曹少娟

【摘要】目的：分析康復(fù)護理模式用于90例老年股骨頭置換術(shù)患者護理的臨床效果。方法：選取我院收治的90例老年股骨頭置換術(shù)患者，作為本次研究對象，隨機分成對照組45例、觀察組45例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用康復(fù)護理模式，比較兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組的護理顯效率為64.4%（29/45），明顯高于對照組的35.6%（16/45）（P<0.05）；觀察組平均出院時間為（73±5.6）天，明顯優(yōu)于對照組的（92±7.3）天（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理模式用于90例老年股骨頭置換術(shù)患者的臨床護理，可以有效促進患者功能性恢復(fù)，緩解患者術(shù)后的不良癥狀，適合在臨床護理中使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；老年股骨頭置換術(shù)；臨床護理效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0012-02

股骨頸骨折是常見于老年人的骨科病癥，采用保守方法治療老年股骨頸骨折常會出現(xiàn)骨折不愈或股骨頭壞死的情況[1]。當前，隨著我國社會人口已經(jīng)呈現(xiàn)出老齡化的態(tài)勢，股骨頸骨折患者也在逐年增多。治療股骨頸骨折的方法也隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而得到有效改善。股骨頭置換術(shù)就是治療股骨頸骨折較為有效的方法，治療老年股骨頸骨折患者的成功率就高達80%[2]。采用人工股骨頭置換術(shù)可以使患者髓部的疼痛癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，有效恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能。采用康復(fù)護理模式對病人進行護理，可以幫助患者能夠盡快下地活動，降低臥床并發(fā)癥的發(fā)病率，使患者的生活質(zhì)量早日得到改善。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2015年8月至2016年5月期間收治的90例老年股骨頭置換術(shù)患者，作為本次研究對象，隨機分成對照組45例、觀察組45例。對照組有男性患者22例，女23例；年齡在63歲到86歲之間，平均年齡（71.3±2.5）歲；其中18例患者為股骨頸新鮮骨折，16例患者為股骨頭陳舊性骨折，11例患者為雙側(cè)股骨頭壞死。觀察組有男性患者20例，女25例；年齡在62歲到88歲之間，平均年齡（72.6±2.3）歲；其中16例患者為股骨頸新鮮骨折，17例患者為股骨頭陳舊性骨折，12例患者為雙側(cè)股骨頭壞死。比較兩組患者在基本資料上無明顯差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

33例（32.04%）。

1.2 護理方法

對照組患者才用常規(guī)護理模式對患者進行護理。觀察組患者采用康復(fù)護理模式對患者進行全面的康復(fù)護理。保持病房內(nèi)的空氣清新，每天早晚開窗通風(fēng)30分鐘。讓患者進行吹氣練習(xí)，促進患者的呼吸能力。指導(dǎo)患者進行有效呼吸、有效咳嗽以及翻身扣背等，必要時幫助患者翻身。指導(dǎo)患者有效咳嗽時，讓患者在深呼吸時盡量吸入充足的空氣后，再用胸腹部的肌肉突然收縮，增加胸腔內(nèi)的壓力，再突然呼氣或咳嗽，將呼吸道內(nèi)的分泌物排出[3]。

術(shù)后麻醉消退后，讓患者的患肢保持向外伸展直放，兩腿間用梯形枕墊好，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲[4]。為防止患肢內(nèi)旋內(nèi)收，對患者的患肢穿上防旋鞋。讓患者鍛煉股四頭肌等長收縮，每天早中晚各練習(xí)100至150次。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者股四頭肌等長收縮練習(xí)，練習(xí)直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸，每天練習(xí)3至5次，每次練習(xí)5至10分鐘。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者下地練習(xí)，起床時讓患者將腿屈曲，臀部慢慢抬起移動至床沿，膝關(guān)節(jié)要低于髓關(guān)節(jié)，雙肘著床用力坐起，健康肢體先著地，站起時可借助行器，每天練習(xí)3至5次。讓患者練習(xí)下行走，可扶著助行器練習(xí)，必要時可以讓家屬或醫(yī)護人員攙扶，在平路上練習(xí)行走，注意平衡度，防止摔倒，每天練習(xí)1至3次。讓患者堅持練習(xí)股四頭肌、臀肌等運動。術(shù)后1個月可進行健肢側(cè)臥，但側(cè)臥時在患肢下墊上合適厚度的枕頭或軟墊，防止髓內(nèi)收；盡量不要讓髓關(guān)節(jié)過度屈曲；臥床以及翻身時，患肢應(yīng)保持向外伸展，坐起來時不可向前方彎腰。

