李靜穎 葉利群 陳穎穎

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

中藥穴位貼敷聯(lián)合羽調(diào)音樂治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)40例*

李靜穎 葉利群#陳穎穎

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

早期先兆流產(chǎn) 腎虛型 中藥穴位貼敷 音樂療法

筆者采用中藥穴位貼敷聯(lián)合音樂療法治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者40例，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2015年10月至2016年10月入住本院婦科的80例孕5～10周的早期先兆流產(chǎn)的保胎患者。隨機分為對照組和治療組，每組各40例。對照組：年齡25～34歲，平均30.07±2.65歲；孕周5～10周，平均6.62±1.37周；流產(chǎn)次數(shù)0～3次，平均1.13±0.57次。治療組：年齡26～35歲，平均30.43±2.37歲；孕周6～10周，平均6.97±1.25周；流產(chǎn)次數(shù)0～4次，平均1.15±0.54次。兩組患者的年齡、孕周、流產(chǎn)次數(shù)等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：采用西藥黃體酮針20mg或40mg肌注，每日1次，配合中藥壽胎丸加減：桑寄生、菟絲子、女貞子、黨參、生谷芽、炒谷芽各15g，川續(xù)斷、白術各10g。隨證加減。醫(yī)院統(tǒng)一煎煮，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)10天，以補腎安胎。

2.2 治療組：在上述治療上，增加音樂療法和中藥穴位貼敷。音樂療法在患者入院后第1天進行，采用羽調(diào)音樂，如《梁?！贰抖≡隆贰稘h宮秋月》《平沙落雁》等，每天下午播放1小時，10天1療程。穴位貼敷是將桑寄生、菟絲子、杜仲、女貞子、山茱萸5味中藥材加工成細末，每日新鮮配制，以蜂蜜為溶劑入基質，調(diào)成糊狀，制成直徑1cm左右的藥丸，貼敷于涌泉穴（雙側），三陰交穴（雙側），每日1次，每次1小時，連續(xù)10天。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：治療后5天內(nèi)陰道出血停止，癥狀消失；B超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周相符。顯效：治療后7天內(nèi)陰道出血停止，癥狀明顯減輕；B超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周相符。有效：治療后10天內(nèi)陰道出血停止，癥狀有所減輕；B超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。無效：治療后陰道出血超過10天未止；癥狀無減輕或有加重，B超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符或小于孕周，胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育，甚至流產(chǎn)。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

先兆流產(chǎn)中醫(yī)學中可歸屬于“胎動不安”，以腎虛證最為常見。腎虛可引起沖任損傷，胎元不固。治宜補腎安胎，調(diào)補沖任。西醫(yī)治療早孕期先兆流產(chǎn)有一定的局限性，而通過綜合治療，能明顯提高保胎成功率。音樂療法是通過生理和心理兩方面的途徑來治療疾病。良性的音樂能提高大腦皮質的興奮性，可以改善患者的情緒，有助于消除環(huán)境及心理因素所造成的緊張、焦慮、憂郁等不良心理狀態(tài)[2]。由于羽調(diào)為冬音，屬水，主藏，通于五臟中的作強之官——腎。因羽調(diào)具有養(yǎng)陰、保腎藏精的作用，故能補腎安胎。音樂療法可以穩(wěn)定患者情緒，分散患者注意力，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，從而提高療效。穴位貼敷既有藥物對穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)之井穴，為補腎之要穴，三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)之交會穴，能補脾統(tǒng)血、調(diào)肝補腎，為治療婦科病要穴，二者合用取先后天同補之意。聯(lián)合中藥桑寄生、菟絲子、杜仲、女貞子、山茱萸諸藥合用，內(nèi)外合治，以補腎健脾，調(diào)補沖任，達到益腎安胎之功效。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：178-192.

[2]朱松妹,曹岐新,王群.中藥足浴聯(lián)合背景音樂治療腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征失眠40例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016, 51(2)：119.

2016-12-27

寧波市中醫(yī)重點學科中西醫(yī)結合婦科學，編號：2016-Z03

# 通訊作者：葉利群，E-mail：YeLiQunnb@sina.com