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        營養(yǎng)不良 年長者的健康陷阱

        2017-04-25 11:45:15
        海外星云 2017年7期
        關(guān)鍵詞:劉星中醫(yī)師營養(yǎng)師

        雖然生活水平提高了,但是老年人仍容易掉入營養(yǎng)不良的健康陷阱,當(dāng)中有疾病原因,也有人體老化及心理健康因素。受訪的專家指出,要改善營養(yǎng)不良問題,首先是要找出病因;如果是因為抑郁癥或失智癥影響食欲,與親人共餐可以幫助老人家多吃一點;中醫(yī)提出的治療方法講究治療和養(yǎng)護(hù)結(jié)合。

        營養(yǎng)師指出,除了患有影響胃口的疾病、腸胃疾病,心理健康問題,例如患有抑郁癥、情緒不穩(wěn)定;咀嚼食物、吞食有困難;缺乏營養(yǎng)知識或家中無人幫忙準(zhǔn)備飲食,都是常見的原因。

        新加坡高級營養(yǎng)師羅霈芩說,年輕人和長者營養(yǎng)不良的病癥相似,年紀(jì)大了,身體情況不如年輕時,長者更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,并且病癥顯得較嚴(yán)重。她指出,體重太輕,在三個月至六個月內(nèi)暴瘦5%,容易疲累、情緒化、無法集中精神及沒有胃口,都是營養(yǎng)不良的癥狀。 影響胃口的身心原因

        受訪的中醫(yī)師認(rèn)為,老人家容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,和年紀(jì)大了消化系統(tǒng)功能減弱大有關(guān)系。中醫(yī)所指的消化系統(tǒng)包括脾胃、大腸、小腸的功能。

        新加坡萊佛士中醫(yī)苗萌顧問中醫(yī)師指出,中醫(yī)認(rèn)為“脾為氣血化生之源,后天之本”,是人體所需的營養(yǎng)、水谷精微吸收和輸布的核心?!袄夏耆顺S衅馓撊酰⑽腹餐?、吸收精微物質(zhì)的功能減退,營養(yǎng)的來源就不如青年、中年時期那樣充足。如果老年人脾陽虛弱,脾不能很好的統(tǒng)攝大腸、小腸分清別濁,往往會出現(xiàn)大便溏泄或慢性腹瀉,造成營養(yǎng)成分丟失。”西醫(yī)認(rèn)為心理健康狀態(tài)會影響胃口,中醫(yī)則提出情緒不佳會影響肝的功能,從而影響脾胃發(fā)揮消化功能。苗萌中醫(yī)師說:“‘肝木克脾土影響脾胃消化吸收功能;或者腎陽虧虛不能溫運脾陽,脾胃功能失常等等,諸多因素都有可能成為老年人營養(yǎng)不良的原因。”

        新加坡余仁生診所屬下康健醫(yī)藥??浦行母呒夅t(yī)師劉星指出,老人營養(yǎng)不良還有“吃得少”“老年病”及偏食的原因。劉星中醫(yī)師說:“人年齡大了之后,牙齒脫落,味覺敏銳度下降,再加上唾液分泌減少,咀嚼功能差等原因,即使再美味的佳肴擺在桌子上也吃不多,久而久之就會造成營養(yǎng)不良。老年病包括糖尿病、甲狀腺功能異常及腎病等,都會限制某些營養(yǎng)物質(zhì)的攝取。“比如慢性腎炎要少攝入蛋白質(zhì)與鹽,肝臟病人不可多食脂肪等。另外有些藥物也有明顯抑制食欲的作用?!?/p>

        老人家有時會返老還童,像小朋友一樣偏食。劉星中醫(yī)師說:“有些中老年人選擇自己喜歡的口味,可能很長時間吃‘老三樣,這種偏食的不良習(xí)慣也同樣會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡,甚至還會患上某些疾病。”

        貴精不貴多

        要改善營養(yǎng)不良問題,首先是要找出病因。

        羅霈芩營養(yǎng)師說,營養(yǎng)不良可能潛藏了其他病因,如抑郁癥、腸胃疾病、嘔吐、腹瀉,應(yīng)該看醫(yī)生診斷。肝腎疾病、癌癥、潰瘍性結(jié)腸炎、炎癥性腸病例如克羅恩病、斷腸綜合征等疾病,都會影響患者的消化功能。排除疾病原因,在飲食選擇和進(jìn)食環(huán)境下功夫,有助于長者恢復(fù)健康飲食習(xí)慣。

