文/呂中法

尖銳濕疣的危害及其防治

文/呂中法

尖銳濕疣是由某些類型的人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚黏膜增生性疾病，是重要的性傳播疾病之一，并與腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。

人類乳頭瘤病毒為DNA病毒，普遍存在于自然界中。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的人類乳頭瘤病毒大約有100種類型，其中約三分之一可侵犯生殖器和肛周部位。促使人類乳頭瘤病毒感染的危險因素有過早性交、多個性伴侶、免疫力低下、高性激素水平、吸煙等。女性溫暖潮濕的外陰皮膚黏膜有利于疣體的生長，形成外陰或陰道尖銳濕疣。此外，尖銳濕疣往往與多種性病并存。

呂中法

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚科分會毛發(fā)學(xué)組副組長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會浙江省皮膚科分會毛發(fā)學(xué)組組長，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)會毛發(fā)學(xué)組委員，浙江省皮膚性病學(xué)會委員 。從事皮膚科臨床工作20多年，擅長皮膚病理診斷，對尖銳濕疣、各種脫發(fā)、痤瘡、面部過敏、銀屑病等疑難皮膚病的診治進(jìn)行了深入研究，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

尖銳濕疣的傳播

尖銳濕疣危害著女性的身心健康，很多患者會很痛苦。因此，預(yù)防尖銳濕疣非常關(guān)鍵，但要想了解怎樣進(jìn)行有效地預(yù)防尖銳濕疣，就先來了解一下尖銳濕疣的傳播途徑等相關(guān)基本知識。

1．直接性接觸傳播：這是尖銳濕疣最主要的傳播途徑，只要與尖銳濕疣患者（包括配偶）發(fā)生性關(guān)系的話，三分之二以上的女性都會被感染，婚外性接觸相對于夫妻生活感染的幾率更大，性關(guān)系越亂，發(fā)病率越高。尖銳濕疣患者在進(jìn)行性器官的摩擦中，皮膚黏膜會產(chǎn)生細(xì)小的、肉眼看不見的破損，如果一方有病毒即可進(jìn)入另一方，導(dǎo)致傳染。如果性伴侶比較多，感染幾率就會提高。

2．間接傳播：在外面使用一些公共物品，如毛巾、浴盆、坐便器等，很有可能會導(dǎo)致陰部感染病毒，出現(xiàn)尖銳濕疣。如果經(jīng)常出差，常常在賓館等地住宿或者經(jīng)常到公共浴池洗澡的話，通過此種方式感染的幾率就會更高。

3．母嬰傳播：孕婦得了尖銳濕疣較為特殊，患病后發(fā)病速度較其他人更快，需要盡早治療。如果母親在胎兒分娩的時候還患有尖銳濕疣的話，胎兒有可能也會感染到病毒，或者出生后與母親親密接觸，也會導(dǎo)致嬰兒受到感染。

4．自行接種：患有尖銳濕疣時，往往會感覺到陰道瘙癢而用手搔抓，不注意衛(wèi)生的話，搔抓后再接觸自己的其他部位，就會把病毒帶到其他位置，造成自行接種感染。

女性尖銳濕疣有哪些癥狀

1．外生型尖銳濕疣：一般潛伏期為1～8個月不等，平均為2～3個月，少數(shù)患者有局部瘙癢、疼痛，多數(shù)病人無癥狀，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現(xiàn)潰瘍，它是悄悄發(fā)生、逐漸增大的，容易被患者忽略，直到有一天患者有意或無意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。生長部位：外陰、陰道口、陰道、尿道口、宮頸、肛周等潮濕部位，偶而發(fā)生于腋下、腹股溝、乳房下間隙及口腔內(nèi)。常見多個部位同時發(fā)生，剛開始時表現(xiàn)為局部淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，漸增多增大，常融合形成乳頭狀、菜花樣、雞冠狀贅生物，根部有蒂，表面呈白色、污灰色、紅色，用5%的醋酸涂于病變表面后變白，即醋酸白試驗(yàn)陽性。尖銳濕疣若發(fā)生在女性陰道，則必須借助于陰道鏡檢查。

2．人類乳頭瘤病毒亞臨床感染：亞臨床感染是指肉眼不能辨認(rèn)的病變，可以單獨(dú)存在或與肉眼可見的疣并存，醋酸白試驗(yàn)陽性，采用活組織病理檢查可見特征性病理變化，現(xiàn)代化的分子生物學(xué)檢查也可證實(shí)有人類乳頭瘤病毒的存在。

3．人類乳頭瘤病毒潛伏感染：組織中存在人類乳頭瘤病毒DNA，但未能觀察到其臨床病變的產(chǎn)生（包括病理上也無特異性變化)，只有采用現(xiàn)代化的分子生物學(xué)技術(shù)才能查出人類乳頭瘤病毒的存在，因此，這一類的感染是尖銳濕疣臨床復(fù)發(fā)的主要原因。

4．妊娠期尖銳濕疣：妊娠期間孕婦所患尖銳濕疣的皮疹特點(diǎn)與非孕期婦女相似，但由于懷孕的關(guān)系，體內(nèi)雌、孕激素水平較高，免疫力狀況受到抑制，妊娠期女性的尖銳濕疣血管豐富，生長快，并可形成廣泛病灶，不易治療，且治療后復(fù)發(fā)率高，而所采用的治療方法也因病人處于妊娠期而受到限制，對孕婦亦不宜進(jìn)行過多生殖器內(nèi)操作。因此，妊娠期婦女如果患了尖銳濕疣，對母嬰的負(fù)面影響是非常大的。

