劉夢(mèng)映

（廣東省蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院 蕉嶺 514100）

丹參多酚酸鹽對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)影響及療效研究

劉夢(mèng)映

（廣東省蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院 蕉嶺 514100）

目的：研究丹參多酚酸鹽對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)影響及療效。方法：選擇2014年11月～2015年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液治療2周。對(duì)比入院當(dāng)天和治療2周血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）水平，并對(duì)比兩組治療總有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；入院當(dāng)天兩組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

老年不穩(wěn)定型心絞痛患者；丹參多酚酸鹽；血液流變學(xué)；療效

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見疾病，其發(fā)病率高，尤其在中老年人中，若治療不及時(shí)容易發(fā)展為急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛以粥樣斑塊破裂以及血栓形成等為主要發(fā)病機(jī)制，容易出現(xiàn)冠脈阻塞。丹參多酚酸鹽是從中藥丹參中所提取的具有活性成分的藥物，其作用機(jī)制主要為活血化瘀[1]。本研究探討了丹參多酚酸鹽對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)影響及療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年11月～2015年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)不穩(wěn)定型心絞痛，住院期間未進(jìn)行PCI治療。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡45～78歲，平均（59.12±2.13）歲。對(duì)照組男22例，女18例；年齡44～79歲，平均（60.29±2.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)治療，包括給予抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑以及β受體阻滯劑等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液治療，200 mg丹參多酚酸鹽注射液＋5%葡萄糖溶液（合并糖尿病者禁用）或0.9%氯化鈉溶液250m l，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)所有患者分別于入院當(dāng)天和治療后抽取空腹肘靜脈血4 m l進(jìn)行檢測(cè)，將血樣加入EDTA抗凝管中，其中一份進(jìn)行離心和血清分離，其中血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）水平用酶聯(lián)免疫吸附法和硝酸還原法測(cè)定，一份用普利生LBY-N6型椎板式血液粘度計(jì)對(duì)紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積進(jìn)行測(cè)定。

1.4 療效判定[2]顯效：治療后患者心絞痛發(fā)作時(shí)間和次數(shù)減少在80%以上；有效：心絞痛發(fā)作時(shí)間和次數(shù)減少在50%以上；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET比較入院當(dāng)天兩組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET比較無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組患者血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET水平均有改善，其中觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET比較（±s）

表2 兩組患者血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET比較（±s）

注：與入院當(dāng)天比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別n時(shí)間紅細(xì)胞聚集指數(shù)紅細(xì)胞壓積（%）血漿黏度（mPa·s）NO（μmol/L）ET（ng/L）觀察組對(duì)照組40 40入院治療后入院治療后2.91±0.43 2.10±0.12#*2.92±0.42 2.41±0.21#49.13±4.72 40.51±2.26#*49.81±4.86 44.35±4.22#1.91±0.42 0.82±0.19#*1.91±0.41 1.87±0.34#33.42±4.23 47.61±5.59#*33.24±4.22 32.11±4.94 121.13±33.72 50.51±2.26#*121.81±34.86 90.45±12.22#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛為常見心血管疾病，表現(xiàn)介于急性心肌梗死和勞累性心絞痛之間，治療不及時(shí)可進(jìn)展為急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制和生理病理特點(diǎn)獨(dú)特，容易出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙和血液流變學(xué)異常[3～4]。

中醫(yī)認(rèn)為活血化瘀、宣痹通脈，是使心主血脈生理功能恢復(fù)正常的基本治療方法?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，活血化瘀治療可有效擴(kuò)張冠脈，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)冠脈血流和微循環(huán)的改善，促進(jìn)血流量的增加，降低血脂含量，預(yù)防斑塊形成[5～6]。丹參多酚酸鹽主要成分是丹參乙酸鎂，可清除自由基，發(fā)揮抗氧化作用，對(duì)內(nèi)皮素合成和釋放進(jìn)行抑制，并抑制5-羥色胺釋放，有效舒張血管和降低血壓，促進(jìn)一氧化氮釋放，并對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加進(jìn)行抑制，對(duì)Ca2+、內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)低密度脂蛋白的氧化有顯著的抑制作用[7～8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組患者血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、NO、ET水平均有改善，其中觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此說明不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽注射液，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

[1]龐洲,查贛,許爾鳳.丹參多酚酸鹽對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)及內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(1):38-40

[2]吳興利,裴翔,李德印,等.丹參多酚酸鹽對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血清細(xì)胞因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010,8(2):158-160

[3]趙惠君,胡劍平,袁美霞,等.丹參多酚酸鹽對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者炎癥因子的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2011,17(5):312-314

[4]徐蓉,邱凌,汪思陽,等.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(23):4672-4673

[5]王彩霞.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):289-290

[6]李巖.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(12):64-65

[7]萬智,仝淼.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(4):11-12

[8]王一浩,李宏奎.拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性冠脈綜合癥48例臨床觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2016,30(2):77-78

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.007

2016-12-10）