王建峰

（武強(qiáng)縣醫(yī)院，河北 衡水 053300）

不同手術(shù)方式治療急性小腸梗阻的臨床效果觀察

王建峰

（武強(qiáng)縣醫(yī)院，河北 衡水 053300）

目的探討分析不同手術(shù)方式治療急性小腸梗阻的臨床效果。方法選取2014年1月～2015年1月我院收治的急性小腸梗阻患者107例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組54例和對(duì)照組53例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)法，觀察組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)法。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，切口感染率和腹腔感染率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性小腸梗阻的臨床效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡手術(shù)；急性小腸梗阻；臨床效果

由于小腸內(nèi)外因素導(dǎo)致腸道堵塞發(fā)生小腸梗阻，較為常見的為急性小腸梗阻[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為不同程度的嘔吐、腹痛腹脹等癥，嚴(yán)重的全身性脫水，甚至危及生命。一旦確診為急性小腸梗阻需要及早治療，該病有效的治療方法主要為手術(shù)治療[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療為開腹手術(shù)，但是此法造成創(chuàng)傷大，且術(shù)后并發(fā)癥高。近年來(lái)，我院針對(duì)開腹手術(shù)法和腹腔鏡手術(shù)法治療急性小腸梗阻的臨床效果進(jìn)行對(duì)比現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的急性小腸梗阻患者107例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組54例和對(duì)照組53例。觀察組男30例，女24例；年齡24～66歲，中位年齡（45.3±6.2）歲；病程4～84 h，平均（30.7±8.1）h。對(duì)照組男29例，女24例；年齡23～67歲，中位年齡（44.8±5.8）歲；病程4～82 h，平均（31.1±8.6）h。兩組患者均經(jīng)檢查無(wú)腫瘤疾病以及心肺功能障礙等。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，做好消毒準(zhǔn)備。在右側(cè)腹部做切口，確定腸梗阻的位置，分離腸壁、腹壁及網(wǎng)膜。用生理鹽水沖洗，徹底清除腹腔液，留置引流管，碘伏消毒。觀察組采用腹腔手術(shù)治療，常規(guī)全麻后，術(shù)者在臍上1 cm做切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡進(jìn)行探查，找合適位置在做一切孔，人工建立氣腹，清除積液或腹水。選用超聲刀切斷粘連。沖洗腹腔后，放置引流管。所有患者術(shù)后均按常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口感染率及腹腔感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的切口感染率和腹腔感染率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

小腸梗阻病情發(fā)展較快，是比較常見的一種疾病。占腸梗阻發(fā)病率的百分之六十以上，其分類比較復(fù)雜，主要為機(jī)械性和非機(jī)械性小腸梗阻、絞窄性小腸梗阻以及急、慢性小腸梗阻等[2]。急性小腸梗阻的治療主要為手術(shù)方法，應(yīng)用開腹手術(shù)有較好的效果，但是手術(shù)創(chuàng)口大、且引發(fā)感染，嚴(yán)重影響了患者的病情[3]。

目前，腹腔鏡應(yīng)用技術(shù)越來(lái)越廣泛，逐漸應(yīng)用到急性小腸梗阻的治療中。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比手術(shù)切口小，減少了的感染機(jī)率；可以提高探查位置的準(zhǔn)確性，患者可以得到較快的恢復(fù)，并且可以避免發(fā)生術(shù)后病情反復(fù)的情況，在操作的精細(xì)程度與分離的效果上和傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5-6]，采用腹腔鏡手術(shù)方法治療急性小腸梗阻疾病，可以一定程度上提高探查的準(zhǔn)確率，降低感染的發(fā)生率，術(shù)中出血量也相對(duì)較少，從而更好的將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，患者病情恢復(fù)較快，得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可。本研究通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)法和腹腔手術(shù)法治療急性小腸梗阻的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)法手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、發(fā)生感染率相對(duì)較低，臨床效果均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

[1] 汪樹利,徐長(zhǎng)青.急性小腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27)：467-468.

[2] 趙 杰,寧守斌.小腸梗阻的診治現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(5)：1286-1287.

[3] 吳任鴻,吳光龍.左半結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻74例手術(shù)治療效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(5)：90-91.

[4] 楊晨曦.腹腔鏡下治療小腸梗阻[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(21)：3259-3260.

[5] 段永省.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性小腸梗阻臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,,25(6)：1083-1084.

[6] 馮麗光,劉習(xí)紅,王 希,等.腹腔鏡診治急性小腸梗阻的應(yīng)用體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(8)：580-581.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.468.01