高 雨

保婦康栓和一次性陰道抑菌吸附器治療妊娠期霉菌性陰道炎患者的療效觀察

高 雨

目的 探討妊娠期霉菌性陰道炎采用保婦康栓和一次性陰道抑菌吸附器治療的臨床效果。方法 選取2015年7月至2016年7月收治的88例妊娠期霉菌性陰道炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組（一次性陰道抑菌吸附器）與對照組（保婦康栓），各44例。治療后隨訪3個月，比較兩組患者治療效果、治療依從性、治療滿意度評分及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組、對照組患者治療總有效率分別為95.5%（42/44）、93.2%（41/44），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組、對照組患者依從良好率分別為 95.5%（42/44）、81.8%（36/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對照組患者復(fù)發(fā)率分別為6.8%（3/44）、22.7%（10/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者療滿意度評分為（92±6）分，明顯高于對照組的（82±4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.854，P＜0.05）。結(jié)論 采用保婦康栓與一次性陰道抑菌吸附器治療妊娠期霉菌性陰道炎，均能達到良好的治療效果，但一次性陰道抑菌吸附器治療依從性較高，且復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高。

妊娠期霉菌性陰道炎；保婦康栓；一次性陰道抑菌吸附器；治療效果；滿意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.019

作為一種臨床常見的婦科疾病，霉菌性陰道炎的發(fā)病率較高，且近年來呈增長趨勢。有研究認為，妊娠是引發(fā)霉菌性陰道炎發(fā)生的一個重要危險因素，而條件致病菌為白色念珠菌[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，30%孕婦陰道內(nèi)存在白色念珠菌，而帶菌孕婦出現(xiàn)有癥狀霉菌性陰道炎的發(fā)生率為 60%～

90%[2]。妊娠期婦女所能采用的藥物及治療方法有一定限制，增加了妊娠期霉菌性陰道炎的治療難度[3]。本研究就妊娠期霉菌性陰道炎采用保婦康栓和一次性陰道抑菌吸附器（唯陰康）治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月我院收治的88例妊娠期霉菌性陰道炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各44例。研究組患者中，年齡20～39歲，平均（28.5±2.0）歲；孕期12～39周，平均（28.0±2.0）周；病程5 d至5個月，平均（2.0±0.8）個月。對照組患者中，年齡20～39歲，平均（28.7±2.2）歲；孕期12～39周，平均（28.2±2.1）周；病程5 d至5個月，平均（2.1±0.7）個月。兩組患者年齡、孕期及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)中國人民解放軍第 463醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 ①均符合世界衛(wèi)生組織制定的妊娠期霉菌性陰道炎診斷標準[4]；②臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、腫脹等，婦科檢查顯示白色膜狀物覆蓋于小陰唇內(nèi)側(cè)，且局部充血；③陰道分泌物中存在假菌絲及芽胞；④宮內(nèi)妊娠；⑤對本研究知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 ①妊娠期存在異常產(chǎn)科情況；②存在糖尿病病史，接受過激素治療；③免疫缺陷、精神疾病等；④治療前服用過抗生素；⑤先兆流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤等疾??；⑥治療依從性差，經(jīng)勸說無效。

1.4 治療方法 對照組患者采用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，批號：150621，規(guī)格：1.74 g× 7粒）治療，外陰、陰道以 2%碳酸氫鈉液進行擦洗，并擦拭干凈，隨后將1粒保婦康栓置于陰道后穹隆部位，持續(xù)治療8 d。研究組患者采用一次性陰道抑菌吸附器（天津市興通醫(yī)療器械有限公司，批號：150611，規(guī)格：yxq-c型×2支裝）治療，外陰、陰道以2%碳酸氫鈉液進行擦洗，并擦拭干凈，隨后將1支一次性陰道抑菌吸附器置于陰道后穹隆部，持續(xù)治療8 d。

1.5 觀察指標 療效判定標準：顯效：患者治療后，臨床癥狀全部消失，白帶顯微鏡檢查成陰性；有效：患者治療后，臨床癥狀明顯改善，白帶顯微鏡檢查成陰性；無效：患者治療后，未達到上述標準[5]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。以自制問卷調(diào)查患者依從性，包括依從良好、不依從；治療后隨訪 3個月，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。以自制問卷調(diào)查患者治療滿意度，采用百分制，得分越高，提示滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組患者治療后的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 治療依從性、復(fù)發(fā)率比較 研究組患者患者依從良好率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性、復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

