高春雨

摘要：目的 比較美托洛爾和厄貝沙坦治療老年高血壓病的臨床效果。方法 選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的高血壓老年患者42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組21例，對(duì)照組21例，分別接受美托洛爾和厄貝沙坦治療，比較兩組患者的治療有效率和血壓水平。結(jié)果 觀察組患者治療效果顯效10例，有效9例，無效2例，總有效率90.5%；對(duì)照組患者顯效10例，有效3例，無效8例，總有效率61.9%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者經(jīng)治療平均收縮壓（128.2±10.6）mmHg，舒張壓（75.5±10.9）mmHg；對(duì)照組患者經(jīng)治療平均收縮壓（139.7±11.3）mmHg，舒張壓（89.6±11.7）mmHg；觀察組患者血壓水平低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 美托洛爾治療老年高血壓病臨床效果優(yōu)于厄貝沙坦，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；厄貝沙坦；老年高血壓

高血壓是常見老年慢性心血管疾病，發(fā)病率很高，有誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命健康。為了比較美托洛爾和厄貝沙坦治療老年高血壓病的臨床效果，選擇2014年10月～2016年11月在我院接受治療的高血壓老年患者42例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的高血壓老年患者42例作為研究對(duì)象。全部患者均經(jīng)臨床、病史確診為高血壓，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科學(xué)分會(huì)制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、藥物禁忌癥、過敏史、合并嚴(yán)重多臟器功能不全、急性心肌梗死患者[1]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組21例，年齡60～78歲，平均年齡（69.8±10.6）歲；男11例，女10例；病程1～10年，平均病程（4.2±3.8）年。對(duì)照組21例，年齡62～75歲，平均年齡（67.7±9.8）歲；男12例，女9例；病程2～9年，平均年齡（5.1±4.2）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 觀察組患者接受美托洛爾治療，美托洛爾緩釋片口服0.1 g/次，1次/d。對(duì)照組患者接受厄貝沙坦治療，厄貝沙坦片口服0.15 g/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療8 w，療程結(jié)束接受NYHA心功能分級(jí)測試，測量血壓[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的NYHA心功能分級(jí)：顯效：患者血壓顯著下降，心功能分級(jí)I～I(xiàn)I級(jí)；有效：血壓有所下降，NYHA心功能分級(jí)II～I(xiàn)II級(jí)；無效：患者血壓狀況無明顯改善，經(jīng)治療病情無明顯改善；總有效率=顯效率+有效率。最后一次回訪測量患者血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總有效率 觀察組患者治療效果顯效10例，有效9例，無效2例，總有效率90.5%；對(duì)照組患者顯效10例，有效3例，無效8例，總有效率61.9%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2血壓水平 觀察組患者經(jīng)治療平均收縮壓（128.2±10.6）mmHg，舒張壓（75.5±10.9）mmHg；對(duì)照組患者經(jīng)治療平均收縮壓（139.7±11.3）mmHg，舒張壓（89.6±11.7）mmHg；觀察組患者血壓水平低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

高血壓是最常見心血管慢性病，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，主要臨床特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，伴隨心、腦、腎功能損傷[3]。血壓增高會(huì)加重心臟負(fù)荷，左心室出現(xiàn)代償式擴(kuò)張，最終誘發(fā)各類心臟疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康[4]。近些年醫(yī)療科學(xué)水平不斷提高，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)也逐漸加深，高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)也不斷調(diào)整，研究人員提出了血壓分層的思想，認(rèn)為不同心血管病危險(xiǎn)程度的患者適宜血壓水平也有較大不同，制定治療方案應(yīng)該兼顧血壓值和危險(xiǎn)因素，在參考標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況確定最佳血壓范圍，給予降壓藥物，加強(qiáng)血壓監(jiān)測管理，從而降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓發(fā)病率隨年齡增加而增加，近年人們生活方式、飲食習(xí)慣出現(xiàn)了較大變化，生活壓力增大，多種原因?qū)е赂哐獕喊l(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢，但總體上，老年人仍然是高血壓高危群體，老年人身體各項(xiàng)技能老化，血管、心臟機(jī)能減退，高血壓對(duì)心臟、血管造成的損傷逐漸積累，高血壓致心腦血管疾病幾率逐漸上升[5]。現(xiàn)階段高血壓尚無治愈藥物和方法，臨床治療以降壓藥物控制血壓為主，但是單一藥物降壓治療效果不佳，老年高血壓患者長期服藥，機(jī)體藥物敏感性下降，單純?cè)黾右蕾囋黾觿┝?，降壓效果增?qiáng)不明顯，而藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)更加嚴(yán)重，因此，找尋更加有效的降壓藥物和多藥物聯(lián)合應(yīng)用成為了老年高血壓臨床研究的重點(diǎn)。近些年醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)，健康觀念發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容更加豐富，從原來的找尋疾病治療方法逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎覍ぜ膊☆A(yù)防方法，促進(jìn)身心健康，對(duì)于高血壓的治療也從單一藥物治療逐步轉(zhuǎn)變?yōu)轱嬍?運(yùn)動(dòng)-健康教育-用藥-血壓監(jiān)測-心理疏導(dǎo)的多方位健康管理體系，降壓藥物的使用也趨向于兩種以上藥物聯(lián)用，提高藥物敏感度。美托洛爾是一種選擇性β1受體拮抗劑，廣泛用于各型高血壓的治療，靜脈注射也用于治療心律失常，有弱膜穩(wěn)定作用，對(duì)心臟有高度選擇性，大劑量應(yīng)用也可作用于血管和支氣管平滑肌，有減慢心率、減少心輸出和降低收縮壓的作用，有效減輕心臟負(fù)荷，藥物口服吸收完全，可穿過血腦屏障，代謝經(jīng)腎小球排泄，有效作用時(shí)間3～6 h。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑，通過特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶AT1受體抑制血管收縮，阻斷血管緊張素受體，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張血管降低血壓，廣泛用于原發(fā)性高血壓的治療，但是長期使用后藥物敏感性會(huì)出現(xiàn)明顯下降，血壓控制效果降低，無法進(jìn)一步改善心功能。相比之下，美托洛爾治療老年高血壓，長期使用導(dǎo)致的藥物敏感性下降趨勢更加輕微，長期治療效果穩(wěn)定，綜合效果優(yōu)于厄貝沙坦，也有臨床研究美托洛爾和厄貝沙坦聯(lián)用，治療效果也比較理想[6]。

綜上，美托洛爾治療老年高血壓病臨床效果優(yōu)于厄貝沙坦，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]麗英.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：2996-2997.

[2]黨潤芳.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者血管內(nèi)皮生長因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：991 -992.

[3]王磊.替米沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療老年高血壓療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（9）：74-75.

[4]肖慶輝.中老年高血壓合并心力衰竭應(yīng)用非洛地平緩釋片、美托洛爾治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）：368-369.

[5]艾利，殷華，湯華，等.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴慢性心衰患者的療效及高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（8）：62-64.

[6]劉鳳.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（24）：77-78.

編輯/高章利