太史春

摘 要：目的 探究在麻疹控制預防中強化免疫的應用效果，以期為當前的麻疹防控工作提供有益借鑒。方法 統(tǒng)計該地區(qū)2012年6月—2015年6月989例麻疹發(fā)病的患者情況，并且分析相應的強化免疫預防效果和控制效果。結果 該地區(qū)的麻疹發(fā)病有著顯著的季節(jié)性，屬于單峰型，發(fā)病高峰期是4～6月。該研究中麻疹患者包括655例男性，334例女性，性別比例是1.97∶1。年齡分布方面，>15歲的成人分組共有373例（37.70%），1～14歲分組共有438例（44.29%），0歲分組共有178例（18.04%），可以看出1～14歲分組的患者數(shù)量最多。3個分組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。2012—2013年報告中的麻疹病例比2014—2015年的更高，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論 通過合理有效的麻疹疫苗強化免疫措施可以顯著的控制麻疹的發(fā)病率，并且獲得了良好效果，有著較高的應用價值。

關鍵詞：強化免疫 疫苗 發(fā)病率 應用

中圖分類號：R186 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）02（c）-0236-02

麻疹可以說是我國臨床中常見的傳染病，相應的發(fā)病人群主要是兒童。在我國有效開展兒童免疫計劃之后，多個省市的麻疹發(fā)病比例都有所下降，取得了一定的成果。為了更好地控制和預防麻疹的發(fā)病，該地區(qū)深度落實強化免疫的相關傳染病控制工作，而后獲得了顯著的控制效果。該研究中分析了強化免疫工作的眾多措施，同時探討了實際的麻疹預防控制效果，希望為實踐工作提供一定的借鑒[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中的相關麻疹發(fā)病患者資料來自于我國疾病預防控制信息系統(tǒng)。具體的病例信息獲得途徑：第一，查詢我國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)。第二，查詢麻疹監(jiān)測信息報告管控系統(tǒng)。第三，2012—2015年中，各個市縣級的醫(yī)療單位開展的麻疹漏報調(diào)查中查到的傳染病病例。通過全面審查，去除重復資料后，選擇達到《全國麻疹監(jiān)測方案》標準的病例當作研究對象。

1.2 方法

把我國發(fā)布的《全國麻疹監(jiān)測方案》中關于麻疹診斷規(guī)定當作基本依據(jù)，統(tǒng)計該地2012年6月—2015年6月989例麻疹發(fā)病的患者資料，并且分析實際的強化免疫預防效果以及控制效果。收集相關受試者在出疹28 d內(nèi)的2～3 mL靜脈血，經(jīng)由疾病預防控制中心相關實驗室，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗法，檢測相應的麻疹IgM抗體[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

該研究中使用SPSS統(tǒng)計軟件進行相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用c2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對麻疹的流行病學分析

2012—2015年中一共有989例麻疹發(fā)病報告，該地的麻疹發(fā)病有著較為明顯的季節(jié)性，可以歸為單峰型，發(fā)病高峰期是4～6月。該研究病例資料如下：655例男性，334例女性，相應的男女比例是1.97∶1。病例的具體年齡分布如下：0歲分組一共有病例178例（占總數(shù)的18.04%），1～14歲分組一共有病例438例（占總數(shù)的44.29%），15歲以上分組一共有病例373例（占總數(shù)的37.70%），3組對比，1～14歲的分組病例數(shù)最多，相應的比例最大，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

2.2 實施強化免疫措施前后的麻疹發(fā)病的情況

在2012—2015年該地區(qū)一共開展了8次麻疹疫苗強化查漏補種以及強化免疫，相應的調(diào)查結果表明，2012年總的麻疹病例數(shù)是360例（36.38%），2013年總的麻疹病例數(shù)是405例（40.94%），而2015年的麻疹病例總數(shù)是43例（4.27%），可以看到，2014—2015年的麻疹病例總數(shù)低于2012—2013年的總數(shù)。

3 討論

在國際范圍內(nèi)，關于脊髓灰質炎的研究獲得了一定的成果，我國把麻疹當作傳染病控制和消除工作的重點。經(jīng)過了廣泛的強化免疫活動，可以讓國內(nèi)免疫漏種的兒童接受必要的免疫服務。同時這種免疫強化方法可以有效補充常規(guī)的免疫手段，并且提升民眾的免疫水平，可以顯著的消滅麻疹。如果相關地區(qū)的接種率較低，那么強化免疫的效果十分明顯，可以顯著提升民眾的免疫水平。如果相關地區(qū)接種率較高，那么就能起到強化和鞏固人群免疫能力的作用[3]。

在實際的麻疹消除工作中面臨以下幾方面的問題：第一，對于1～14歲的麻疹患兒，發(fā)現(xiàn)有60%的患兒沒有接種過麻疹疫苗，所以相應的常規(guī)免疫工作并不到位，對于大量的適齡兒童，相應的免疫接種存在較多的不足。國內(nèi)的麻疹疫情是客觀衡量實際免疫工作成果的依據(jù)，如果沒有切實落實計劃免疫工作，社會內(nèi)的傳染病發(fā)病率就會開始上升，但是我國由于缺乏相關方面的人力資源，所以眾多基層接種人員的日工作量很大，難以完成規(guī)模巨大的接種任務。第二，經(jīng)過了幾次麻疹疫苗的大范圍強化免疫，相應的查漏補種工作效果有所提升，但是因為流動兒童數(shù)量大，在實際調(diào)查中難以明確流動人群的數(shù)量，所以相應的接種率只能大概反映覆蓋人群中的適齡接種兒童的接種比例，實際的兒童基礎并不明確。第三，病例中包括大量的流動人口，對于流動人群的疫苗接種和傳染病預防，屬于當前麻疹控制和預防工作中的難點和重點，如果僅僅依靠衛(wèi)生部門的努力，其實難以取得最佳的常規(guī)免疫管理效果[4]。

該研究中，通過實施強化免疫措施，阻斷了病毒在人群中傳播和傳入人群的途徑，是一種效果良好的預防措施。但是，該研究結果表明，1～14歲的兒童仍然是發(fā)生麻疹的主要人群，主要有以下幾個方面的原因：一些兒童因為健康狀況、家庭人員遷移、輟學的影響，沒有接種必要的麻疹疫苗，所以增加了易感兒童數(shù)量，所以相關部門必須檢查入學、入托兒童的相關預防接種證，對于漏卡和漏證的兒童，需要第一時間補卡或者補正，對于沒有進行全程免疫的兒童，則需要進行必要的補種。相關免疫強化工作人員需要全面調(diào)查引發(fā)感染的源頭，廣泛的收集理論依據(jù)，進而最終達到消除麻疹的目的[5]。

綜上所述，通過有效開展免疫強化工作，能夠在較短的時間中顯著降低麻疹的實際發(fā)病率，相關部們則需要明確傳染病控制和預防人群，通過實際的流行病學檢測資料開展工作，提升免疫服務水平，并且確保強化免疫的有效開展。

參考文獻

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[2] 文海蓉，廖征，吳越，等.南昌市健康人群麻疹疫苗免疫持久性的觀察[J].職業(yè)與健康，2011（6）：13-14.

[3] 蔣征剛，何寒青，符劍，等.浙江省1978—2007年腦膜炎球菌疫苗接種成本效果和效益分析[J].中國疫苗和免疫，2011（1）：99-100.

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[5] 鄔懸俠，董瑩，李清.海寧市2006—2009年麻疹流行病學特征分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（1）：101-102.