羅苓蓉

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也有很大提高，根管的治療技術(shù)也有很大改善，尤其在臨床和基礎(chǔ)方面的研究，都有很大提高。雖然在治療技術(shù)和方法上有很大變化，但在使用的治療器械的設(shè)備的改造上，對(duì)疾病的治療的使用過程的寬泛性，都有很大的改變。所以，有些治療的更適合實(shí)際的新想法和新理論都已經(jīng)在醫(yī)療方面得到使用和發(fā)展。特別是在根管治療的牙體治療過程中，理論和實(shí)際更加成熟和完備，更讓患者滿意的牙體美學(xué)，在新技術(shù)的指導(dǎo)中有了更多的方法和選擇。

【關(guān)鍵詞】根管；牙體修復(fù)；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0097-02

牙科經(jīng)常用的方法是根管治療法，也是最為常見的對(duì)牙體治療和修復(fù)的方法。許多牙科醫(yī)生通過深入研究和探索，使根管治療技術(shù)有了極大提高，無論是理論基礎(chǔ)還是臨床試驗(yàn)，都取得了顯著成果。尤其是在治療器械的更新改造上，還是臨床使用的藥品上，都有很大的改變。特別是應(yīng)用現(xiàn)代牙科治療先進(jìn)技術(shù)，使牙科的治療效果有了大幅度提高。無論是治療牙體，還是理論和治療措施，都在不斷完善和深入。值得注意的是現(xiàn)在的牙科美學(xué)，在人們物質(zhì)生活水平逐漸提高的今天，有了更高的要求和選擇方案。

1根管的治療方法

現(xiàn)在牙科治療的最基本的方法是根管治療，主要通過打開牙齒發(fā)生病變的牙髓腔，用合適的醫(yī)療器械對(duì)出現(xiàn)病變的壞死組織進(jìn)行完全清理，再進(jìn)行消毒處理，然后用消毒的根管實(shí)施封堵，使感染不再發(fā)生，進(jìn)而使病人的牙痛癥狀消失，從而減少病患者的痛苦，保證病患者的生活質(zhì)量。通過治療，病人的咀嚼能力得到大大的改善和恢復(fù)。這種方法在當(dāng)前被廣為使用，也是對(duì)牙髓病及根尖病治療的最好的方法。

當(dāng)然，牙齒通過根管的治療以后，并不是一次就治愈了，對(duì)于牙冠的恢復(fù)和治療還要持續(xù)進(jìn)行。當(dāng)前使用根管治療以后的修補(bǔ)牙齒的方法主要有以下幾種：一是把牙齒缺失的部分用填充材料修補(bǔ)好；二是把受損傷的牙齒用牙套保護(hù)好，例如當(dāng)前比較時(shí)尚的全冠烤瓷、全部瓷冠、全金屬牙冠等方面的修復(fù)技術(shù)，經(jīng)過在牙齒上加套的形式，進(jìn)而做到保護(hù)牙齒。雖然第一種方法使用的技術(shù)要求不高，不用花費(fèi)多大的費(fèi)用，不易復(fù)發(fā)，可是經(jīng)過填充的牙齒壽命短，時(shí)間不長，會(huì)出現(xiàn)在長時(shí)間使用過程中劈裂牙齒的現(xiàn)象，所以，通過根管治療，還要對(duì)牙冠進(jìn)行修復(fù)，即做好保護(hù)的牙套，有效地減少牙齒的損害，防止牙齒發(fā)生劈裂的程度加深，也使牙齒的咀嚼功能得到進(jìn)一步恢復(fù)，保證了牙齒的美觀，避免病菌進(jìn)一步入侵，減少感染，以至于使牙根周圍發(fā)炎，從而牙根根管的治療效果降低。

2 牙根管治療注意事項(xiàng)

2.1根管治療后做牙冠保護(hù)

