吳冬薇

摘要：目的 探討娛樂治療在精神疾病康復治療中的優(yōu)勢。方法 將60例住院精神分裂癥患者隨機分兩組，每組30例，分別給予娛樂治療（治療組）和體能鍛煉（對照組），定期測量PANSS、日常生活能力評定量表進行對比，評估娛樂治療在精神疾病康復治療中的優(yōu)勢。結果 治療組的認知功能改善比對照組更顯著。從思維、情感、行為、主動性等方面觀察，治療組在治療后3個月，在治療后6個月，治療后12個月三組相比，治療組的治療效果比對照組更顯著?；颊叩男袨槟芰?、軀體疾病、生命體征、大小便情況兩組相比，治療組和對照組的療效相似。結論 娛樂治療更能調動患者的積極性，愉悅心情，改善認知，促進人際交往功能，對維持患者的社會功能，促進康復或延緩衰退具有明確的效果，與對照組先比更具有優(yōu)勢。

關鍵詞：娛樂治療；康復；衰退

精神疾病病程長、治愈率低、復發(fā)率高，患病人數逐年積累增多[1]。隨著社會壓力的增加及人們認識的提高，精神疾病越來越得到重視，目前精神疾病的就診率及住院率均不斷增漲，尤其精神分裂癥患者，住院患者中仍以精神分裂癥患者占大多數。精神分裂癥中約有20%患者出現病程遷延，并有衰退趨向[2]。由于疾病的特點及治療的局限性，精神疾病的康復仍是個難題?？祻椭委熞呀洺蔀榫窨婆R床治療的另一個重點，不同的康復治療所取得的治療效果亦不同，本人現將娛樂治療與體能鍛煉及手工制作進行對照研究，評估娛樂治療在精神疾病康復治療中的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1一般資料 將住院患者中符合診斷精神分裂癥且沒有明顯衰退、正在維持治療期的患者60例進行隨機分為兩組，每組30例，分別給予娛樂治療（治療組）和體能鍛煉（對照組）。

1.2方法 治療組患者入組后給予娛樂治療，包括聽音樂、組織聯(lián)歡會（由患者主要負責組織、排練、演出）、棋牌、影視觀看并討論觀后感等；對照組給予體能鍛煉（對照組），包括走步、體育器材鍛煉、羽毛球等，3 次/w，持續(xù)2 h/次，系統(tǒng)治療1年。

1.3統(tǒng)計學處理 以PANSS、日常生活能力評定量表，于治療前和治療后1、3、6、9、12個月分別對兩組病例的認知功能、陰性癥狀、日常生活能力、軀體情況進行評定。

2 結果

兩組病例治療前精神疾病診斷相同，均無明顯衰退表現，差異無顯著性，說明患者具有可比性。

2.1認知功能 從注意力、記憶力、思維能力、自知力等方面觀察，治療組在治療后3個月與治療前自身相比注意力及記憶力得到改善，在治療后6個月思維能力得到改善。對照組在治療后3個月與自身治療前相比注意力得到改善，其他方面在整個治療過程中改善不明顯。兩組相比，治療組的認知功能改善更顯著。

2.2陰性癥狀 從思維、情感、行為、主動性等方面觀察，治療組在治療后3個月與自身治療前相比有好轉，治療前陰性癥狀平均分29～38分，治療后3個月時26～35分，在治療后6個月進一步好轉，陰性癥狀平均分為23～30分。治療后12個月為18～29分。對照組在治療后3個月與自身治療前相比有輕微好轉，治療前，對照組陰性癥狀平均分為28～39分，治療后3個月為26～37分。治療后6個月時為26～36分。但以后的整個治療中對照組未見進一步改善。三組相比，治療組的治療效果更顯著。

2.3日常生活能力 慢性精神患者最大的問題是社會功能衰退和勞動生活能力明顯下降，而成為家庭和社會的包袱。能否改變其衰退狀態(tài)，是治療成功與否的關鍵。所以，進行社會功能和勞動生活技能的訓練是整個康復療養(yǎng)過程中的重要一環(huán)，日常生活能力是最基本的能力。從進食、如廁、洗澡、服藥、做家務等方面觀察，治療組在治療后2個月與自身治療前相比有好轉，主動性增強，治療前洗澡有些困難的患者有4例，治療后2個月有3例，治療后6個月有2例，治療后12個月2例。治療前做家務有些困難者3例，治療后2個月2例，治療后12個月2例。對照組在治療后3個月與自身治療前相比有輕微好轉，在治療前洗澡有些困難的患者有4例，治療后2個月有3例，治療后6個月有3例，治療后12個月3例。在治療前做家務有些困難者3例，治療后2個月對照組有2例，治療后12個月有2例。兩組相比，日常生活能力評定量表分數均有所下降，但沒有明顯的差異性，

2.4軀體情況 從患者的行為能力、軀體疾病、生命體征、大小便情況觀察，治療組與自身治療前相比，行動越來越靈活，心情愉悅，未出現軀體疾病，生命體征無變化，大小便正常。對照組治療后與自身治療前相比，效果與治療組相似。兩組相比，治療組和對照組的療效相似。

3 討論

隨著中國經濟的發(fā)展，社會競爭不斷加劇，精神心理問題日益突出。對環(huán)境的良好適應，是心理健康的重要標志[3]，在住院治療的精神分裂癥患者的康復治療成為臨床關注的重點之一[4-5]。參加康復治療的患者，其日常生活能力及交往技能普遍提高，陰性癥狀顯著改善，各分量表的分值均有普遍下降，多數患者在參加康復3 個月后，量表分值即有顯著下降，說明通過康復治療確能調動患者潛在的社會功能以及精神活動能力，使患者轉移其病程體驗，在一定程度上減輕或消除患者的精神癥狀，防止精神衰退，為患者回歸社會作好必要準備[6-7]。在本研究中，娛樂治療，不僅愉悅了患者的心情，還從思維能力、人際交往、組織能力、積極主動性、行為能力等方面進行了改善，同時促進了日常生活能力的提高，既改善了精神病性陰性癥狀和認知功能，又改善了軀體情況，促進了社會功能的恢復，從而促進了患者的康復，延緩了衰退，與對照組相比，更體現了娛樂治療在康復治療中的優(yōu)勢，值得臨床進一步科學的豐富其內容并應用。

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編輯/錢洪飛