畢 丹(遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000)

CPM鍛煉結(jié)合護理康復對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響分析

畢 丹(遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000)

目的探討選擇CPM鍛煉+護理康復方法對膝部骨折術(shù)患者進行干預后，針對其膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生的影響。方法選擇我院2014年10月至2015年7月膝部骨折患者122例。利用抽簽法對所有膝部骨折患者進行隨機分組。組別名稱分別用B1組（觀察組61例）以及B2組（對照組61例）表示。B1組：CPM鍛煉+護理康復；B2組：CPM鍛煉。比較所有膝部骨折患者在膝關(guān)節(jié)活動度以及臨床療效方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果所有膝部骨折患者完成臨床干預后，在膝關(guān)節(jié)活動度方面，同B2組患者進行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）；在臨床療效方面，同B2組患者進行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論針對膝部骨折患者，選擇CPM鍛煉+護理康復方法進行干預，能夠?qū)⒒颊呦リP(guān)節(jié)活動范圍有效改善，臨床可以獲得顯著療效。

CPM鍛煉；護理康復；膝部骨折術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能

患者膝關(guān)節(jié)部位發(fā)生骨折后，因為關(guān)節(jié)內(nèi)外出現(xiàn)了纖維性粘連的情況、出現(xiàn)了肌肉萎縮或者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)囊攣縮的情況后，較易表現(xiàn)出關(guān)節(jié)僵硬的情況，嚴重的情況下，會對膝部骨折患者的健康狀況以及生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。為了研究有效方法對膝部骨折患者進行干預，本文主要針對我院收治的膝部骨折患者，臨床給予CPM鍛煉以及進行護理康復后，最終患者的膝關(guān)節(jié)功能獲得顯著改善，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年10月至2015年7月122例膝部骨折患者。利用抽簽法對所有膝部骨折患者進行隨機分組。組別名稱分別用B1組（觀察組61例）以及B2組（對照組61例）表示。B1組：男32例；女29例；年齡分布為19～75歲，平均年齡為（42.35±3.22）歲；屬于股骨髁間骨折的患者25例，屬于股骨髁上骨折的患者19例，屬于股骨外髁骨折的患者13例，屬于股骨內(nèi)髁骨折的患者4例；B2組：男35例；女26例；年齡分布為20～76歲；平均年齡為（42.36 ±3.25）歲；屬于股骨髁間骨折的患者23例，屬于股骨髁上骨折的患者17例，屬于股骨外髁骨折的患者12例，屬于股骨內(nèi)髁骨折的患者9例；兩組膝部骨折患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標準：①針對所有膝部骨折患者在準備進行手術(shù)前，對患者實施X線片檢查，有效證明患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)附近骨折的情況。針對所有膝部骨折患者，臨床均選擇切開復位內(nèi)固定術(shù)的方法進行治療。②完成手術(shù)后對患者實施臨床治療后，患者的手術(shù)切口以及患者的骨折全部愈合，患者的膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)出屈曲伸直功能障礙的情況或者出現(xiàn)僵硬的情況；③患者的年齡范圍為19～76歲，所有患者全部簽署知情同意書[2]。

1.3 方法：針對B1組患者，選擇CPM鍛煉+護理康復的方法；針對B2組患者，單獨選擇CPM鍛煉的方法進行干預，詳細步驟為：

1.3.1 對患者認真進行CPM鍛煉：所有膝部骨折患者在住院后，全部根據(jù)醫(yī)囑選擇對應的功能康復方法。因為患者的骨折全部有效愈合，對此針對患者在進行干預的過程中，主要為了將患者的關(guān)節(jié)功能障礙有效恢復，不對患者實施手術(shù)等相關(guān)的治療方法。針對兩組膝部骨折患者，臨床均選擇CPM機鍛煉的方法。具體為：要求患者平躺，將下肢放在CPM機上方，認真穿好固定鞋套，外展角度約為10°。于CPM機上方，對小腿以及大腿進行固定，選擇中立位，保證足尖向上。對患者的關(guān)節(jié)伸屈角度進行觀察，對CPM機初始的角度進行合理調(diào)整，在進行操作的過程中控制速度為從慢至快，控制幅度為從小至大[3]。對患者的疾病情況進行觀察，適當將屈膝幅度增加，為5°～10°。主要以患者的疼痛忍耐程度為限。運動次數(shù)為2次/天，30分鐘/次，兩組患者不間斷鍛煉3周。