5．人類乳頭瘤病毒圍產(chǎn)期感染：①宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染與產(chǎn)褥期感染：人類乳頭瘤病毒可以通過孕婦血行，經(jīng)胎盤、羊水在宮內(nèi)感染胎兒，胎兒也可在分娩時經(jīng)產(chǎn)道吞咽含有病毒的羊水、血液或分泌物而被感染。②嬰幼兒呼吸道乳頭瘤：也稱復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤，表現(xiàn)為出生后1年內(nèi)常出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)音困難、呼吸不暢，嚴(yán)重者呼吸道梗阻，可以威脅生命。體檢可發(fā)現(xiàn)咽喉部、聲帶處有多發(fā)粟粒大小息肉樣菜花樣物，系人類乳頭瘤病毒感染所致，須反復(fù)切除病灶，以保持呼吸道通暢。

怎樣有效治療尖銳濕疣

由于目前沒有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。

1．去除誘因：譬如白帶過多，性伴侶包皮過長等。

2．提高機(jī)體免疫力：尖銳濕疣主要是通過性關(guān)系傳染的，但也有相當(dāng)一部分病人的配偶或性伴侶并末發(fā)生皮損，這可能與受感染者的免疫力狀況有關(guān)。

3．應(yīng)用抗病毒藥物：一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療就可以達(dá)到臨床痊愈，但由于抗病毒藥的效果不肯定，復(fù)發(fā)率仍較高，在使用一般抗病毒制劑的同時使用某些免疫調(diào)節(jié)劑，如5%咪喹莫特乳膏可幫助病變的消除。

4．外科療法：對于單發(fā)、面積較大的濕疣，可手術(shù)切除，該法可直接去除疣體，但單靠此療法的復(fù)發(fā)幾率很高。

5．物理療法：①冷凍療法，利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進(jìn)疣組織壞死脫落，本法適用于數(shù)量少、面積小的濕疣，可行1～2次治療，間隔時間為1周。②激光治療，通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用于陰部或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的濕疣可行2～3次治療。③電灼治療，采用高頻電針或電刀切除濕疣，適合數(shù)量少、面積小的濕疣。④微波治療，采用微波手術(shù)治療機(jī)。⑤光動力療法：光動力治療對尿道內(nèi)尖銳濕疣的疣體清除率達(dá)95%，用于尿道外尖銳濕疣，疣體清除率達(dá)98．42%，臨床復(fù)發(fā)率極低。同時，該療法的安全性高，治療后不留疤痕。

6．腐蝕治療：某些腐蝕劑如鬼臼毒素溶液治療尖銳濕疣有較好的療效。此外，根據(jù)患者的個體情況采用口服藥進(jìn)行辨證施治，對輔助治療、鞏固療效有一定的作用。

人類乳頭瘤病毒存在于人體可能是暫時性的，特別是年輕女性，很少一部分婦女的感染會持續(xù)2年，這些患者經(jīng)過一段時間后，隨著機(jī)體免疫狀態(tài)的改善，病毒可消失。尖銳濕疣患者經(jīng)過充分治療，臨床癥狀及體征消退，6個月內(nèi)未有新病灶出現(xiàn)，可認(rèn)為治愈。長期病毒攜帶，可增加某些生殖器腫瘤的發(fā)病率，如外陰癌、宮頸癌，因?yàn)椴《净驎线M(jìn)入人體細(xì)胞內(nèi)的基因，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生突變，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。因此，對反復(fù)發(fā)作的頑固性尖銳濕疣，應(yīng)及時活檢，排除惡變。

尖銳濕疣主要有哪些危害

首先，可以影響自身的身心健康，并可傳染給家人，造成嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)。

其次是可以誘發(fā)癌變，其中，最有可能引起的是女性的宮頸癌，相比來說，男性尖銳濕疣癌變的可能性要小得多。

女性尖銳濕疣患者嚴(yán)重影響生育，患病期間最好不要懷孕，因?yàn)樵袐D在治療過程中不僅增加了治療的難度，而且如果不慎，對母體和胎兒都是有危險的。如果孕婦在懷孕的前3個月內(nèi)患上尖銳濕疣，還是建議進(jìn)行人工流產(chǎn)以降低疾病擴(kuò)大的風(fēng)險。

女性應(yīng)該如何預(yù)防尖銳濕疣？

1．防止接觸傳染：尖銳濕疣具有很強(qiáng)的傳染性，因此在日常生活中要注意預(yù)防。不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴(yán)格的游泳池游泳。

2．如果是配偶一方患病，應(yīng)禁止性生活。如果僅進(jìn)行了物理治療，雖然外陰部可見的尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥等綜合治療，治療后還需要經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。在此期間如果發(fā)生性行為，即使使用避孕套進(jìn)行防護(hù)也不起作用。

3．保持個人衛(wèi)生，每天要清洗外陰、勤換洗內(nèi)褲，個人內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。

4．杜絕性亂，不要有婚外性行為。尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染給配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生的重要方面。

5．為避免尖銳濕疣的再次發(fā)生，患者在治療期間或治療后要調(diào)整自己的觀念認(rèn)識，這樣既保護(hù)了自己的健康，也能防止尖銳濕疣對家人的危害。

6．女性在患病后應(yīng)采取避孕措施。

7．少抽煙飲酒，飲酒是包括尖銳濕疣在內(nèi)多種性病發(fā)病和復(fù)發(fā)的危險因素，而吸煙者尖銳濕疣的發(fā)病率比不吸煙者高3倍多，吸煙還能促進(jìn)尖銳濕疣復(fù)發(fā)。

8．做好體育鍛煉，提高免疫功能。免疫力低下的病人，尖銳濕疣的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均顯著增加，且疣體體積也較大。