牙科治療過程中，使用根管治療在臨床患者中較為常見，但是如果不注意進(jìn)行牙冠的保養(yǎng)和保護(hù)，就會(huì)出現(xiàn)牙齒裂開現(xiàn)象。其主要原因是有些患者因?yàn)辇x齒的緣故，由于外部損傷會(huì)出現(xiàn)牙髓炎，根尖周炎等疾病，通過根管治療的方法，由于牙齒的許多組織已經(jīng)遭受損壞，牙齒的牙體組織變少，也沒有很強(qiáng)的抵抗力。因此，在使用根管治療時(shí)，根據(jù)治療的要求，必須打開牙髓腔，清除一些壞死的牙體組織，使牙髓腔內(nèi)的病變組織得到徹底的清理，讓牙根的管口顯露出來。另外，通過根管治療，牙齒因?yàn)闆]有牙髓輸送營養(yǎng)，就會(huì)逐漸枯萎，各種功能也會(huì)消失殆盡，使牙齒變得非常容易劈裂、脆性變大，也很易折斷。咀嚼食物是牙齒的主要功能，特別是后牙，有時(shí)必須承擔(dān)百余斤的重量，如果牙體組織變得非常脆弱，一旦在咀嚼時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)斷裂，如果斷裂的深度較大，就必須要拔掉。所以，在使用根管治療的時(shí)候，就必須進(jìn)行牙冠保護(hù)，設(shè)置牙套，會(huì)很好的避免出現(xiàn)牙齒劈裂的現(xiàn)象，從而有效的保護(hù)了牙齒。

2.2做牙套前的注意事項(xiàng)

（1）牙病患者經(jīng)過根管治療以后，假如進(jìn)行牙套保護(hù)，就必須告訴患者在咀嚼食物時(shí)，不要從側(cè)面咀嚼，對(duì)于一些堅(jiān)硬的食物，如骨頭、核桃等堅(jiān)果類，防止發(fā)生崩裂牙齒。醫(yī)生短時(shí)間不能制出牙套，可以制造臨時(shí)牙套對(duì)牙齒進(jìn)行保護(hù)。

（2）不能吃一些粘性較大的食品，因?yàn)檫@樣會(huì)是一些填充材料受到黏貼后掉落。

（3）講究口腔衛(wèi)生，要保持良好的飯后漱口刷牙的習(xí)慣，防止一些食物殘留物進(jìn)入牙縫而出現(xiàn)菌斑而使細(xì)菌滋生，甚至出現(xiàn)牙齦發(fā)炎并有紅腫出血現(xiàn)象發(fā)生。這樣在復(fù)診時(shí)出現(xiàn)不能戴牙套，影響對(duì)牙齒的治療。

3 髓室底穿通和根管旁穿的治療

在清除齲齒、鑿開牙髓腔、進(jìn)一步使根管口增大、植樁的修復(fù)、預(yù)備根管時(shí)，都可能用到醫(yī)源性穿孔?？刹捎孟铝蟹椒ㄟM(jìn)行處理：

（1）在進(jìn)行根管填充時(shí)，不需要進(jìn)行特種方法處理，只要出現(xiàn)下面兩種情形時(shí)可使用。①穿孔出現(xiàn)在接近根尖部位的根管彎曲部位。②如果由于內(nèi)部吸收出現(xiàn)小的穿孔，就要用Ca（HO）2糊劑填充根管，兩周以后再使用平常的根管治療的方法進(jìn)行填充。

（2）用側(cè)枝根管填充穿孔。通過根尖探測(cè)儀對(duì)牙根部的穿孔位置和深度進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)穿孔進(jìn)行填充，然后取出比穿孔較大的且與穿孔口短一些的牙膠尖填充穿孔，再使用熱牙膠實(shí)行處理完成。

（3）使用根尖截根術(shù)、切除術(shù)和牙半切術(shù)。對(duì)于使用根管不能打通，穿孔修復(fù)不能進(jìn)行的，在穿孔位置和尖周區(qū)域出現(xiàn)很嚴(yán)重的發(fā)炎癥狀的病患者。依照盡量保留的做法，手術(shù)過程中盡量少切。例如，不能達(dá)到的上顎磨牙附近的近頰根腭一側(cè)附近，下頜磨牙近旁的中根遠(yuǎn)中旁穿就可以使用半切術(shù)和截根術(shù)，手術(shù)后進(jìn)行逆充填。

總之，對(duì)于一位牙科醫(yī)生來說，要把病患者的要求為準(zhǔn)則，時(shí)時(shí)處處為病人著想。因此，在對(duì)病患者的治療過程中，一定要根據(jù)實(shí)際情況，采取與患者相適應(yīng)的方法和措施，使根管治療的效果更好的發(fā)揮出來。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚亞輝，姚杰.90例根管治療術(shù)失敗原因分析[J].中國醫(yī)療前沿，2009（01）.

[2]李迎霞.80例隱裂性牙髓炎根管治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009（04）.

[3]房玉梅.根管治療的臨床體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（22）.

[4]張武，張莉，郭王敏.基層醫(yī)院根管治療失敗的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述.，2009（17）.