劉 玲

口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

劉 玲

目的 探討口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年10月至2015年10月于遼寧省錦州市口腔醫(yī)院治療的84例接受口腔頜面外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)口腔護(hù)理，觀察組患者實(shí)施口腔沖洗護(hù)理，比較兩組患者舒適度評(píng)分、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者舒適度評(píng)分為（72±5）分，并發(fā)癥發(fā)生率為40.5%，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為33.3%；觀察組患者舒適度評(píng)分為（82±4）分，并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為7.1%；觀察組患者舒適度評(píng)分、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)接受口腔頜面外科手術(shù)的患者應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，降低細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，提高患者舒適度。

口腔沖洗護(hù)理；口腔頜面外科手術(shù)；應(yīng)用效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.050

臨床中，大部分接受口腔頜面外科手術(shù)患者術(shù)后因口腔內(nèi)存在傷口導(dǎo)致其不能正常進(jìn)食，且咀嚼、口腔自潔等生理功能存在不同程度下降，不能有效清除食物殘?jiān)?，從而引發(fā)傷口感染等并發(fā)癥[1-2]。因此，為保證患者口腔清潔，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究就口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2015年10月于我院治療的84例接受口腔頜面外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各42例。84例接受口腔頜面外科手術(shù)患者及其家屬均已知情該研究的相關(guān)信息內(nèi)容、目的、方法等，并自愿簽署了同意協(xié)議。觀察組患者中，男20例，女22例，年齡19～67歲，平均（36.6± 1.4）歲，住院時(shí)間為8～12 d，平均（9.4±0.6）d；文化程度：小學(xué) 8例，初中 19例，高中及中專10例，大專及以上5例。對(duì)照組患者中，男19例，女23例，年齡20～68歲，平均（36.6±1.5）歲，住院時(shí)間為8～13 d，平均（9.4±0.6）d；文化程度：小學(xué)7例，初中17例，高中及中專12例，大專及以上 6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)口腔護(hù)理，主要是指護(hù)理人員按照主治醫(yī)師要求，協(xié)助患者采取合適體位，將患者頭部側(cè)向操作者，用持物鉗夾取紗球并將其擰干，然后將其抖開成紗條狀并纏于彎持物鉗上，對(duì)患者牙齒進(jìn)行擦洗，由內(nèi)向外依次擦洗患者的上腭、口底，并由內(nèi)向外依次擦洗患者舌體的背面、腹面，最后擦洗兩頰內(nèi)側(cè)。觀察組患者實(shí)施口腔沖洗護(hù)理，具體操作為：①在口腔沖洗護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)按照主治醫(yī)師要求詳細(xì)向患者講解口腔沖洗相關(guān)知識(shí)（例如沖洗方法、沖洗意義及必要性等），同時(shí)告知和指導(dǎo)患者正確的含漱方式。②護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取坐臥位，并將患者頭部稍偏向健側(cè)，于患者頜下墊一治療巾，并將彎盤放于患者頜下或口角旁，然后濕潤(rùn)患者口周，囑咐患者張口或使用口鏡拉開口角，認(rèn)真檢查患者口腔黏膜、創(chuàng)口情況。③使用口鏡向斜上方拉開患者口角，使沖洗視野充分暴露，抽吸5～10 ml口腔沖洗液（由0.9%氯化鈉注射液和3%過(guò)氧化氫溶液調(diào)制而成）沖洗患者頰部、牙間隙、上下齦頰溝、上腭、舌、口底等部位，告知患者盡量含漱。④對(duì)于不能張口無(wú)法配合吐出的患者或?qū)嵤╊M間牽引的患者，應(yīng)使用負(fù)壓吸引，壓力保持在 0.01 mPa，將吸引管與吸痰管進(jìn)行銜接，并進(jìn)行試吸，先吸凈患者口腔內(nèi)痰液和口水，將吸痰管置于患者口腔健側(cè)，沖洗管置于口腔患側(cè)，取20 m1注射器，將注射器針頭圍成弓形（用持物鉗），抽吸20 ml口腔沖洗液，邊沖邊吸。對(duì)于舌體活動(dòng)正?；颊?，應(yīng)囑咐患者用舌尖對(duì)牙齒舌側(cè)面按照一定順序進(jìn)行按摩，達(dá)到清潔牙齒舌側(cè)面的效果，待吸出液體澄清為止，注意每次沖洗液應(yīng)小于250 ml。沖洗結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者面部、口周進(jìn)行清潔，并詢問(wèn)患者是否存在不適、疼痛等情況，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，并協(xié)助其進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)于存在口角炎的患者，在清洗結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者涂抹抗生素軟膏。術(shù)后7 d內(nèi)，患者應(yīng)每天常規(guī)行口腔沖洗2次，護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者口角、口周、口內(nèi)創(chuàng)口等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者舒適度、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及并發(fā)癥發(fā)生率。采用我院自制的舒適度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，方法選擇模糊數(shù)字法進(jìn)行舒適度評(píng)定，最高分100分（以口感清爽、口腔不存在異味、惡心等現(xiàn)象，患者愿意接受為準(zhǔn)），得分越高，表示舒適度越高，口腔沖洗效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 舒適度評(píng)分比較 觀察組患者舒適度評(píng)分為（72±5）分，明顯低于對(duì)照組的（82±4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.5337，P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于接受口腔頜面外科手術(shù)治療的患者而言，其手術(shù)切口主要存在于口腔內(nèi)，導(dǎo)致患者張口活動(dòng)較困難，口腔清潔能力下降，但口腔內(nèi)存在大量微生物，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施口腔清潔干預(yù)，易導(dǎo)致傷口發(fā)生感染現(xiàn)象，不利于傷口愈合[4]。

本研究為分析口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，對(duì)該類患者分別實(shí)施傳統(tǒng)口腔護(hù)理、口腔沖洗護(hù)理干預(yù)。研究中發(fā)現(xiàn)，大部分接受口腔頜面外科手術(shù)患者術(shù)后均會(huì)存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)的效果欠佳，較多患者因難以忍受疼痛而放棄口腔護(hù)理，且傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法常需要患者張口時(shí)間較長(zhǎng)，增加感染發(fā)生率，同時(shí)，較多患者在護(hù)理過(guò)程中常伴有惡心等不適癥狀，不利于口腔護(hù)理正常進(jìn)行[5]。此外，傳統(tǒng)口腔護(hù)理不能有效清潔牙齦溝以及其他的難擦拭部位，也不能有效去除口腔異味，口腔清潔效果較差，不利于傷口愈合，患者滿意度較差[6]。而口腔沖洗護(hù)理干預(yù)主要是指通過(guò)一定沖擊力將沖洗液沖洗至患者口腔內(nèi)及傷口處，并及時(shí)吸出沖洗液，以達(dá)到保持口腔清潔、預(yù)防傷口感染的效果[7]。相比于傳統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)，口腔沖洗護(hù)理干預(yù)能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)口腔護(hù)理的不足，減輕患者的痛苦，同時(shí)該種護(hù)理干預(yù)方法能徹底清洗患者口腔內(nèi)傷口及死角部位，去除牙齒表面菌斑，保證患者口腔清潔，清除口腔異味，降低傷口發(fā)生感染率，促進(jìn)口內(nèi)傷口愈合，改善患者預(yù)后[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)接受口腔頜面外科手術(shù)的患者應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，降低細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，提高患者舒適度。

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遼寧省錦州市口腔醫(yī)院，遼寧錦州 121000