        胃口不佳影響進(jìn)食,可考慮少食多餐,積少成多;若老人家沒有糖尿病或腎病,可利用他們喜愛的食物鼓勵多進(jìn)食。貴精不貴多也是一個方法,確保飲食添入營養(yǎng)豐富的食材或調(diào)味,如在粥里加雞蛋、加碎肉或一茶匙芝麻油;在飲料中加牛奶也能增加蛋白質(zhì)攝取。高熱量和高蛋白質(zhì)食品,如奶油餅干、豆奶等也是“進(jìn)補”的食物來源。

        新加坡萊佛士糖尿病和內(nèi)分泌醫(yī)療中心主任營養(yǎng)師謝慧鍶說,營養(yǎng)不良的長者一般缺乏熱量、蛋白質(zhì)、鈣、鋅、鐵、維生素B群及維生素D。適合年長者的均衡飲食應(yīng)包括全谷物食品,如全麥面包、糙米、燕麥;含有豐富蛋白質(zhì)的魚雞肉、雞蛋、豆腐、扁豆;健康脂肪包括橄欖油、芝麻油、牛油果、芥花油及花生牛油。

        年紀(jì)大了,味覺功能減弱,也可能影響食欲。羅霈芩營養(yǎng)師認(rèn)為,烹調(diào)食物時加重天然調(diào)味料能讓老人家開胃。她說,常用的姜蔥蒜,華人喜歡的香菜、烤芝麻;馬來人擅長添加羅望子、檸檬香茅、咖喱粉;印度人調(diào)料如茴香、印度香料鹽garam masala、豆蔻粉 都有助于開胃。她說,每天保持口腔清潔,勤刷牙,用牙線剔牙可以改善味覺。

        定時用餐

        另一方面,如果把食物切小塊或煮軟并不能解決吞食困難的問題,家人可帶老人家征詢言語治療專家,找出最安全及妥當(dāng)?shù)闹委煼桨浮H绻且驗橐钟舭Y或失智癥影響食欲,與親人共餐可以幫助老人家多吃一點。羅霈芩營養(yǎng)師說,一些失智癥患者會堅持自己用餐,以致進(jìn)食不足,輔助記憶的道具例如注明用餐時間的時鐘可作為提醒。

        健康飲食講究固定飲食時間,老人家營養(yǎng)不良早晚兩餐更要記得進(jìn)食。

        萊佛士內(nèi)科醫(yī)療中心內(nèi)科及老年病科顧問諾法涵醫(yī)生說:“人年紀(jì)大了更需要蛋白質(zhì)生長肌肉,預(yù)防跌倒。早餐吃雞蛋、花生牛油、吞拿魚或沙丁魚三文治,喝咖啡或茶時加牛奶或吃酸乳酪,都能攝取豐富蛋白質(zhì)。胃口早上最佳,應(yīng)在早餐時吃得豐富些。如果偏素食的原因主要是咀嚼問題,可考慮吃雞蛋補充所需的蛋白質(zhì)和營養(yǎng)。不鼓勵不吃晚餐,特別是長期服藥或糖尿病患者,不吃晚餐第二天早上起床血糖下降,人會感到不適?!?/p>

        不少長者長期吃素或以素食為主。謝慧鍶營養(yǎng)師指出,素食飲食若安排好對健康無慮,長者要注意,吃素可能導(dǎo)致攝取蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素B12、維生素D及鈣質(zhì)不夠,可考慮服用保養(yǎng)品補充。

        治療和養(yǎng)護(hù)結(jié)合

        中醫(yī)提出的治療方法講究治療和養(yǎng)護(hù)結(jié)合。劉星中醫(yī)師說,中醫(yī)治療老年人蛋白質(zhì)和能量營養(yǎng)不良是以益氣健脾為主。針對日積月累而成的營養(yǎng)攝取不足問題,應(yīng)該治療與養(yǎng)護(hù)結(jié)合。她說:“人老了,五臟六腑都衰弱,全靠每天吃的飯菜補氣血。藥補不如食補,輕度的營養(yǎng)不良可以喝牛奶、雞湯、魚湯、瘦肉湯等,用食療培扶正氣 。嚴(yán)重的可以在湯里加中藥,黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓為常用之藥。”

