徐琴

摘 要：公立醫(yī)院是我國醫(yī)療改革當中的重點，也是醫(yī)療體系當中的關鍵部分，其財務績效評價是醫(yī)院改革過程中的一個重要方向，財務績效評價在公立醫(yī)院當中的建立對于提升醫(yī)院業(yè)績，促進醫(yī)院管理水平提升具有重要價值。本文主要對公立醫(yī)院當中財務績效評價體系的指標權重進行了分析探討，以期能夠為公立醫(yī)院當中的評價指標確立提供依據。

關鍵詞：公立醫(yī)院 財務績效 評價體系 指標權重

隨著公立醫(yī)院當中財務改革的不斷推進，財務方面的績效評價逐漸成為公立醫(yī)院當中財務管理的薄弱環(huán)節(jié)，需要為公立醫(yī)院財務監(jiān)理科學的績效評價指標體系，并對評價體系當中的各項指標權重進行確定，從而能夠保證評價體系的實用性，發(fā)揮績效評價在醫(yī)院財務管理當中的作用。

一、公立醫(yī)院財務績效概述

績效是對于組織而言的，從財務角度來說則可以分成財務績效和非財務績效，公立醫(yī)院是由國家投資設立的，是為了保障人民的醫(yī)療水平而設置的，國家投資的公立醫(yī)院本身履行著一定的社會責任，但國家在公立醫(yī)院的投資上是有限的，需要公立醫(yī)院自己進行運營管理，運行國家資本，促進國家資本的增值，因而不管是否是公立醫(yī)院，在經營過程中都會存在投入和產出情況，對產出是否達到組織目標的程度來對組織績效進行評估和衡量。在這里可以將公立醫(yī)院當中的財務績效評價確定為，是建立在財務數據基礎上的，對醫(yī)院在運營過程中的經濟效率情況以及經營效益情況進行評價的過程，并且將評價的結果直接反饋給財務部門和管理部門。醫(yī)院組織可以從四個方面對其財務績效進行體現(xiàn)，分別是盈利、營運、抗風險和償債，醫(yī)院可以從財務管理以及會計核算兩個角度上對醫(yī)院在運營過程中的收入支出、成本控制和資產使用等進行評價分析，將公立醫(yī)院的經營結果以及財務狀況以客觀報告的形式呈現(xiàn)出來。借助于財務報表當中的客觀數據，用同地區(qū)和同行業(yè)的平均水平來對醫(yī)院風險經營進行考察，從而對國家資本在醫(yī)院方面投資的報紙和增值情況進行評價分析，根據評價分析的結果來提出醫(yī)院在財務管理方面的提升意見，對其應該達到的目標或是經營標準進行確定，然后在科學評價方法以及合理財務指標的引導下完成對公立醫(yī)院當中各項財務事務的評價過程，然后將其整理成評價報告反饋給上層的財務管理人員。

公立醫(yī)院當中的財務績效評價主體包括兩個部分，一是政府部門，二是醫(yī)院管理者，不同的評價主體在績效評價目的上也存在著差異，其中管理者則是通過財務績效評價來掌握醫(yī)院經營管理情況，采取措施提升醫(yī)院的管理運行效率。另外，財務績效評價主體除了政府部門和醫(yī)院管理者之外，還包括一部分輔助評價主體，主要是人民群眾、專家和新聞媒體等，這些主體對于公立醫(yī)院當中的財務績效情況是有著直接體會的，因而其作為輔助評價主體在整個財務績效評價當中也具備重要的參考作用。

二、公立醫(yī)院財務績效評價體系構建原則

一是堅持科學性原則。對于公立醫(yī)院財務績效評價體系當中的指標選擇上應該堅持科學性原則，以科學理論作為依據，在制定相應指標的時候多聽取專家意見，盡量減少工作人員的主觀性對評價指標的影響，在指標的選取上選擇概念明確、能夠將國有資產績效客觀反映出來的相關指標，并且指標之間還應該保持一定的獨立性特點。二是堅持相關性原則。指標之間雖然是相互獨立的，但所選擇的評價指標應該和公立醫(yī)院的經營收益、戰(zhàn)略目標等直接相關，這樣才能夠讓評價體系真正將醫(yī)院財務管理的作用體現(xiàn)出來。三是堅持層次性原則。在建立相關評價體系過程中應該緊緊圍繞相關的評價主體和對象來進行設計，并且根據不同的利益者需求來反應不同層次的需求。三是指標的便利性。應該對指標測量的便利性進行考慮，是否能夠順利獲得相關的數據或信息，這樣才能夠保證指標評價體系的可行性，才能夠保證財務績效評價指標的有效性。

指標設置過程中也存在一定缺陷：一是財務績效評價指標設置不現(xiàn)實。合理、公正的財務績效評價指標才能夠將醫(yī)院財務績效情況真實反映出來，對醫(yī)院財務績效的評價應該是建立在財務工作充分分析基礎上，因而所設置的評價指標如果不現(xiàn)實，與評價目標脫離，就會直接影響評價效果；二是財務績效評價指標的可衡量性比較差，指標只有具備一定的可比性，才能夠將醫(yī)院當中的財務績效情況與相關標準進行比較，才能夠反映出醫(yī)院財務管理水平的高低，如果財務績效指標無法衡量，那么評價體系也會失去作用，因而在財務績效評價指標的選擇和設置上應該格外注意。

