周菁菁

摘要：目的 探討胃潰瘍采取中醫(yī)半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療的效果。方法 選擇我院2014年1月～2016年6月接診的胃潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各自40例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，研究組則加用中醫(yī)半夏瀉心湯治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、Hp轉(zhuǎn)陰率，以及隨訪半年復(fù)發(fā)率，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)97.50%，顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）；研究組Hp轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，而隨訪半年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃潰瘍采取中醫(yī)半夏瀉心湯與西藥聯(lián)合治療，不僅可以更好地提高療效，而且Hp轉(zhuǎn)陰率更高，復(fù)發(fā)率更低，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；西藥；半夏瀉心湯；療效

胃潰瘍屬于臨床常見疾病，有著反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而臨床表現(xiàn)以腹瀉、反酸、惡心嘔吐為主[1]，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，極易造成胃穿孔或消化道出血，甚至誘發(fā)胃癌等，嚴(yán)重影響他們的生活、工作及學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)重視。西醫(yī)三聯(lián)療法在近幾年應(yīng)用比較廣泛，有一定效果，但隨著研究深入，顯示中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可提高臨床效果，還可減少復(fù)發(fā)。為了進(jìn)一步探討胃潰瘍采取中醫(yī)半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療的效果，我院針對(duì)接診的80例胃潰瘍患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計(jì)納入對(duì)象80例，全部為我院接診的胃潰瘍患者，納入研究時(shí)間2014年1月～2016年6月。納入研究對(duì)象有完整臨床資料，確診符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，同時(shí)排除復(fù)發(fā)潰瘍、1年內(nèi)胃腸與食管手術(shù)史，合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變，以及妊娠期或哺乳期患者。隨機(jī)分為2組，各自40例，對(duì)照組男性24例、女性16例；年齡20～57歲，平均年齡（40.5±3.9）歲。研究組男性22例、女性18例；年齡21～59歲（40.5±3.6）歲。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采取常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療，其中替硝唑片與克拉霉素片均為2次/d，早晚餐后口服，1片/次，枸櫞酸鉍鉀片2次/d，早晚餐前30 min口服，2片/次。1個(gè)療程以連續(xù)治療1個(gè)月計(jì)，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.2.2 研究組 本組患者除了常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療，還加用中醫(yī)半夏瀉心湯治療，方藥組成包括黃芩9 g、黨參9 g、半夏15 g、干姜9 g、大棗15 g、黃連6 g、炙甘草6 g，采取水煎煮取汁服用，1劑/d，分為早晚2次服用，200 ml/次，餐前溫服。1個(gè)療程以連續(xù)治療1個(gè)月計(jì)，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果、Hp轉(zhuǎn)陰率，以及隨訪半年復(fù)發(fā)率，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 本研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)治療后潰瘍面積愈合程度評(píng)價(jià)：治療后內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面與炎癥完全或基本消失為痊愈；治療后內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面消失但依舊有炎癥為顯效；治療后內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面降幅50%以上為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 組間臨床效果對(duì)比 研究組總有效率高達(dá)97.50%，顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。

2.2 組間Hp轉(zhuǎn)陰率與隨訪半年復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組治療后Hp陰性38例、陽性2例，Hp轉(zhuǎn)陰率為95.00%，對(duì)照組治療后Hp陰性30例、陽性10例，Hp轉(zhuǎn)陰率為75.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組隨訪半年復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組則為10.00%（4/40），研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

胃潰瘍屬于消化道疾病中比較常見，病因比較復(fù)雜，誘因包括精神壓力、生活習(xí)慣、化學(xué)污染及感染等，其中以感染所致胃潰瘍最為常見。從相關(guān)研究報(bào)告中可以看出，胃潰瘍與Hp感染關(guān)系較大，因?yàn)镠p能在人體胃竇部長期寄生，會(huì)給胃潰瘍的潛在發(fā)生創(chuàng)造條件[4]。目前，西醫(yī)常規(guī)三聯(lián)療法治療胃潰瘍有一定效果，相比單純一種藥物治療可提高Hp轉(zhuǎn)陰率，同時(shí)也可減少耐藥性，但是其總有效率與復(fù)發(fā)率依舊難以讓人滿意。中醫(yī)學(xué)并無胃潰瘍病名，但根據(jù)其病癥可將其歸為“胃脘痛”范疇，認(rèn)為病因是脾胃升降失調(diào)與氣血郁滯逆亂等造成胃脘疼痛，同時(shí)外邪侵犯胃部導(dǎo)致脾胃虛弱，加之肝氣郁結(jié)等，引發(fā)氣逆脾胃、氣血失調(diào)等?；诖耍嗅t(yī)指出治療本病應(yīng)以調(diào)和脾胃、辛開苦降為治療基本思路，按照健脾和胃、疏肝理氣原則選擇治療方案，而《傷寒論》中的半夏瀉心湯契合該思路，成為胃潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療主要湯藥。

我院針對(duì)接診的80例胃潰瘍患者進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法治療，研究組則加用中醫(yī)半夏瀉心湯治療，結(jié)果顯示研究組總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率及隨訪半年復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍可以明顯提高臨床效果與Hp清除率，減少復(fù)發(fā)。西醫(yī)三聯(lián)療法藥物有枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素與替硝唑，枸櫞酸鉍鉀形成沉淀可阻止胃酸侵襲胃黏膜，加快潰瘍愈合與黏膜再生；克拉霉素對(duì)Hp有不錯(cuò)的靶向作用，可抑制其生長與繁殖；替硝唑?qū)捬蹙c原蟲的敏感性較高，特別是Hp敏感性。半夏瀉心湯含有多種中藥成分，其中干姜有著溫中散寒的效果，黃連與黃芩可清熱燥濕，共為臣藥；黨參、大棗及炙甘草有著補(bǔ)益中氣與調(diào)和脾胃等效果，共奏辛開苦降及甘補(bǔ)。此外，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示半夏能對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制，并促進(jìn)潰瘍面愈合；半夏、干姜及黃芩聯(lián)合應(yīng)用有不錯(cuò)的抗菌消炎效果，促進(jìn)消化，并提高黏膜修復(fù)功能；炙甘草與黨參等可改善平滑肌痙攣，提高對(duì)疾病疼痛的耐受性[5]。

綜上所述，胃潰瘍采取中醫(yī)半夏瀉心湯與西藥聯(lián)合治療，不僅可以更好地提高療效，而且Hp轉(zhuǎn)陰率更高，復(fù)發(fā)率更低，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳勇惠，方明亮，張武林，等.常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（2）：102-103.

[2]陳惠，錢春紅.半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍60例[J].河南中醫(yī)，2016，36（7）：1131-1133.

[3]李華偉.聯(lián)用西藥和半夏瀉心湯治療胃潰瘍的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：25-26.

[4]常慶雄.西藥結(jié)合半夏瀉心湯用于脾胃虛弱證胃潰瘍治療臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：181-182.

[5]茶向君.半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].大家健康（中旬版），2014，17（4）：37-37，38. 編輯/雷華