1.3.2 對患者實施護理康復指導：針對B1組膝部骨折患者，在上述基礎(chǔ)上，選擇護理康復訓練的方法。具體為[4]：①在對患者進行鍛煉之前，對患者的疾病情況以及患者的心理狀態(tài)進行認真評估，觀察患者是否表現(xiàn)出焦慮以及失望等系列的消極情緒。針對患者進行必要的解釋以及安慰，對患者講解完成骨折術(shù)后相關(guān)的護理康復知識等，將患者的緊張焦慮情緒進行有效緩解，能夠有效配合實施功能鍛煉。②對患者進行功能鍛煉：對患者的疾病情況進行觀察，主要觀察患者的骨折程度、患者的骨折位置以及患者膝關(guān)節(jié)僵硬的程度等，為患者詳細制定具體的功能訓練計劃。在對患者實施CPM鍛煉前后，要求患者于床上完成肱四頭肌等相關(guān)的收縮訓練。要求患者選擇仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，將肱四頭肌繃緊，時間為9 s，之后放松，時間為1 s，20分鐘/次，2次/天。要求患者合理進行主動訓練，如要求患者進行直腿抬高訓練，保持抬高動作的時間為5～10 s，100次/天。在實施關(guān)節(jié)活動度訓練的過程中，要求患者選擇仰臥位，在空中保持蹬腿動作，或者將足跟同創(chuàng)面進行緊貼，有效進行膝關(guān)節(jié)屈曲訓練以及進行伸直動作訓練。③合理采用關(guān)節(jié)松動手法：針對患者骨折類型以及骨折愈合情況進行觀察，于患者肱四頭肌以及關(guān)節(jié)周圍軟組織等位置對患者選擇揉、推以及捏等系列松動手法，控制力度為從輕至中，保證關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)溫熱感。

1.4 療效判斷標準。優(yōu)：患者的關(guān)節(jié)活動功能較好，患者能夠自由活動，關(guān)節(jié)活動功能恢復的程度不小于90%；良：患者關(guān)節(jié)功能僵硬癥狀表現(xiàn)為顯著的改善，患者關(guān)節(jié)活動功能恢復的程度在75%～90%；可：患者關(guān)節(jié)功能僵硬情況表現(xiàn)為顯著的改善，患者關(guān)節(jié)功能活動恢復的程度在60%～74%；差：對患者實施有效護理后，患者的關(guān)節(jié)僵硬癥狀表現(xiàn)為改善，患者的關(guān)節(jié)功能恢復程度＜60%[5]。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)屈曲活動度：所有膝部骨折患者完成干預后，B1組治療前為（23.7±7.3）°，治療后為（110.1±14.5）°；B2組治療前為（24.5±7.7）°，治療后為（79.1±12.5）°；在膝關(guān)節(jié)活動度方面，同B2組患者進行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。

2.2 治療優(yōu)良率：所有膝部骨折患者完成干預后，B1組：優(yōu)：44例；良：15例；可：2例；差：0例；優(yōu)良率為：96.72%；B2組：優(yōu)：23例；良：13例；可：22例；差：3例；優(yōu)良率為：59.02%，在臨床療效方面，同B2組患者進行比較，B1組表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

患者膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)了骨折的情況后，并且骨折表現(xiàn)出血腫機化以及出現(xiàn)了瘢痕的情況后，會造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑動裝置纖維化的情況，從而導致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙的情況，對患者的日常生活造成嚴重的影響，嚴重的情況下，會造成患者出現(xiàn)終身殘疾的現(xiàn)象。

對患者完成手術(shù)后要求患者進行早期功能鍛煉，配合對患者實施治療以及相關(guān)護理后，針對膝關(guān)節(jié)功能的恢復能夠發(fā)揮顯著的促進作用，從而將患者的生活質(zhì)量有效提高。除對患者實施被動CPM機鍛煉之外，配合對患者實施主動功能康復鍛煉，能夠從患者心理以及疼痛程度等諸多方法實施綜合性護理指導，最終將患者的積極性有效提高，將臨床療效有效提高。

總而言之，臨床選擇CPM鍛煉+護理康復方法對膝部骨折患者實施干預，在改善膝關(guān)節(jié)功能方面獲得滿意效果，成功改善膝部骨折患者的生活質(zhì)量。

[1] 信慶.持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合護理康復對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效研究[J].中國處方藥,2014,12(11)：140-141.

[2] 王芳,劉紅俠.護理康復指導訓練配合持續(xù)性被動運動鍛煉在膝部骨折術(shù)后的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,15(13)：1866-1867.

[3] 李經(jīng)紅,朱玲.持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復護理對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,7(6)：950-952.

[4] 張耀武.膝部骨折術(shù)后的早期康復效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(27)：48-49.

[5] 李群.不同護理干預方式對膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(20)：158-159.

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1671-8194（2017）09-0271-02