孫同樂

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

小針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果

孫同樂

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的觀察針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法選取2014年10月～2015年9月我院收治屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者129例為研究對象，并隨機分為試驗組65例和對照組64例。對照組采取傳統(tǒng)封閉治療方法，試驗組采取針刀聯(lián)合超短波方法。比較兩組的臨床效果。結果試驗組的總有效率為93.85%明顯高于對照組的79.69%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果顯著，值得應用。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎；超短波；小針刀

屈指肌腱腱鞘炎是一種慢性無菌性的炎癥反應，局部出現(xiàn)水腫和纖維化。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的發(fā)病部位在纖維腱鞘較厚處，與掌骨共同構成狹窄的骨管[1]。臨床上以經常手工勞作者和中老年婦女這一類人群多發(fā)[2]。目前，臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎有非手術的封閉治療方法和手術治療方法，但是非手術治療患處易反復發(fā)作[3]。據(jù)報道[4]，超短波在臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效理想。本研究對針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院收治屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者129例為研究對象，并隨機分為試驗組65例和對照組64例。試驗組男21例，女44例；年齡19～79歲，平均（45.3±3.9）歲；病程最短者為1周～6.7年；發(fā)病部位分別為拇指21例、食指22例、中指11例、無名指11例。對照組男20例，女44例；年齡1～80歲，平均（45.5±3.7）歲；病程最短者為1周～6.8年；發(fā)病部位分別為拇指20例、食指21例、中指12例、無名指11例。兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)封閉療法，患者將患指伸直接受常規(guī)消毒，治療者確認肌腱縱軸方向，經皮下組織將已配好的藥液注入腱鞘；試驗組采用小針刀聯(lián)合超短波治療方法，患者手掌心向上放平，標記選定壓痛點或者硬結。常規(guī)消毒進行局部麻醉，治療者選用鉤型針灸刀，右手持針灸刀沿肌腱走行方向進針，刀尖全部刺入皮下后將其旋轉90°，隨后鈍性推開皮下組織，將刀尖回正，并對準腱鞘刺入?；颊呖梢灾鲃忧旎贾?，扳機現(xiàn)象消失說明手術成功。聯(lián)合超短波治療，輸出量設置為微熱量至溫熱量，20min/次，1次/d，治療一周。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果。

1.4 評定標準

顯效：患指無疼痛，局部無壓痛，手指可以自主活動正常，無彈響和絞鎖現(xiàn)象；好轉：局部腫痛減輕，患指活動時有輕微疼痛，或有輕度彈響，但無絞鎖現(xiàn)象；未愈：臨床癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SAS 9.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組患者治療后試驗組痊愈數(shù)明顯多于對照組。試驗組的總有效率為93.85%明顯高于對照組的79.69%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床效果（n，%）

3 討 論

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是外科常見的疾病，主要表現(xiàn)手指屈伸時發(fā)生彈響，所以又稱為彈響指，患者出現(xiàn)患指疼痛且早上多發(fā)[5]。屈指肌腱腱鞘炎患者局部出現(xiàn)水腫和纖維化。此外，腱鞘受到損傷，指屈肌腱變形，引起患者屈伸活動受限。目前，臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎有非手術的封閉治療方法和手術治療方法。針對以上情況，小針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎越來越受到關注。此外，超短波在臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效理想。由于封閉療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎方法療效不理想[6]。應用小針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可以達到減小創(chuàng)面、降低疼痛感、提高療效的作用，并且具有無瘢痕、操作簡單等優(yōu)點[7]。超短波是常用的物理療法，能夠緩解紅腫等病癥，鎮(zhèn)痛作用強且安全[8]。

綜上所述，針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果顯著，值得應用。

[1] 徐 績,董相鳳,張家富.自制小針刀松解治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(27)：97-99.

[2] 焦玉生.小針刀治療狹窄性腱鞘炎38例療效觀察[J].河北中醫(yī).2015,37(9)：1379-1380.

[3] 劉英民,趙雪竹.小針刀治療屈指肌狹窄性腱鞘炎療效觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20(5)：835-836.

[4] 姜 山,姜鴻雪.針刀配合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎108例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(11)：22-23.

[5] 周瑜博,王 瓏.小針刀配合封閉治療拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(3)：24-25.

[6] 程 科,李運濤,羅 霄.小針刀聯(lián)合臭氧治療指屈肌腱腱鞘炎的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(5)：718-719.

[7] 鄭寅峰,李振江.小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎84例療效分析[J].臨床醫(yī)學-醫(yī)學信息,2011,6：2291-2293.

[8] 王錄葉,路玉芳.超短波配合小針刀治療狹窄性腱鞘炎15例[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(11)：206－207.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.436.02