馬 哲

加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床療效

馬 哲

目的 探討加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床療效。方法 選取2013年10月至2015年10月遼寧省撫順市中心醫(yī)院收治的98例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各49例。研究組患者采用加巴噴丁治療，對照組患者采用布洛芬膠囊治療，比較兩組患者臨床療效、睡眠時間、疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治愈率和治療的總有效率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，研究組患者睡眠時間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者疼痛視覺模擬量表（VAS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.375，P＜0.05）。結(jié)論 對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用加巴噴丁治療效果較好，不僅可以有效提高治愈率、睡眠質(zhì)量，還可有效緩解疼痛，且安全性較高。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；加巴噴??；臨床療效

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.030

帶狀皰疹患者易出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)疼痛，且具有病情嚴(yán)重、治療難度大的特點，疼痛類型主要呈刀割樣、針刺樣以及燒灼樣，可對患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量和生命安全造成較大威脅，若患者睡眠質(zhì)量較差，則會直接阻礙病情好轉(zhuǎn)和恢復(fù)[1]?，F(xiàn)階段，治療此病癥的主要方式是使用神經(jīng)阻滯劑類藥物，而麻醉性藥物以及抗抑郁藥物雖然可以暫時緩解患者疼痛，但整體療效不理想，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。加巴噴丁屬于目前治療神經(jīng)痛的特效藥物，療效高、不良反應(yīng)少，目前已廣泛應(yīng)用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療中。加巴噴丁可作用于脊髓后角神經(jīng)元突觸后鈣離子通道，從而阻斷神經(jīng)病理性疼痛產(chǎn)生的過程[2]。本研究就加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月我院收治的98例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各49例。研究組患者中，男27例，女22例，年齡40～75歲，平均（52±3）歲，病程2～30個月，平均（18±4）個月；對照組患者中，男28例，女21例，年齡41～73歲，平均（54.3±2.9）歲，病程3～28個月，平均（17±4）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；帶狀皰疹表面皮損已消失，但仍有疼痛情況發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙；由于其他疾病導(dǎo)致的神經(jīng)痛；不遵守醫(yī)囑；嚴(yán)重精神疾??；癡呆。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗病毒治療、營養(yǎng)補給等，同時靜脈滴注炎琥寧注射液，240 mg/次，1次/d；口服甲鈷胺膠囊，0.5 mg/次，1次/d；營養(yǎng)注射液為維生素B1，100 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批號：20121208），300 mg/次，1次/d，服用時間為4周。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用加巴噴?。ńK恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號：20130108）進(jìn)行治療，在治療第1天晚上睡前口服300 mg；在第2天以及第3天，300 mg/次，2次/d；在4～6 d，300 mg/次，3次/d。以此劑量維持4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、睡眠時間、疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評價，無疼痛為0～1分，輕度疼痛為0～1分，中度疼痛為5～7分，重度疼痛為8～10分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者疼痛情況以及各病癥均消失；顯效：患者疼痛情況明顯改善，且下降指數(shù)大于 60%；有效：患者疼痛情況有所緩解，但下降指數(shù)低于 60%；無效：患者疼痛情況無緩解，甚至加劇[4]。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組患者的治愈率和治療的總有效率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治愈率和總有效率比較[例(%)]

2.2 治療前后睡眠時間比較 治療前，兩組患者睡眠時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者睡眠時間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后睡眠時間比較(h,±s)

表2 兩組患者治療前后睡眠時間比較(h,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 49 3.4±1.1 5.1±0.7研究組 49 3.3±1.2 7.5±0.6 t值 0.430 18.222 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后疼痛程度比較 治療前，兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 49 6.9±0.9 4.8±1.3研究組 49 7.1±0.8 2.6±1.1 t值 1.163 9.043 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，研究組患者中出現(xiàn)厭食1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1% （2/49）；對照組患者中頭暈1例、頭昏3例、嗜睡2例、厭食2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3%（8/49）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.375，P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹后出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)疼痛的發(fā)病機制并不明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)帶狀皰疹后遺留在神經(jīng)系統(tǒng)組織內(nèi)的水腫、炎癥等均是導(dǎo)致神經(jīng)痛的主要因素[5-8]。患者出現(xiàn)急性帶狀皰疹以后，得不到及時有效的治療，體內(nèi)病毒會在神經(jīng)組織內(nèi)復(fù)制并深入到相應(yīng)皮區(qū)，從而減少相應(yīng)皮區(qū)神經(jīng)末梢數(shù)量，神經(jīng)末梢量減少后會出現(xiàn)自發(fā)痛以及異常情況，最終導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)痛[9-10]。目前，對神經(jīng)痛的治療主要體現(xiàn)為降低患者疼痛度、增加睡眠時間、提升生命質(zhì)量等，而治療方式主要為藥物治療[11]。目前，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要是通過對交感神經(jīng)以及感覺神經(jīng)的阻斷來達(dá)到治療效果，此方式可以有效緩解患者的疼痛，同時阻斷疼痛惡性循環(huán)，具有操作簡便、療效好、安全性高的特點?，F(xiàn)階段，常用的治療藥物有抗癲癇藥物、麻醉藥物、抗抑郁藥物、阿片類藥物等，通過改善患者心理和身體狀況來提升治療效果[12]。加巴噴丁屬于新型抗癲癇藥物，通過阻止鈣離子的內(nèi)流，抑制受損的初級感覺神經(jīng)元及其軸突異位沖動的產(chǎn)生，此藥物可以有效減少體內(nèi)谷氨酸能神經(jīng)傳運，達(dá)到改善γ-氨基丁酸神經(jīng)的目的。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治愈率和治療的總有效率均明顯高于對照組，提示對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛而言，采用加巴噴丁可達(dá)到理想的治療效果；治療后，研究組患者睡眠時間明顯長于對照組；治療后，研究組患者VAS評分明顯低于對照組，表明采用加巴噴丁對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療可以明顯提升患者生命質(zhì)量；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，提示加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，具有較高安全價值。范永龍和蔡卉[13]進(jìn)行的研究主要是在使用加巴噴丁藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀中藥和針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，效果更加顯著，值得借鑒。

綜上所述，對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用加巴噴丁治療效果較好，不僅可以有效提高治愈率、睡眠質(zhì)量，還可有效緩解疼痛，且安全性較高。

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遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧撫順 113000