2.3 治療滿意度評分比較 研究組患者療滿意度評分為（92±6）分，明顯高于對照組的（82±4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.854，P＜0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎在臨床上較為常見，孕婦是發(fā)病的特殊人群。一般來說，婦女處于妊娠期時，其免疫能力較低，且體內(nèi)雌激素水平明顯提升，會致使黏膜充血、水腫，還能增加上皮通透性，導(dǎo)致白帶增多[6]。而且，一旦孕婦體內(nèi)雌激素水平長時間處于較高狀態(tài)，會致使陰道上皮細胞內(nèi)糖原出現(xiàn)積聚現(xiàn)象，并在乳酸菌作用下，提升乳酸生成含量，增加陰道酸度，致使假絲酵母菌黏附能力提升，增加其發(fā)芽能力[7]。此外，糖原積聚能形成豐富碳源，為白色假絲酵母菌的發(fā)芽、生長、黏附提供條件。

妊娠期霉菌性陰道炎治療難度較大，需確保所用藥物對胎兒影響較小，這就導(dǎo)致以往臨床常用的氟康唑等藥物治療受到限制。而作為臨床上一種常見的純中藥制劑，保婦康栓的主要成分為莪術(shù)油。現(xiàn)代藥理學(xué)認為，莪術(shù)油有著較好的抗細菌、抗病毒、防粘連形成、消腫止痛等作用。而且，莪術(shù)油揮發(fā)性較強，能在進入人體后，迅速揮發(fā)至整個陰道壁內(nèi)，并進一步滲入黏膜皺褶部，確保藥物作用充分發(fā)揮[6]。但是，保婦康栓為水溶性基質(zhì)，加上揮發(fā)性特質(zhì)，中藥味較濃，在人體內(nèi)溶解后，極易流出黏性藥液，會浸濕內(nèi)褲，需加用衛(wèi)生護墊等，可降低患者治療依從性，影響整體療效[3]。

一次性陰道抑菌吸附器外殼為一次性推進器，由醫(yī)用纖維生物材料及納米銀合成，與人體解剖學(xué)設(shè)計相符，能直至陰道深部，且不會流出黏性藥液，衛(wèi)生方便。臨床上普遍認為，納米銀的廣譜抗微生物特性較強，能經(jīng)由對微生物呼吸酶系統(tǒng)進行阻斷，從而對細菌、病毒、真核微生物等病原微生物進行殺滅[8]。而且，納米銀顆粒較小，極易進入病原體，充分結(jié)合-SH基，促使細胞代謝關(guān)鍵酶失活，進而達到對病原微生物殺滅的目的。此外，一次性陰道抑菌吸附器中的醫(yī)用碳纖維具有較強引流性和吸附性，充分結(jié)合納米銀，能對陰道內(nèi)致病微生物進行有效殺滅和清除，從而達到消除異味、滅菌止癢、改善陰道內(nèi)環(huán)境等作用，降低患者復(fù)發(fā)率[9]。一次性陰道抑菌吸附器不具有藥物毒性，治療期間不必使用其他藥物，不會對胎兒造成不利影響，且不會出現(xiàn)保婦康栓溶解物污染內(nèi)褲的現(xiàn)象，能提升孕婦治療依從性[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組、對照組患者治療的總有效率分別為 95.5%、93.2%，與文獻[11]結(jié)果相符。提示在妊娠期霉菌性陰道炎患者的臨床治療過程中，采用保婦康栓與一次性陰道抑菌吸附器治療，均能達到良好的治療效果。此外，研究組依從性高于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組。表明在妊娠期霉菌性陰道炎患者的臨床治療過程中，雖然保婦康栓與一次性陰道抑菌吸附器均能達到良好療效，但一次性陰道抑菌吸附器無毒，不會出現(xiàn)溶解液污染內(nèi)褲現(xiàn)象，孕婦接受性好，能有效降低復(fù)發(fā)率。而且，研究組患者療滿意度評分明顯高于對照組。提示一次性陰道抑菌吸附器在妊娠期霉菌性陰道炎患者治療中具有較高的安全性。

綜上所述，采用保婦康栓與一次性陰道抑菌吸附器治療妊娠期霉菌性陰道炎，均能達到良好的治療效果，但一次性陰道抑菌吸附器組治療依從性較高，且復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高。

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中國人民解放軍第463醫(yī)院，遼寧沈陽 110041