劉森林+王偉民+楊賢煒+楊莉麗+沈群

摘 要 目的：了解錢橋社區(qū)老年人高尿酸血癥患病情況，以便對高尿酸血癥及其并發(fā)癥盡早干預。方法：對錢橋社區(qū)4 718名60歲以上老年人的血尿酸檢查結果及其與危險因素的關系進行分析。結果：檢出高尿酸血癥622人，檢出率13.18%，高尿酸血癥的檢出率與性別無關，與年齡、血脂異常、高血糖、體重相關（P<0.05）。結論：老年人中的高尿酸血癥檢出率不是很高，但與生活方式相關的危險因素有關，提示在社區(qū)要強化自我保健意識，提早干預。

關鍵詞 高尿酸血癥；健康體檢；老年人

中圖分類號：R589.7 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0048-02

Analysis on the prevalence of hyperuricemia in the elderly people aged 60 and above in the community

LIU Shenlin， WANG Weimin， YANG Xianwei， YANG Lili， SHEN Qun（Qianqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201407， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of hyperuricemia in the elderly in Qianqiao Community so as to intervene the hyperuricemia and its complications as early as possible. Methods： The relationship between blood uric acid level and risk factors was analyzed in 4 718 elderly people aged 60 and above in Qianqiao Community. Results： Hyperuricemia was detected in 622 people， accounting for 13.18%. The detection rate of hyperuricemia was unrelated to sex and there was a certain correlation with age， dyslipidemia， hyperglycemia and weight. Conclusion： The prevalence rate of hyperuricemia in the elderly people is not high； however， the risk factors are related to lifestyle， which tips that it should strengthen the self health awareness and early intervention.

KEW WORDS hyperuricemia； health examination； elderly

隨著人們生活水平提高，飲食結構趨向高脂、高蛋白，加上長期缺乏運動等因素，高尿酸血癥發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。由于大多數(shù)高尿酸血癥并無明顯癥狀，所以該病長期被忽視[2]。本文以了解錢橋社區(qū)老年人高尿酸血癥的患病情況，進而對高尿酸血癥盡早采取干預措施，旨在提高老年人生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費用，并為進一步深入研究提供科學依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

接受本次體檢者共4 718人，年齡60～96歲，平均（69.80±7.28）歲。其中男性2 016人，年齡60～96歲，平均（69.35±6.93）歲，女性2 702人，年齡60～96歲，平均（70.14±7.52）歲。其中60～69歲2 667人；70～79歲1 448人；80歲及以上603人。

1.2 方法

體檢者在空腹12 h后，清晨抽取前臂靜脈血，以迪瑞Dirui CS-600A全自動生化分析儀檢測，測定血糖、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸水平。同時測量身高和體重，計算體重指數(shù)（BMI）。

高尿酸血癥診斷標準：血尿酸水平男>420μmol/L或女>360 μmol/L[3]。血脂異常判斷標準[4]：TC≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，符合其中1項或1項以上者，判定為血脂異常?？崭寡恰?.1 mmol/L，判定為高血糖。超重肥胖判斷標準[5]：BMl<18.5 kg/m2為體重偏輕，18.5～23.9 kg/m2為體重正常，24～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高尿酸血癥檢出率

4 718名受檢者共檢出血尿酸增高622人，檢出率13.18%。男性和女性受檢者的高尿酸血癥檢出率差異無統(tǒng)計學意義。高尿酸血癥檢出率隨著年齡的增加而增高（χ2=24.31，P<0.01）。見表1。

2.2 高尿酸血癥與超重肥胖、血脂異常和高血糖關系

超重肥胖者的高尿酸血癥檢出率分別為16.36%和27.16%，明顯高于體重偏輕和體重正常者（χ2=155.25，P<0.01）。在血脂異常2 456老年人中，檢出高尿酸血癥413人，檢出率16.82%，而在血脂正常的2 262人中，檢出高尿酸血癥209人，檢出率9.24%，血脂異常組高尿酸血癥的檢出率高于血脂正常組，兩組比較差異有非常顯著統(tǒng)計學意義（χ2=59.05，P<0.01）。在高血糖的1 484人中，檢出高尿酸血癥223人，檢出率15.03%，在血糖正常的3 234人中，檢出高尿酸血癥399人，檢出率12.34%，高血糖組高尿酸血癥檢出率高于血糖正常組，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=6.43，P<0.05）。見表2。

3 討論

長期以來無癥狀性高尿酸血癥僅僅被認為是代謝異常的一種標記[2]。然而，國內(nèi)外大量流行病學和臨床研究顯示，高尿酸血癥可以引起痛風、腎臟損害[6]，也是代謝性疾?。ㄈ缣悄虿　⒋x綜合征、高脂血癥等）、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨立危險因素[3]，還可能增加癌癥的發(fā)病風險[7]。因此，應重視高尿酸血癥的防治。

