代 偉

（內(nèi)蒙古包頭市包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

螺旋CT頭頸動(dòng)脈成像中低劑量掃描的特點(diǎn)及價(jià)值

代 偉

（內(nèi)蒙古包頭市包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討螺旋CT頭頸動(dòng)脈成像中低劑量掃描的特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的可疑頭頸動(dòng)脈病變患者80例作為研究對(duì)象，依據(jù)螺旋CT掃描劑量不同分成低劑量組和常規(guī)劑量組，各40例。對(duì)比兩組圖像質(zhì)量。結(jié)果①低劑量組、常規(guī)劑量組螺旋CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②低劑量組患者的輻射劑量低于常規(guī)劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用256層螺旋CT地劑量掃描用于頭頸動(dòng)脈檢查所獲圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良，且安全性高。

頭頸動(dòng)脈；螺旋256層CT；圖像質(zhì)量

本研究為確定螺旋CT頭頸動(dòng)脈成像中低劑量掃描的特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值，按照螺旋CT掃描劑量分組，分別予以低劑量掃描、常規(guī)劑量掃描，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的可疑頭頸動(dòng)脈病變患者80例作為研究對(duì)象，排除合并肝腎心等臟器功能不全者、碘過(guò)敏史者、哺乳期女性，均知情同意。依據(jù)螺旋CT掃描劑量不同分成低劑量組和常規(guī)劑量組，各40例。其中低劑量組男20例，女20例；平均年齡為（58.73±4.59）歲；常規(guī)劑量組男21例，女19例；平均年齡（58.75±4.56）歲，兩組患者年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 掃描儀器和方法

（1）掃描設(shè)備：飛利浦公司的128排是256層螺旋CT掃描儀（生產(chǎn)批號(hào)：20140512），CT專(zhuān)用的雙筒高壓注射器；藥劑：低濃度的造影劑碘克沙醇270 mgI/mL。

（2）掃描方式：患者保持自然仰臥位，從主動(dòng)脈弓（氣管分叉）到頭頂至薄層掃描。應(yīng)用雙筒高壓注射器，經(jīng)患者肘靜脈注入45 mL低濃度的造影劑碘克沙醇，流率是5.0 ml/s，隨后注入30 mL生理鹽水，流率是4.5 ml/s。兩組患者增強(qiáng)掃描均應(yīng)用自動(dòng)閾值觸發(fā)掃描方式，其檢測(cè)平面是主動(dòng)脈弓水平平面。

1.3 圖像后處理

將掃描所獲原始數(shù)據(jù)輸入至飛利浦星云工作站，以容積再現(xiàn)、多平面重組、最大密度投影、曲面重組等方式進(jìn)行圖像后處理

1.4 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)

參照斷層解剖學(xué)，將頭頸動(dòng)脈分成頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈，評(píng)估全部直徑在2 mm及以上的頭頸動(dòng)脈節(jié)段。圖像質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①優(yōu)（3分）：動(dòng)脈以及其1～2級(jí)分支清晰，無(wú)偽影、靜脈、頸椎骨質(zhì)以及顱底骨質(zhì)干擾；②良（2分）：動(dòng)脈清晰，局部有偽影、靜脈、頸椎骨質(zhì)或者顱底骨質(zhì)干擾，1～2級(jí)分支清晰，遠(yuǎn)端分支不清，但對(duì)診斷不影響；③差（1分）：動(dòng)脈不清，偽影、靜脈、頸椎骨質(zhì)以及顱底骨質(zhì)干擾嚴(yán)重，1～2級(jí)分支不清。圖像優(yōu)良率=優(yōu)率+良率；上述病例均由2名診斷醫(yī)師采取雙盲法評(píng)估圖像質(zhì)量，對(duì)于不一致處，經(jīng)協(xié)商后獲得一致意見(jiàn)。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組患者經(jīng)螺旋CT掃描后所獲得的圖像質(zhì)量。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的輻射劑量，其可有CT儀器自動(dòng)生成劑量長(zhǎng)度乘積獲得。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)螺旋CT掃描后所獲得的圖像質(zhì)量比較

