季 志

(湖州師范學院 生命科學學院, 浙江 湖州 313000)

高校開展《初級救護員》課程的實踐與思考

季 志

(湖州師范學院 生命科學學院, 浙江 湖州 313000)

為了增強當代大學生的應急救護意識，掌握基本的救護知識和技能，使大學生們在面對社會突發(fā)災難、緊急事故或意外傷害時能夠自救和互救，對在校大學生開設《初級救護員》選修課，并對授課前后大學生急救知識與技能的掌握情況進行對比分析，結(jié)果表明，授課后大學生應急心理、知識與技能等方面均有一定的提高，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01).通過教學實踐，86%的學生獲得了紅十字初級救護員資格，并明確完善師資力量、優(yōu)化課程內(nèi)容、統(tǒng)一考核方式和多方協(xié)同創(chuàng)新是高校普及《初級救護員》課程的重要任務，為高校普及推廣《初級救護員》課程提供了依據(jù).

初級救護員； 高校； 課程

1 問題的提出

近年來，從汶川地震到日本福島核事故，從上海外灘踩踏事件到天津港爆炸案，世界范圍內(nèi)屢屢發(fā)生的災難引發(fā)了人類的深入思考，達成的共同理念是：盡可能預防意外災害，最大程度地減少不利后果；世界各國應從“向全民普及衛(wèi)生救護知識和技能”這個角度保護人類的生命和健康[1-2].毋容置疑，救護員在各類事故現(xiàn)場救護中起到“挽救生命、減輕傷殘”的關鍵作用.與一些發(fā)達國家相比，我國現(xiàn)場救護員在人數(shù)比例、培訓力度、專業(yè)細分等方面都存在一定差距[3-6].高校學生作為知識與技能的接受者和承載者，在應急救護技能的普及和推廣過程中應發(fā)揮其不可替代的作用[7].在高校開設《初級救護員》選修課程，不僅是向全民普及衛(wèi)生救護知識和技能的重要途徑，也是高校創(chuàng)新生命教育的重要舉措.本研究通過現(xiàn)場測試、調(diào)查問卷和學生座談反饋等形式對課程實踐及其效果進行分析.

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

對湖州師范學院244名選課學生進行前后兩期的問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷488份，回收問卷488份，回收率為100%，有效問卷488份，有效率為100%.其中，男生110人，女生134人.由于課程性質(zhì)為通識教育，選課學生包含文科類、理工類、經(jīng)管類等多個專業(yè)學生，且均為非醫(yī)學類專業(yè)學生.

2.2 研究方法

研究采用紅十字會急救知識題庫試題編制的《急救知識與技能測試問卷》，在授課前后對選課學生進行急救知識問卷調(diào)查與急救技能現(xiàn)場測試，內(nèi)容主要包括應急心理、急救常識、心肺復蘇(CPR)、創(chuàng)傷急救( 止血、包扎、固定、搬運等)、意外損傷(交通事故、溺水、蛇咬傷等)、突發(fā)急癥( 心絞痛、暈厥、腹痛、鼻出血等)、避險逃生( 地震、泥石流、火災等).評價采用里克特五點評分法：1為完全不會；2為不太熟練；3為一般；4為比較熟練；5非常熟練.

2.3 數(shù)據(jù)處理

運用SPSS19.0對結(jié)果進行統(tǒng)計，組間比較采用T檢驗.

3 高校開展《初級救護員》課程的實踐效果分析

3.1 授課前大學生應急救護知識與技能認知概況

調(diào)查結(jié)果顯示：大學是應急救護培訓的主要陣地，33.6%的學生在大學期間接受過應急救護課程；46.7%的學生在大學前接受過類似課程；37.3%的學生從未接受過應急救護課程；大學生已經(jīng)學習到的應急救護知識主要來源于紅十字會(61.7%)、網(wǎng)絡(54.0%)和課堂(45.8%).具體見表1.

表1 大學生接受應急救護課程時間段及應急救護知識學習來源

3.2 授課前后大學生應急心理應對能力比較

調(diào)查結(jié)果顯示：授課前有77.9%的學生對“遇到有人急救或公共突發(fā)事件時是否能沉著應對”這一問題的回答為“難以確定”或“不會沉著應對”；授課后有90.1%的學生表示“一定能夠沉著應對”或“基本能夠沉著應對”.