上海市閔行區(qū)60歲及以上戶籍老人的結果報告示高尿酸血癥患病率高達32.86%[8]，上海市徐匯區(qū)老年人體檢結果報告患病率為21.8%[9]，上海市南京西路街道65歲以上健康體檢顯示血尿酸異常率19.8%[10]。國內(nèi)其他地區(qū)報道一般為10～20%。而在本組資料中，60歲以上老年人高尿酸血癥的總檢出率為13.18%，處于較低水平，可能與本地為遠郊，老年人運動較多，高脂肪食物進食相對較少有關。

從高尿酸血癥檢出人群的年齡結構看，本組資料顯示隨著年齡的增長老年人高尿酸血癥患病率也有所升高，70歲以上老年人高尿酸血癥檢出率要明顯高于70歲以下。隨著年齡的增長，腎臟排泄功能相對減弱，導致患者體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物排出減少，而引起高尿酸血癥[11]。

本組資料顯示血脂異常、肥胖超重、高血糖者，發(fā)生高尿酸血癥的幾率增高。脂代謝異常時，可造成脂質(zhì)的沉積，沉積的脂質(zhì)對腎臟有一定的損害作用，會引起排泄受阻及血尿酸清除障礙，可以導致血尿酸升高[12]。肥胖則是高尿酸血癥的獨立相關因素[13]，肥胖患者中極易并發(fā)多種心血管疾病[14]，影響患者循環(huán)血量，導致尿酸排泄功能異常，從而引起高尿酸血癥。另外，肥胖患者普遍存在高胰島素血癥[15]，胰島素可促進腎小球?qū)δ蛩岬闹匚?，所以會使血尿酸水平更高，這也是高血糖組高尿酸血癥檢出率增高的原因之一。

綜上所述，本社區(qū)老年人高尿酸血癥與多種危險因素相關。因此我們在社區(qū)老年人健康管理中，應開展高尿酸血癥防治知識的宣傳和教育，提倡健康的生活方式和飲食習慣，合理控制飲食，減少總熱量攝入，可降低高尿酸血癥及伴發(fā)疾病風險[16]，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳潔， 杜雪平. 北京市月壇地區(qū)高尿酸血癥患者及醫(yī)護人員高尿酸血癥的認知情況調(diào)查[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2016， 15（3）： 194-197.

[2] 吳盛忠， 趙凱明， 李梅， 等. 健康管理對無癥狀高尿酸血癥患者的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2011， 15（25）： 782-784.

[3] 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會. 高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2013， 29（11）： 913-920.

[4] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中華心血管病雜志， 2016， 44（10）： 833-853.

[5] 陳春明， 孔靈芝. 中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2006： 3.

[6] 趙娟， 張卓莉. 高尿酸血癥與腎損害[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）， 2014， 6（10）： 8-10.

[7] 吳冕， 陳海冰. 高尿酸血癥與癌癥[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2016， 32（5）： 429-432.

[8] 曾曉霞. 上海市閔行區(qū)老年人免費體格檢查及其服務連續(xù)性研究[D]. 上海： 復旦大學， 2013.

[9] 竺瓊， 韓鵬飛. 上海市某社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結果分析[J]. 中國全科醫(yī)學， 2012， 15（7C）： 2448-2449.

[10] 徐潔， 沈佼. 上海某社區(qū)老年人血尿酸與部分健康指標關系研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（10）： 135-136.

[11] 王曉燕. 3 500例健康體檢者血尿酸檢測結果的分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（12）： 211-212.

[12] 宋紅林. 安陽地區(qū)體檢人群血脂與尿酸異常率及相關性分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（4）： 126-127.

[13] 蔣冬瑞， 劉春利. 高尿酸血癥患者生活中相關危險因素的分析[J]. 海軍醫(yī)學雜志， 2016， 37（4）： 344-345.

[14] 孫愛娟， 屈邦容， 郭姣姣， 等. 成都地區(qū)高尿酸血癥發(fā)生的危險因素分析[J]. 華西醫(yī)學， 2013， 28（1）： 18-20.

[15] 李寧， 袁招紅， 孫蔚華. 1 626例體檢人群高尿酸血癥患病率及危險因素分析[J]. 贛南醫(yī)學院學報， 2013， 33（3）： 367-369.

[16] 李樹穎， 孫麗榮. 膳食營養(yǎng)與高尿酸血癥和痛風的關系[J]. 國際內(nèi)分泌及代謝雜志， 2016， 36（4）： 223-225.