霞.我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展策略研究[D].長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2012.

        (本文編輯:閆云麗)

        Discussion on the Development of Health Human Resources in China

        LI Peng1, FANG Hui-ying1, MA Hong-kun2, BAI Ming-xin1, JIAO Ming-li1

        (1.SchoolofPublicHealth,HarbinMedicalUniversity,Harbin150086,China; 2.SchoolofFinanceandPublicAdministration,HarbinUniversityofCommerce,Harbin150028,China)

        This paper analyzes current situation and existing problems of health human resources in China according to the data of health statistics yearbook. It introduces the practical experience of health human resources development in Thailand, Australia and Cuba, and puts forward the countermeasures and suggestions for the development of health human resources in China.

        health human resources, regional allocation, medical education

        2017-02-09

        10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.001 基金項(xiàng)目:國家自然科學(xué)基金:基于DEMATEL法與“破窗理論”的醫(yī)院暴力影響因素及對(duì)策研究(71473064);黑龍江省教育廳(JGXM-HL J-2014087,教改立項(xiàng)349);黑龍江優(yōu)秀人才培養(yǎng)計(jì)劃(1252-NCET-020);中國博士后科研基金一等資助及特別資助(2015M570221,2016T90181);中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)招標(biāo)課題(17批)。 作者簡(jiǎn)介:李 鵬(1991-),男,河南三門峽人,在讀碩士研究生,主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的研究。

        焦明麗(1976-),女,黑龍江哈爾濱人,博士,教授,主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的研究。?聚焦醫(yī)改?

        R192

        A

        1003-2800(2017)04-0003-04

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