3.3 授課前后大學生應急救護知識與技能比較

調(diào)查結(jié)果顯示:授課前大部分學生對《初級救護員》必備知識與技能均不太熟悉，對大部分緊急情況下出現(xiàn)的問題都難以做出正確處理;通過《初級救護員》課程學習后，絕大部分學生對常見緊急情況能做出較為熟練、正確的應對與處理，尤其是突發(fā)急癥、創(chuàng)傷急救和心肺復蘇等，其各項的標準差都有所縮小;各急救知識與技能在授課前后差異均極顯著(P<0.01)，具備統(tǒng)計學意義;課程結(jié)束后，有210位學生通過了《初級急救員》課程的各項考核，獲得了紅十字初級急救員資格證書，通過率為86.1%.具體見表2.

表2 授課前后大學生應急救護知識與技能對比

4 高校開展《初級救護員》課程實踐的思考

4.1 完善應急救護課程師資力量是高校普及《初級救護員》課程的前提

師資力量薄弱是制約救護課程進一步發(fā)展的關鍵因素，師資的層次、質(zhì)量和水平?jīng)Q定初級救護員的品質(zhì).浙江省是全國率先在培訓大量優(yōu)質(zhì)一級師資的基礎上，將救護培訓師資的權(quán)限向地市級紅十字會下放的省份，選拔通過《初級救護員》考核或有醫(yī)學背景的學生加入到救護師資培訓隊伍中，且將高校附屬醫(yī)院專業(yè)人員作為師資的中堅力量[8].師資成員必須符合《浙江省紅十字會現(xiàn)場應急救護師資管理辦法》[9]中的“現(xiàn)場應急救護師資任職的基本條件”，即：① 對應急救護事業(yè)感興趣，愿意花一定的時間和精力不斷學習新的知識和技能；② 有足夠的奉獻精神，愿意在業(yè)余時間參與到應急救護課程等志愿者活動中；③ 具備一定的溝通和表達能力，能夠?qū)⑺鶎W知識進行有效整合，通過自己的理解和講演教會學員.調(diào)查顯示，在大學期間能夠獲得初級救護員證書的學生在10%以內(nèi)，若能夠有效解決應急救護課程的師資問題，對普及《初級救護員》課程將起到重要的促進作用.

4.2 優(yōu)化應急救護培訓內(nèi)容是高校普及《初級救護員》課程的基礎

《初級救護員》課程的內(nèi)容體系需要經(jīng)過精心設計，既要保證內(nèi)容的完整性，又要兼顧理論與實踐的結(jié)合性，既要顧及體系的完善性，又要考慮課程的實用性.經(jīng)過反復討論與實踐，并參照浙江省紅十字會編著的《應急救護課程手冊》，本輪教學實踐對《初級救護員》課程制定了以下方案，如表3所示.實踐證明，此方案理論體系完善，操作規(guī)程實用，具有較強的參考價值.

表3 《初級救護員》課程方案

注：★為初級救護員必須掌握的內(nèi)容.

4.3 統(tǒng)一應急救護培訓考核方式是高校普及《初級救護員》課程的關鍵

本輪教學實踐采用浙江省標準課件，課程和考核均分為理論和操作兩部分.理論部分占4課時，采用大班制授課，每班人數(shù)控制在120人以內(nèi)，課程結(jié)束后要求學生使用“浙江省紅十字應急救護課程理論考核考試系統(tǒng)”(http://115.238.91.140/)進行網(wǎng)上考核，達到80分者即為通過理論考核.實踐結(jié)果顯示，一次性通過網(wǎng)絡考核的學員達86.1%，余下學員經(jīng)一次補考后全部通過理論考核.操作部分占30課時，采用小班制教學，每班人數(shù)不超過35人，由一名主講教師和兩名助教共同完成，課程結(jié)束一周后進行現(xiàn)場操作考核，達到80分者即為實踐考核合格.

4.4 創(chuàng)新應急救護培訓協(xié)同模式是高校普及《初級救護員》課程的保障

紅十字會在應急救護培訓聯(lián)動管理中應發(fā)揮主體性作用，不僅要厘清應急救護課程管理的技術邊界，即關注應急救護課程的主體內(nèi)容，如師資與督導、課程內(nèi)容和課程層次等,更要明確應急救護課程管理的社會邊界，即從整體角度著眼于應急救護課程，聯(lián)動各有機要素(課程提供方、所需產(chǎn)品的提供方、受訓方、志愿者團隊、宣傳力量等)的關系進行互動與活動[10].紅十字會只有在加強相關部門的協(xié)同配合條件下，才能更有效地掌控其技術邊界和社會邊界，更好地把握師資培訓等工作核心，進一步完善課程體系，豐富課程內(nèi)容及規(guī)范相關制度等.