        苗萌中醫(yī)師說,中醫(yī)治療老年人營養(yǎng)不良,首先要根據(jù)年齡、身體狀況、癥狀等,依據(jù)中醫(yī)理論,辨識體質(zhì)或辨別證型,利用中藥、針灸等手段進(jìn)行個性化的治療,達(dá)到改善相關(guān)臟腑功能的目的。其次是幫助老年人選擇適合他們體質(zhì)狀況的食物。

        除了個人,還要關(guān)照外部環(huán)境變化靈活選食。劉星中醫(yī)師說:“老人食補也要隨季節(jié)變化協(xié)調(diào),根據(jù)各季節(jié)特點,科學(xué)飲食,因時因地食補,天氣熱多吃菜粥類的清淡食物,年尾雨季用羊肉等以溫補氣血精氣,加強人體適應(yīng)季節(jié)與氣候變化的能力,做到正氣存內(nèi),邪氣不可干。”

        注意食物性味才能達(dá)到食療效果。劉星中醫(yī)師指出,要適應(yīng)個人特點,千篇一律用保健食品食補,會適得其反?!叭缡秤霉饒A肉,有人能安眠,有的老年人則會失眠;同樣的甲魚,有的老年人吃了神清氣爽,有的老年人吃了加重病情。食物的性是指寒、熱、溫、涼;味是指酸、苦、甘、辛、咸。寒涼食物有清熱、泄火、解毒、消炎的作用,適合熱天食用。溫?zé)崾澄镉袦刂?、補虛,驅(qū)寒作用,適合天氣涼時食用。不同味的食品其作用也不同,酸有收斂固澀作用,甘能補虛和中,緩急止痛,苦能泄炎堅陰,辛能宣散滋潤、疏通血脈、運氣行血、強筋壯骨、增強機體抵抗能力,咸有軟結(jié)散結(jié)瀉下作用,而淡味食品有滲濕利尿功效。老人要了解食物性味,根據(jù)需要進(jìn)食?!?/p>

        年長者營養(yǎng)食譜

        1、山藥紅棗粥

        用料:鮮山藥30克 大棗六顆 大米50克

        做法:鮮山藥洗凈去皮,切成薄片。紅棗洗凈去核。大米洗凈。放鍋里加適量水煮粥。

        功效:益氣健脾,調(diào)理腸胃功能。適用于脾胃虛弱之食少倦怠,或便溏久瀉,或肺腎虛之遺精尿頻,久咳久喘、消渴等癥。

        2、四神雞湯

        用料:淮山10克 蓮子10克 芡實10克 茯苓10克 雞肉300~500克

        做法:首先稍加沖洗藥材,之后倒入1500毫升清水,再加入雞肉,將湯燒開后,再調(diào)至低溫繼續(xù)燉煮。烹調(diào)所需時間依不同款式的鍋為準(zhǔn):壓力鍋20分鐘,傳統(tǒng)煮鍋1.5小時,慢燉鍋二小時。

        功效:四神雞湯有助強化消化系統(tǒng)。用于消化不良,腹脹或腹瀉,增強年長者對營養(yǎng)的吸收能力。

        3、大棗粥

        用料:大棗30克 珍珠米100克 黨參10克 龍眼肉10克 百合10克

        制法:加水適量煎煮大棗、黨參、龍眼肉、百合20~30分鐘,去藥渣,放入珍珠米,再加適量的水煮至熟爛成粥,即可使用。

        功效:健脾補氣,養(yǎng)血安神。

        4、山楂麥芽茶

        用料:生山楂片10克 生麥芽10克 蜂蜜少許

        制法:將生山楂片小火炒至微焦,與麥芽、蜂蜜同放入杯中,倒入開水適量,加蓋泡30分鐘,代茶飲。

        功效:消食開胃,健脾化滯。

        5、決明子烏雞湯

        用料:決明子10克 枸杞子15克 芡實10克 女貞子10克 烏雞200克 生姜2~3片 白胡椒3.5克 鹽少許。

        制法:烏雞切塊,放入沸水中汆過,瀝干。決明子、枸杞子、芡實、女貞子洗干凈后與烏雞、生姜、白胡椒一起放入鍋中,加入適量的水,慢燉二小時左右。當(dāng)湯飲。

        功效:補腎健脾,清肝明目

        (摘自新加坡《聯(lián)合早報》)(編輯/ 趙欣)

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