三、公立醫(yī)院當中財務績效評價指標權重分析

（一）資產質量指標

資產質量指標在公立醫(yī)院的財務績效評價體系當中的指標權重為32，其中總資產周轉率指標占指標權重的12，公立醫(yī)院當中的各類資產比較多，在財務管理當中需要對資產運營狀況進行考核分析，在賬務處理上應該對固定資產當中的無形資產和計提折舊進行攤銷，從而將醫(yī)院當中的資產狀況真實反映出來，資產周轉的次數越多說明醫(yī)院當中的資產質量越高，也表明公立醫(yī)院運營能力較強。存貨周轉率指標在資產質量指標當中占權重的10，醫(yī)院在運營過程中會儲備很多醫(yī)療器械和藥品來維持醫(yī)院的運轉，這些存貨會占據醫(yī)院運營資金的很大一部分。而醫(yī)院在運營過程中需要既滿足患者需求，有效減少存貨所占的資金數量，因而對于存貨的管理是財務管理當中的關鍵，而存貨周轉率則是提示醫(yī)院當中存貨管理情況的重要指標，其周轉次數和醫(yī)院當中的存貨流轉速度是呈正相關關系的。應收醫(yī)療款周轉率在績效評價指標當中占權重的10，這一部分是醫(yī)院沒有收回的醫(yī)療款項，其中包括患者治療拖欠的治療費用和醫(yī)療保險機構所欠的費用，隨著我國醫(yī)療保險改革的不斷推進，醫(yī)療保險在整個醫(yī)院應收醫(yī)療款當中所占的比例也是越來越大，而對這一部分款項進行控制，提高周轉次數，能夠有效減少占用資金量，為醫(yī)院運營提供足夠的資金。

（二）經營增長指標

經營增長指標在醫(yī)院財務績效評價指標當中的權重為27，其權重分布如下，凈資產增長率占了其中的三分之一，在公立醫(yī)院當中凈資產是將總資產中的負債部分減去之后所得到的資產，一般來說可以由醫(yī)院進行支配來維持運營，其樹木的高低是反映著之后醫(yī)院經營發(fā)展的潛力，所衡量的指標數目越高是越好的。然后是固定資產凈值率，也是占三分之一，固定資產凈值是將公立醫(yī)院當中的資產進行折舊處理之后，醫(yī)院當中的固定資產數目，在財務績效評價當中該指標主要也是提示之后醫(yī)院運營潛力的，與上面的指標一樣，數目越高越好。最后是人均業(yè)務收入增長指標，同樣是占三分之一權重。在公立醫(yī)院運營過程中，財務績效評價的這一指標對于醫(yī)院勞動效率有著重要的提示作用。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對于醫(yī)院當中的管理效率和勞動效率重視程度也在不斷得到提升。

（三）成本管理指標

成本管理指標在醫(yī)院財務績效評價指標當中的權重為23，其中百元收入藥品和衛(wèi)生材料的消耗指標占績效評價指標的權重8，這一指標是對醫(yī)院當中衛(wèi)生材料和藥品消耗的體現(xiàn)，也反映著公立醫(yī)院的應力情況和患者費用支出情況。管理費用率指標占績效評價指標的權重8，這一指標是對醫(yī)院管理成本的體現(xiàn)，也側面反映出醫(yī)院的管理效率，降低管理費用率能夠有效提升管理效率。住院收入成本率指標占績效評價指標的權重7，這一指標是對住院患者收入耗費水平進行反映的，通過降低該指標能夠有效減少患者在住院上的費用消耗。

（四）短期債務風險指標

短期債務風險指標在醫(yī)院財務績效評價指標當中所占權重為18，其中流動比率指標占績效評價指標的權重9，這一指標是對流動資產和負債情況的反映，比率數值越高說明醫(yī)院在短期償債方面的能力越強，也說明醫(yī)院當中閑置資金比較多，那么醫(yī)院的獲利能力也會下降。最后現(xiàn)金流動負債比率指標占績效評價指標權重的9，這一指標是對醫(yī)院現(xiàn)金在當期流動負債償還方面的能力進行反映，指標越高說明醫(yī)院的經營活動現(xiàn)金流量也是越多，那么醫(yī)院在短期債務的償還方面能力越強。

四、結束語

隨著當前我國各項改革的不斷深入，公立醫(yī)院的管理改革也被提上日程，有效提升公立醫(yī)院的管理水平和效率是當前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和改革當中的重點問題，而公立醫(yī)院的財務績效評價體系的構建是當前解決這一問題的關鍵，完善的績效評價體系建設是需要考慮多方面的因素，并且結合醫(yī)院經營等多個方面經驗，對各項指標和權重進行分析明確，不斷完善公立醫(yī)院當中的財務績效評價體系，從而不斷促進公立醫(yī)院管理水平的提升。

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