韓 慧 吳小瑩

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 廣東 佛山 528200

艾灸聯(lián)合中藥治療單純性卵巢囊腫18例

韓 慧 吳小瑩

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 廣東 佛山 528200

單純性卵巢囊腫 艾灸 桂枝茯苓丸 臨床觀察

中藥對單純性卵巢囊腫有良好的治療效果，桂枝茯苓丸及其衍生方是常用的方藥。艾灸是中國傳統(tǒng)特色療法，被廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療和預(yù)防保健中。2013～2015年間筆者用艾灸聯(lián)合桂枝茯苓丸加味中藥治療單純性卵巢囊腫，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

全部35例患者均是本院中醫(yī)科患者，來自佛山以及周邊地區(qū)，年齡23～45歲,病程3～12個月，19例首次治療病例，16例曾經(jīng)進(jìn)行過其他治療，療效不佳轉(zhuǎn)診治療。B超測囊腫直徑35～50mm。隨機(jī)分兩組，艾灸組18例，熱敷組17例。兩組患者年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

艾灸組用自擬的桂枝茯苓丸加味中藥飲片或配方顆粒劑治療，基本方：桂枝、青皮各12g，茯苓、白芍、路路通各20g，桃仁、牡丹皮、僵蠶各10g，薏苡仁30g。中藥飲片水煎服，每日1劑，可復(fù)煎1次，若使用配方顆粒劑則開水沖服，每天1劑，2次分服。1個月為1個療程，治療2個療程，經(jīng)期停服。同時每天艾條懸灸關(guān)元、氣海、子宮、豐隆、三陰交等穴，每個穴位艾灸時間為20分鐘，經(jīng)期停止艾灸。熱敷組同樣用自擬的桂枝茯苓丸加味中藥飲片或配方顆粒劑治療，煎服法與艾灸組無差別，同時用炒粗鹽熱敷小腹，每天熱敷20min，經(jīng)期停止熱敷。2個療程結(jié)束后于月經(jīng)結(jié)束3天內(nèi)復(fù)查陰道B超，并對治療有效患者隨訪3月，隨訪期內(nèi)要求艾灸組患者繼續(xù)每天20分鐘艾灸，熱敷組則每天20分鐘熱敷小腹，3月后復(fù)查陰道B超。所有中藥配方顆粒由華潤三九醫(yī)藥公司提供。中藥飲片由佛山市馮了性醫(yī)藥公司提供。采用艾條選用蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)的清艾條。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)陰道B超和婦科檢查卵巢囊腫消失，臨床癥狀消失；有效：卵巢囊腫縮小30%以上，臨床癥狀減輕或消失；無效：卵巢囊腫縮小不明顯或增大，臨床癥狀減輕或無明顯好轉(zhuǎn)。隨訪期3月結(jié)束后復(fù)查陰道B超，原治愈患者再次出現(xiàn)卵巢囊腫或有效者的卵巢囊腫增大5mm以上則斷定為復(fù)發(fā)。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性卵巢囊腫屬于“癥瘕”范疇，由血瘀和痰濕交結(jié)所致。通常較大的單純性卵巢囊腫予手術(shù)治療，對未達(dá)到手術(shù)指征的患者中醫(yī)中藥是主要治療方法。桂枝茯苓丸出自《金匱要略》,由桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥組成，具有活血化瘀、緩消癥塊的功效。本觀察所用中藥飲片或配方顆粒組成由桂枝茯苓丸原方加薏苡仁助茯苓健脾利水祛濕，路路通通絡(luò)利水消腫，僵蠶通絡(luò)化痰散結(jié)，青皮疏肝理氣而化痰濕。諸藥合用，有化濕祛痰、行氣活血的功效，在之前的臨床應(yīng)用中已經(jīng)證明有良好療效。

艾灸是中國傳統(tǒng)療法之一，具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健等作用。對于較大的單純性卵巢囊腫，口服中藥治療的時間長，而且停藥后可能復(fù)發(fā)。為了使治療更加有效，減少囊腫的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，在口服桂枝茯苓丸加味中藥或配方顆粒的同時加用艾灸療法。氣海為元?dú)庵?，關(guān)元主人身之元?dú)?，兩者結(jié)合，溫經(jīng)行氣，利于化痰濕和散瘀結(jié)，所謂“氣行則血行”“氣行則水行”；歸來穴屬足陽明胃經(jīng)，足陽明多氣多血；三陰交屬足太陰脾經(jīng)，主生陰精和陰血，兩穴相合能散瘀血而生新血；子宮是經(jīng)外奇穴，歸來穴外側(cè)旁開1寸，艾灸此穴，直指病所；豐隆穴是祛痰要穴，艾灸以加強(qiáng)化痰功能。

本觀察結(jié)果顯示艾灸組的總有效率83.3%，熱敷組為70.6%，兩組有顯著性差異，艾灸組的復(fù)發(fā)率為6.7%，熱敷組為25.0%，兩組有顯著性差異。提示艾灸配合中藥治療單純性卵巢囊腫有良好療效，持續(xù)艾灸有降低其復(fù)發(fā)率的可能。

2016-03-12