黃志昌

（廣東省佛山華廈眼科醫(yī)院 佛山 528000）

角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對視疲勞的影響

黃志昌

（廣東省佛山華廈眼科醫(yī)院 佛山 528000）

目的：分析角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對視疲勞的影響。方法：選取2014年12月～2015年10月我院收治的72例近視患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，對照組患者應(yīng)用框架眼鏡矯正視力，觀察組患者應(yīng)用角膜塑形矯正近視，對比兩組患者的視功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者佩戴后屈光度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者戴鏡1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)AC/C低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：角膜塑形矯正能較好地改善調(diào)節(jié)和集合間的關(guān)系，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

角膜塑形矯正；框架眼鏡矯正；視力

角膜塑形鏡是應(yīng)用高透氧材料制成的鏡片，患者將該鏡片戴在角膜處能減小角膜曲率，使白天維持正常視力[1]。有學(xué)者指出，角膜塑形鏡能有效矯正近視，降低患者對眼鏡的依賴性[2]。本文選取2014 年12月～2015年10月我院收治的72例近視患者作為研究對象，對比角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對視疲勞的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院接收近視患者中，隨機(jī)選取72例作為研究對象，所有研究對象均于2014年12月～2015年10月入院治療。所有患者均為雙眼近視，排除干眼癥、角膜炎、結(jié)膜炎、嚴(yán)重沙眼、角膜外傷、角膜屈光手術(shù)史等患者。72例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例。觀察組男20例40眼，女16 例32眼；年齡9～15歲，平均年齡（11.12±1.83）歲；眼軸長度22.12～24.37 mm，平均眼軸長度（23.15± 0.59）mm；屈光度4.12～5.35 D，平均屈光度（4.47± 0.20）D。對照組男21例42眼，女15例30眼；年齡9～15歲，平均年齡（11.27±1.73）歲；眼軸長度22.19～24.45 mm，平均眼軸長度（23.20±0.42）mm；屈光度4.09～5.21 D，平均屈光度（4.39±0.17）D。兩組患者性別、年齡等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法研究中使用儀器主要包括角膜地形圖、裂隙燈顯微鏡、眼科AB超等。觀察組患者應(yīng)用角膜塑形矯正視力，其中角膜塑形鏡由EqualensⅡ材料制成，為美國歐幾里德硬性透氣性角膜接觸鏡，透氧系數(shù)為127，內(nèi)表面為反幾何四弧設(shè)計(jì)?；颊叽麋R片前先進(jìn)行裸眼視力、散瞳驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜曲率、淚液功能檢查、眼軸測量、眼底鏡檢查、非接觸眼壓檢查、裂隙燈檢查等檢查，根據(jù)角膜中心曲率、角膜偏心、屈光度計(jì)算出對應(yīng)試戴鏡片，患者試戴鏡0.5～1 h后確認(rèn)鏡片的舒適度、度數(shù)、大小等，確定、制訂適宜參數(shù)，開具配鏡處方，對患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，告知患者佩戴時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，教會(huì)患者保護(hù)鏡片的方法，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑佩戴鏡片，白天摘鏡，夜間戴鏡8～10 h，并在戴眼鏡1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。對照組患者應(yīng)用框架眼鏡矯正視力，戴框架眼鏡前，進(jìn)行裸眼視力、眼底鏡檢查、非接觸眼壓檢查等檢查，試戴鏡架試鏡合適后開具配鏡處方，指導(dǎo)患者經(jīng)常佩戴，并在戴眼鏡1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)采用Von Grafe法查視近隱斜+梯度法對患者進(jìn)行AC/A檢查，檢測患者屈光度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者屈光度變化情況比較觀察組患者戴鏡后屈光度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者屈光度變化情況比較（D，±s）

表1 兩組患者屈光度變化情況比較（D，±s）

組別n戴鏡前戴鏡1個(gè)月戴鏡3個(gè)月戴鏡6個(gè)月戴鏡1年觀察組對照組36 36t P4.47±0.20 4.39±0.17 1.83 ＞0.05 1.80±0.24 4.42±0.69 21.52 ＜0.05 1.01±0.19 4.80±1.03 21.71 ＜0.05 0.35±0.05 5.12±1.14 25.08 ＜0.05 0.25±0.04 5.27±1.24 24.28 ＜0.05

2.2 兩組患者AC/C變化情況比較觀察組患者戴鏡1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)AC/C明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者AC/C變化情況比較（±s）

表2 兩組患者AC/C變化情況比較（±s）

3 討論

隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，電腦、手機(jī)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾墓ぞ撸@些工具的使用能為人們提供較大的便利，但是也影響著人們的健康[3]。長時(shí)間的使用電腦、手機(jī)，使得近視發(fā)病率不斷提高，且年輕群體發(fā)病率快速上升，使得青年群體的發(fā)展受到影響。角膜塑形鏡的材料具有高透氧的特性，本次研究中使用的角膜塑形鏡的透氧系數(shù)為127，具有較高的安全性[4]。角膜塑形鏡主要是將角膜表面形態(tài)進(jìn)行重塑，使得角膜光學(xué)屈的屈光力降低，從而達(dá)到矯正中、低度近視的目的。角膜塑形鏡片是經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)的，降幅并不大，且角膜曲率改變有限，如果患者為高度近視，則只能降低患者近視度數(shù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者戴鏡后屈光度低于比對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者戴鏡1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)AC/C低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，角膜塑形矯正能良好地改善患者AC/C值和屈光度。

AC/C是調(diào)節(jié)性集合與沒單位調(diào)節(jié)的比率，是視功能中重要的參數(shù)。有學(xué)者指出，近視患者的AC/C要高于健康者，且近視程度越嚴(yán)重，AC/C有增大趨勢。而高AC/C值直接表明患者不戴矯正鏡視物時(shí)調(diào)節(jié)和集合不平衡，患者眼部調(diào)節(jié)功能不足，則視近時(shí)間過長，則容易引起視疲勞[6]。而角膜塑形矯正能有效改善AC/C，使得人眼調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)，能減少視疲勞的發(fā)生。屈光度是衡量患者視力好壞的重要指標(biāo)，屈光不正時(shí)，患者看近處或看遠(yuǎn)處時(shí)需要較大調(diào)節(jié)睫狀肌，使得睫狀肌容易產(chǎn)生視疲勞，而角膜塑形矯正能有效改善患者的屈光度，可減少調(diào)節(jié)性視疲勞的發(fā)生。綜上所述，角膜塑形矯正能較好地改善調(diào)節(jié)和集合間的關(guān)系，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]張春俠,李自芳,陳梅珠,等.角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響[J].中國實(shí)用眼科雜志,2015,33(7):724-727

[2]周籽秀,徐珊珊,易省平,等.角膜塑形鏡矯治青少年近視散光的療效及對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].國際眼科雜志,2016,16(8): 1525-1527

[3]韋麗嬌,謝祥勇,何碧華,等.青少年近視長期配戴角膜塑形鏡的有效性及安全性觀察[J].國際眼科雜志,2014,15(1):125-127

[4]吳東華.角膜塑形術(shù)聯(lián)合框架眼鏡矯正青少年高度近視的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(6):1200-1201

[5]蘭小川,石春和.角膜塑形鏡矯正近視性屈光參差對雙眼視功能的影響[J].國際眼科雜志,2016,16(12):2356-2358

R778.11

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.049

2016-12-27）