患者在臥床期間，應(yīng)用枕頭或軟墊隔住易患壓瘡的部位，如結(jié)締組織或肌肉組織較少的關(guān)節(jié)處或骨頭突出處，并用活絡(luò)油按摩骨突出部位，促進局部血液的循環(huán)；每隔2小時協(xié)助患者翻身1次，不宜翻身的患者可以由醫(yī)護人員幫忙從兩旁將臀部抬起，使皮膚透氣，緩解受到壓迫的情況；保持患者皮膚干燥，必要時可對患者涂抹凡士林以免出現(xiàn)皮膚過度干燥而出現(xiàn)龜裂的情況。引導(dǎo)患者進行躁泵鍛煉，盡量每個小時練習(xí)5分鐘[5]?；颊咴诖采峡蛇M行坐起練習(xí)，先平臥再慢慢坐起，雙手支撐在身后的床上，每次練習(xí)30分鐘，每天可進行3至5次的練習(xí)。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察兩組患者的住院時間以及康復(fù)效果。對患者采用以上方法護理后，顯效：患者能夠正常運動，患肢沒有出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紫等。有效：患者可以進行基本活動，患肢或有隱痛但無腫脹發(fā)紫的情況。無效：患者還不能進行正?；顒樱贾忻黠@疼痛感，出現(xiàn)水腫、發(fā)紫等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析對以上數(shù)據(jù)進行處理并匯總分析，計量資料用表示，用T檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗；對比以P<0.05為有明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述方法護理后，觀察組患者的護理顯效率為64.4%（29/45），平均出院時間為（73±5.6）天；對照組患者的護理顯效率為35.6%（16/45），平均出院時間為（92±7.3）天；觀察組在護理顯效率與平均出院時間上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體對比情況見表1、表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院也越來越重視對患者的服務(wù)質(zhì)量。在護理服務(wù)上，也有傳統(tǒng)的單一護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)患者的具體情況采用不同的護理模式對患者實施相應(yīng)的護理方法。而這樣人性化的護理模式能夠讓患者的病情得到有效改善，同時也能夠提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度[6]。此前也有研究表明，患者的康復(fù)鍛煉對康復(fù)時間具有明顯的關(guān)系，而患者長期進行康復(fù)練習(xí)卻對康復(fù)時間的影響不大[7]。所以，老年股骨頭置換術(shù)患者應(yīng)該盡可能早的進行康復(fù)鍛煉，可以加快靜脈血回流，緩解患者的患部腫脹情況，降低并發(fā)癥的概率，改善患者的生活質(zhì)量，同時也能提高患者的滿意度。因此，康復(fù)護理對老年股骨頭置換術(shù)患者具有非常重要的影響。

老年人的激素水平與鈣吸收能力較正常人明顯下降，而且還會經(jīng)常發(fā)生骨質(zhì)疏松，因此更容易發(fā)生骨折，尤其是股骨頭骨折。如果患者的股骨頭血液循環(huán)受到破壞，會導(dǎo)致骨折難愈進一步發(fā)展為股骨頭壞死，嚴重影響到老年患者的身體健康和生活質(zhì)量。所以，針對股骨頭骨折患者，治療方法通常是采用人工股骨頭置換術(shù)，改善老年患者的日常生活自理情況。進行護理康復(fù)時應(yīng)該注意的是，老年患者不容易接受新的事物，思維反應(yīng)與行為動作較為遲緩，體質(zhì)也比較弱，手術(shù)耐受能力差，容易懷疑自己在術(shù)后不能恢復(fù)健康，這些因素都會影響到老年患者的康復(fù)[8]。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該對患者進行全面的康復(fù)護理，幫助患者早日恢復(fù)健康。在本次研究中，全部患者均順利出院，其中采用康復(fù)護理的患者出院時間比常規(guī)護理的患者更短，并且出院時的康復(fù)效果也更好。

綜上所述，康復(fù)護理模式用于90例老年股骨頭置換術(shù)患者的臨床護理，可以有效促進患者功能性恢復(fù)，緩解患者術(shù)后的不良癥狀，適合在臨床護理中使用。

參考文獻：

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