低劑量組患者的螺旋CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率是87.50%，常規(guī)劑量組患者的螺旋CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率是90.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)螺旋CT掃描后所獲得的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較（n，%）

2.2 兩組患者輻射劑量比較

低劑量組患者的輻射劑量是（2.05±0.18）mSv，常規(guī)劑量組患者的輻射劑量是（3.35±0.21）mSv，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.726，P＜0.05）。

3 討 論

隨當(dāng)代人們工作壓力逐步增大、生活節(jié)奏日益加快，血管性病變成為人們致殘、致死的最主要原因之一[1]，而全面評(píng)估頭頸動(dòng)脈有助于篩檢出腦血管病變。其中，多排螺旋CT技術(shù)在腦血管病變臨床診斷中應(yīng)用頻率升高，其具有可靠、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但可增加受檢者輻射劑量[2]。因此，低劑量螺旋CT掃描日益受影像界的關(guān)注。

目前，臨床上主要通過(guò)調(diào)節(jié)管電壓、管電流、增加螺距、智能濾過(guò)技術(shù)等降低其輻射劑量，同時(shí)，選擇適宜掃描野也能減少不必要輻射。本次研究主要通過(guò)降低管電壓方式減少輻射劑量。據(jù)報(bào)道[3]，降低管電壓可充分發(fā)揮球管作用，減低輻射劑量、對(duì)比劑使用劑量。對(duì)于頭頸部而言，降低螺旋CT的管電壓可增加噪聲，但一定范圍圖像噪聲不會(huì)對(duì)血管病變的影像造成過(guò)大影響，因而對(duì)圖像質(zhì)量也無(wú)明顯干擾。關(guān)于圖像質(zhì)量的影響因素，可劃分為受檢者自身因素、掃描技術(shù)因素。前者指的是身體移動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等，后者指的是對(duì)比劑注射速率、劑量以及掃描時(shí)間等，要求臨床醫(yī)師在靶血管最大限度增強(qiáng)、靜脈及其相鄰器官保持在最小增強(qiáng)幅度時(shí)完成掃描，其可降低掃描劑量。經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，低劑量組的螺旋CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率是87.50%，常規(guī)劑量組患者的螺旋CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率是90.00%，P＞0.05，可見(jiàn)降低螺旋CT掃描劑量，不會(huì)影響頭頸動(dòng)脈掃描圖像質(zhì)量；同時(shí)，低劑量組輻射劑量明顯低于常規(guī)劑量組，P＜0.05，可見(jiàn)螺旋CT頭頸動(dòng)脈成像中低劑量掃描的安全性更高。

[1] 王俊鵬,顏林楓,孫 琳,等.小劑量靶血管閾值同步跟蹤掃描技術(shù)在頭頸部CT血管成像方法中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,30(2)：352-354.

[2] 王 剛,張鎮(zhèn)滔,鄭曉林,等.多層螺旋CT結(jié)合iDose4迭代算法在冠狀動(dòng)脈低劑量成像中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(3)：400-403.

[3] 薛蘊(yùn)菁,劉元芬,夏偉委,等.能譜CT結(jié)合低劑量碘對(duì)比劑個(gè)體化方案成像在頸動(dòng)脈CT血管成像中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2015,49(10)：774-777.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Characteristics and Value of Low Dose Scanning in Head and Carotid Artery Imaging with Spiral

DAI Wei
(The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College Inner Mongolia Baotou,Neimenggu Baotou 014010, China)

ObjectiveTo explore the characteristics and application of low-dose scanning in head and neck arteries of spiral CT.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 80 patients with suspected head and neck artery disease in our hospital were selected as the research object, and were divided into low dose group and conventional dose group according to the different doses of spiral CT scan, each of the 40 cases. Comparison of two groups of image quality.Results①There was no significant difference in the excellent and good rate of spiral CT images between the low dose group and the conventional dose group(P＞0.05); ②The radiation dose of low dose group was lower than that of routine dose group (P＜0.05).ConclusionApplication of 256-slice Spiral CT Dose Scanning for Head and Carotid Artery Examination and Its Good Image Quality and High Safety.

Head and neck artery; 256-slice spiral CT; Image quality

R445.3

A

ISSN.2095-8242.2017.003.402.02