辛 龍 俞雷鈞 徐衛(wèi)星 宋紅浦 鐘甫華 劉 宏

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

“劉氏三號(hào)方”治療脊柱退變性腰痛32例*

辛 龍 俞雷鈞 徐衛(wèi)星 宋紅浦 鐘甫華 劉 宏#

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

劉氏三號(hào)方 脊柱退變性腰痛 臨床觀察

我院劉宏主任中醫(yī)師長(zhǎng)期從事脊柱退變性腰痛臨床、科研工作40余年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在臨床中總結(jié)出骨科經(jīng)驗(yàn)方“劉氏三號(hào)方”，具有補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)逐痹之功效。筆者自2012年1月～2014年7月采用“劉氏三號(hào)方”治療脊柱退變性腰痛患者32例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月在本院收治的64例脊柱退變性腰痛患者，其中男25例，女39例；年齡55～76歲，平均62.86±3.21歲；病程0.5～6年。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組均32例，兩組患者年齡、性別、腰痛分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)康復(fù)治療方法，包括臥床休息、腰椎牽引及物理治療；非甾體抗炎藥“塞來(lái)昔布膠囊”(美國(guó)輝瑞制藥有限公司，0.20g，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120063) 200mg，飯后口服，2次/d及肌松劑鹽酸乙哌立松片（衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司，50mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041061) 50mg，飯后口服，3次/d；加熱敷后應(yīng)用雙氯芬酸二乙胺乳膏劑（北京諾華制藥有限公司，20g，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080068）約2m1，3次/d均勻涂抹于痛處并按摩。

2.2 治療組：在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予“劉氏三號(hào)方”：熟地黃、仙茅、仙靈脾、淮山藥、覆盆子、巴戟肉、忍冬藤、雞血藤、杜仲、川斷、淮牛膝各15g，山萸肉、制川烏（先煎）、降香各10g。隨證加味：氣滯者加木香、香附、延胡索；氣虛者加黨參、生黃芪；寒甚者加肉桂、鹿角膠或肉桂、附子。每日1劑，水煎服，早晚溫服。

兩組均以4周為1療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度，無(wú)痛記0分，最痛記10分。Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI）評(píng)估腰背部功能，ODI=實(shí)際得分/50×100%；0%表示正常，100%表示功能障礙最嚴(yán)重。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛完全消失，勞累后無(wú)任何不適感，恢復(fù)生活和工作；顯效：疼痛消失，勞累后有一定不適感，對(duì)工作生活無(wú)影響；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，勞累后復(fù)發(fā)，影響正常生活和工作；無(wú)效：病情未見(jiàn)減輕甚至加重。

3.3 治療前后VAS、ODI評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后VAS與ODI評(píng)分比較（±s，分)

表1 兩組患者治療前后VAS與ODI評(píng)分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù)治療組對(duì)照組32 32治療后24.21±1.3*?54.40±3.5*VAS評(píng)分治療前7.48±1.07 7.49±0.79治療后2.03±1.02*?4.12±1.13*ODI評(píng)分治療前84.40±5.4 82.32±3.7

3.4 臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

本病多由腰部外傷、受寒史，或久坐久站、勞累等原因，導(dǎo)致機(jī)體臟腑功能失調(diào)，肝氣郁結(jié)，致經(jīng)絡(luò)氣血不暢，氣滯血瘀，不通則痛，故而出現(xiàn)腰背部疼痛及全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛敏感癥狀[1]。核心病機(jī)為肝腎不足，合并氣滯、氣虛、風(fēng)寒等，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。肝主筋，腎主骨，腰痛日久，耗傷肝腎氣血，如此周而復(fù)始，加上氣血溫煦濡養(yǎng)不足而導(dǎo)致疼痛不斷加劇。故需以調(diào)補(bǔ)肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血，通絡(luò)止痛為治法。劉宏在臨床中注重從氣滯、氣虛、風(fēng)寒論治，把握病機(jī)，總結(jié)出中藥經(jīng)驗(yàn)方“劉氏三號(hào)方”治療虛損退變性腰痛。方中熟地、淮山藥、萸肉補(bǔ)血生精，滋腎養(yǎng)肝；仙茅、仙靈脾溫腎壯陽(yáng)；覆盆子、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；制川烏祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)；淮牛膝活血通經(jīng)，引藥下行，降香理氣止痛，甘草調(diào)和諸藥合用，共奏補(bǔ)養(yǎng)肝腎、祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功效。

[1]馬軍華，沈欽榮.沈欽榮治療腰痛用藥經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志，2016,51(11)：810.

2016-12-20

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目青年與中老年下腰痛患者退變椎間盤神經(jīng)長(zhǎng)入的對(duì)比研究，編號(hào)：2010KYB026

# 通訊作者：劉 宏，E-mail：xinlonghz@hotmail.com