劉 丹 張艷偉

針對性護(hù)理對呼吸系統(tǒng)疾病患者的影響

劉 丹1張艷偉2

目的 探討針對性護(hù)理對呼吸系統(tǒng)疾病患者的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月于大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的100例患者為研究對象，按護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者采取普通護(hù)理模式，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度及投訴率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，投訴率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在呼吸科采取針對性護(hù)理，可以明顯降低患者投訴率，提高護(hù)理滿意度，改善其生命質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

針對性護(hù)理；呼吸系統(tǒng)疾?。蛔o(hù)理滿意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.046

近年來，隨著環(huán)境污染，全球氣候變化，在世界各個地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病逐年增加，尤其是肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管炎等疾病發(fā)病率均呈逐年上升趨勢。經(jīng)統(tǒng)計分析，呼吸系統(tǒng)疾病患者多為老年人或兒童[1]，主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯血咳痰等，反復(fù)發(fā)作極難治愈[2]。嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病可給患者帶來不良心理負(fù)擔(dān)，增加臨床治療難度，因此針對性護(hù)理逐漸引用于呼吸科護(hù)理。所謂針對性護(hù)理，就是護(hù)理人員在平時工作中對醫(yī)療環(huán)境中存在的問題進(jìn)行評估，并采取解決措施，以提高患者住院期間舒適度的一種護(hù)理模式[3]。本研究就針對性護(hù)理對呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床意義進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月于大連市友誼醫(yī)院呼吸科就診的 100例患者作為研究對象，按護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者中，男23例，女27例，年齡45～76歲，平均（50.2±1.2）歲；肺癌2例，支氣管炎12例，慢性阻塞性肺疾病13例，哮喘23例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，糖尿病4例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）4例。觀察組患者中，男24例，女26例，年齡46～77歲，平均（51.0± 1.0）歲；肺癌1例，支氣管炎14例，慢性阻塞性肺疾病12例，哮喘23例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，糖尿病3例，CHD 5例。倫理審查遵照赫爾辛基宣言及涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法[3]，并經(jīng)大連市友誼醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、呼吸系統(tǒng)疾病類型及基礎(chǔ)疾病比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取普通護(hù)理模式，主要是每天對患者病情進(jìn)行查看，對患者進(jìn)行藥物護(hù)理、健康宣教等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理，具體如下：針對患者應(yīng)該做到：①心理護(hù)理：呼吸科疾病患者由于疾病長期反復(fù)發(fā)作，并且漸進(jìn)性加重，經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)體力以及精力下降，受到限制等癥狀，給生活和工作帶來煩惱，對多數(shù)患者心理會產(chǎn)生一定的傷害，出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒。因此護(hù)理人應(yīng)使用心理支持和社會支持兩種心理護(hù)理方式。心理支持即在日常護(hù)理過程中多與患者交談，了解患者心理恐慌的原因?qū)ζ浼右越獯穑⒃谄綍r工作中給患者暗示，如疾病一定會向好的方向發(fā)展[4]。社會支持是在患者住院期間與其家屬多加溝通，告知其對患者的重要性，囑其給予患者家庭的溫暖，使患者知道自己的重要性，增加戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。②健康教育：對患者和家屬進(jìn)行健康教育涉及多個方面，語言上采取通俗易懂方式，向患者講解疾病形成的生理病理知識，重點在于預(yù)后和防護(hù)方面，囑患者盡量避免接觸過敏原，減少疾病復(fù)發(fā)，讓家屬熟悉常見的不能使用的食物，減少患者的風(fēng)險因素[6]。對于患者的突發(fā)缺氧、哮喘等情況盡量做到第一時間快速正確的處理。爭取做到患者了解疾病，不懼怕疾病，積極樂觀地接受治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到：①對患者在院期間發(fā)生的問題事件進(jìn)行快速識別：識別呼吸科護(hù)理中存在的風(fēng)險以及問題，呼吸科主要的問題有患者因痰窒息、跌倒、褥瘡、墜床等[7-8]。根據(jù)問題事件采取相應(yīng)針對性護(hù)理措施，保證地面干凈，每晚進(jìn)行巡護(hù)，使用床護(hù)欄，確保患者不會墜床，密切觀察患者病情情況，如有痰立即排出，加強(qiáng)對其聽診，注意痰鳴音，一旦發(fā)現(xiàn)痰多，及時采取吸痰[9]。對于患者中易跌倒人群，加強(qiáng)對其個人防護(hù)，保證病服合體，提醒其注意地面。對于長期臥床的患者，要求其使用減壓貼以防止褥瘡形成。由護(hù)士長建立健全針對性管理制度，時刻監(jiān)督針對性護(hù)理的實行情況。為了確保針對性護(hù)理的有效性和動態(tài)性，護(hù)理人員需不斷在工作中發(fā)現(xiàn)新的問題，并在護(hù)理例會上進(jìn)行討論，制訂完善方案，建立獎懲制度，對針對性護(hù)理落實不明確的人員給予處分，對針對性護(hù)理表現(xiàn)出色的護(hù)理人員予以獎勵等。②對于嚴(yán)重患者進(jìn)行細(xì)致的通氣護(hù)理：由于呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性，大部分患者在發(fā)作期伴有通氣不暢，嚴(yán)重者會出現(xiàn)機(jī)械通氣情況。因此護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行通氣監(jiān)護(hù)，確?；颊邭獾劳〞砙10]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和投訴率。采取調(diào)查問卷方式給予評價，主要分為非常滿意：患者對護(hù)理結(jié)果非常滿意，沒有提出意見；滿意：患者對護(hù)理結(jié)果表示滿意，沒有提出意見；一般：患者對護(hù)理結(jié)果提出意見，有努力上升的空間；不滿意：患者對護(hù)理結(jié)果很不滿意，提出諸多意見?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度和投訴率

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，投訴率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著人口老齡化和環(huán)境污染加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)與日俱增，其可嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對性護(hù)理在臨床工作中非常重要，不僅減少了患者由于意外帶來的風(fēng)險，而且也更加完善了護(hù)理模式，患者從入院開始針對性護(hù)理就貫穿于始終，給予患者無微不至的護(hù)理。多數(shù)患者在長期疾病過程中出現(xiàn)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，因此心理護(hù)理對患者有著至關(guān)重要的作用。通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，對疾病治療起到積極作用。針對性護(hù)理可以避免患者由于病情變化帶來的潛在風(fēng)險，其具有動態(tài)性和規(guī)避性，可及時發(fā)現(xiàn)病情較為嚴(yán)重的患者。在護(hù)理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時分析原因，查閱文獻(xiàn)，做出護(hù)理對策，防止發(fā)生不良事件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，投訴率明顯低于對照組。提示在呼吸科采取針對性護(hù)理，可以明顯降低患者投訴率，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及業(yè)務(wù)水平。

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1大連市友誼醫(yī)院，遼寧大連 116001

2海軍大連艦艇學(xué)院政治系醫(yī)療所，遼寧大連 116001