趙國云

【摘要】目的 對思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍的效果進(jìn)行觀察。方法 將我院2014年3月至2015年11月間收治的小兒口腔潰瘍患兒90例作為觀察對象，并隨機分為觀察組45例及對照組45例，對照組采取錫類散進(jìn)行治療，觀察組采取思密達(dá)進(jìn)行治療，對比兩組患兒的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.56%，對照組總有效率為84.44%，觀察組總有效率要高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍效果較優(yōu)，且療程較短，適用性較好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】思密達(dá)；口腔潰瘍；錫類散

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0034-01

口腔潰瘍又名口瘡，是一種較為常見的小兒口腔粘膜病癥，可單獨發(fā)病，也可發(fā)生繼發(fā)感染，可引起諸如腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染等全身疾病。本病可發(fā)于口腔粘膜任何部位，多發(fā)于舌部、頰部及唇部。小兒口腔潰瘍具有反復(fù)性、周期性特點，可自愈。若病情未得到及時控制，會導(dǎo)致潰瘍數(shù)目增多，面積增大，且疼痛感加重，給患兒帶來較大的痛苦。目前采用常規(guī)治療，患兒療效及依從性均不佳。基于此，我院對2014年3月至2015年11月間收治的45例小兒口腔潰瘍患兒采取了思密達(dá)治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，潰瘍發(fā)作時間≤3d，患兒家屬對研究表示知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、腎臟、肝功能嚴(yán)重障礙者，存在過敏體質(zhì)，對藥物過敏或耐受性較差者，資料不全者，不能配合治療者。

選取我院2014年3月至2015年11月間收治的小兒口腔潰瘍患兒90例作為臨床研究對象，并通過簡單隨機分組方法，分為觀察組45例及對照組45例。觀察組中男24例，女21例，年齡為3至11歲，平均年齡為（5.7±1.2）歲；對照組中男23例，女22例，年齡為2至12歲，平均年齡為（5.9±1.5）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，用雙氧水（3%）對口腔潰瘍面進(jìn)行清洗，然后再用生理鹽水對壞死組織清洗并除去殘留的雙氧水，qd。

對照組采取在上述基礎(chǔ)上給予錫類散（國藥準(zhǔn)字Z33020847，太極集團浙江東方制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.5g/瓶）治療，每次用少許，吹敷患處，tid，連續(xù)治療3d。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予思密達(dá)（國藥準(zhǔn)字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：3g/袋）進(jìn)行治療。取一袋（3g）置于少許溫水中，調(diào)制成糊狀，將其涂抹于潰瘍表面，tid，連續(xù)治療3d。

1.3療效判定

根據(jù)《實用兒科學(xué)》[2]相關(guān)內(nèi)容對患兒治療效果進(jìn)行評價，顯效：治療后48h內(nèi)，潰瘍周圍黏膜組織消退，且潰瘍面縮小幅度超過2/3，患兒可正常進(jìn)食；有效：治療后72h內(nèi)，潰瘍周圍黏膜組織消退，且潰瘍面縮小幅度超過1/2，患兒可正常進(jìn)食；無效：治療后，潰瘍面未縮小，甚至擴大，充血癥狀依然存在?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，率的比較，采取x2檢驗，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組顯效31例，有效12例，無效2例，總有效率為95.56%；對照組顯效15例，有效23例，無效7例，總有效率為84.44%。觀察組總有效率要高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

小兒口腔潰瘍主要由細(xì)菌或病毒導(dǎo)致，包括鏈球菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等均為致病菌，病毒以柯薩奇病毒、孢疹病毒為主。除潰瘍及周圍黏膜組織疼痛外，患兒還可能會出現(xiàn)發(fā)熱、流涎、局部淋巴腫大等癥狀，多與以下潛在因素存在一定聯(lián)系[3]：（1）幼齡兒童免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，免疫力較為低下，易受到致病菌或病毒侵染。（2）抗生素使用不當(dāng)。（3）內(nèi)分泌障礙，導(dǎo)致胃腸道系統(tǒng)紊亂。（4）受到局部刺激。臨床治療小兒口腔潰瘍以清熱解毒，抗菌止痛為主。

錫類散是由青黛、珍珠、冰片、牛黃等藥物組成方劑，具有清熱解毒之效，常用于口腔潰瘍治療，但由于藥物不易于粘附口腔黏膜，患兒耐受性較差。思密達(dá)主要成分為蒙脫石散，藥物呈紋狀結(jié)構(gòu)，且表面電荷呈非均勻態(tài)分布，具有以下特點：1）該藥物對口腔潰瘍致病菌、病毒產(chǎn)生的毒素具有抑制、固定作用。2）該藥物對口腔粘膜具有一定的覆蓋能力，可與粘液糖蛋白結(jié)合，從而提升粘膜屏障對攻擊因子的防御能力，以緩解病情。3）可預(yù)防病毒進(jìn)入患兒血液循環(huán)，具有抗感染、退燒作用，可緩解并發(fā)癥狀，有利于促進(jìn)患兒康復(fù)。4）對消化道粘膜也可起到屏障作用，可調(diào)節(jié)患兒胃腸道功能，對潰瘍愈合具有促進(jìn)作用。5）可促進(jìn)潰瘍及周圍組織受損細(xì)胞修復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)潰瘍面愈合。此外，思密達(dá)被吸收后并不會進(jìn)入血液循環(huán)，不會對患兒臟器功能產(chǎn)生影響，隨消化道蠕動便可排除體外，無明顯副作用，口味香甜，易被患兒接受[4]。

從本研究結(jié)果來看，觀察組總有效率為95.56%，對照組總有效率為84.44%，觀察組總有效率要高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)比較一致[6]。綜合來看，思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍效果較好，起效快，易于被患兒接受，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小妹. 思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍的療效及護理體會[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（3）：332-332.

[2]吳天在. 思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍40例觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（2）：225-225.

[3]李瑩. 兒童口腔潰瘍與口腔炎應(yīng)用思密達(dá)治療的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（23）.

[4]李仲明， 葉柱均. 思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2009， 6（19）：102-103.