高校開展《初級救護員》普及貴在堅持.目前，湖州師范學院采用的普及模式是：每年度上半年對篩選出的師資預備隊伍進行師資培養(yǎng)，下半年對全體大二學生完成普及培訓.盡管每年度只完成一個年級學生的《初級救護員》普及工作，但堅持4～5年，學校的初級救護員普及率就能達到95%以上.學生在就業(yè)、實習或暑期實踐等中就可將所學的應急救護知識與技能向社會有效輻射，以在更廣的范圍內(nèi)起到更大的作用.

[1]PERLSTADT H,KOZAK L J.Emergency medical services in small communities:volunteer ambulance corps[J].Journal of Community Health,1977(2):178-188.

[2]中華人民共和國教育部.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)[EB/OL].(2010-07-29).http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_838/201008/93704.html.

[3]NIELSEN A M,ISBYE D L,LIPPERT F K,et al.Basic life support and automated external defibrillator skills among ambulance personnel: a manikin study performed in a rural low-volume ambulance setting[J].Scandinavian Journal of Trauma,Resuscitation and Emergency Medicine,2012(20):34.

[4]FALK A C,ALM A,LINDSTROM V.Has increased nursing competence in the ambulance services impacted on pre-hospital assessment and interventions in severe traumatic brain-injured patients[J].Scandinavian Journal of Trauma,Resuscitation and Emergency Medicine,2014(22):20-25.

[5]?IVIND E,ERLEND H,TOM S,et al.Occupational stressors and its organizational and individual correlates: a nationwide study of Norwegian ambulance personnel[J].BMC Emergency Medicine,2008(1)：16.

[6]HANSEN C D,RASMUSSEN K,KYED M,et al.Physical and psychosocial work environment factors and their association with health outcomes in Danish ambulance personnel——a cross-sectional study[J].BMC Public Health,2012(12):1-13.

[7]季志，吳飛娜.大學生應急救護能力調(diào)查與普及推廣策略研究[J].湖州師范學院學報，2015(4)：91-97.

[8]劉鳳芹，胡悒萍，張東如，等.大學生院前急救知識培訓模式的探索[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2014(5)：59-67.

[9]浙江省紅十字會.浙江省紅十字會現(xiàn)場應急救護師資管理辦法(試行)[EB/OL].(2012-05-07).http://www.zjredcross.org.cn/web/comm/context.jsp?MenuIds=54&articleRelationId=1558.

[10]劉蔚,高秀文.紅十字會應急救護課程聯(lián)動管理的定位、邊界與模式[J].社會建設，2015(3)：87-96.

[責任編輯 高俊娥]

Practice and Reflection of Primary Ambulance Personnel Course in Universities

JI Zhi

(School of Life Sciences, Huzhou University, Huzhou 313000, China)

In order to enhance the emergency rescue awareness, knowledge and skills of college students, we open a new elective course named "Primary Ambulance Personnel". The purpose of the course is to let the college students offer self-help or mutual help when encountering social disaster or accidental injury. We give a comparative analysis between before and after the course about the emergency rescue knowledge and skills of college students. The results show that after the course, the emergency rescue psychology, knowledge and skills of college students have a certain increase, with statistics (P<0.01). Through the teaching practice, 86% of the students received the qualification of primary ambulance personnel issued from the Red Cross. The important tasks of colleges and universities to popularize the course "primary ambulance personnel" include the improvement of the skill of teachers, the optimization of the content of course, the unification of the assessment methods and multi-party collaborative innovation. All the results could provide the basis of colleges and universities to popularize the course.

primary ambulance personnel; universities and colleges; curriculum

2016-10-14

全國教育信息技術研究“十二五”規(guī)劃2013年度立項課題(136241427)；浙江省社科聯(lián)研究課題(2014N020)；湖州師范學院2016年校極教學改革項目(JY23090).

季志，助理研究員，研究方向：高教管理、應急管理.E-mail：jizhi@zjhu.edu.cn

G

A

1009-1734(2017)02-0112-05