■李國 陳宥汐

兩險合并, 打工者能得什么實惠?

■李國 陳宥汐

近日來，一條“生育險和基本醫(yī)療保險合并”的消息刷遍了朋友圈。重慶是12個最先開放試點城市之一，將會率先實行。在采訪時，記者發(fā)現(xiàn)，部分打工者對于兩險合并的方案抱有諸多的疑惑和誤解。一家建筑工地的男性打工者說：“這樣合并之后，我們同樣要參加生育險，豈不是吃虧了？”

那么，兩險合并會給打工者帶來什么影響？帶著疑問，記者進行了一番采訪。

參保待遇將會有相應(yīng)提高

今年32歲的張建群是重慶鐵馬集團的一名打工者，剛剛懷上二胎的她聽到這個消息特別擔(dān)心：“這個當(dāng)口發(fā)這個消息，不知道會有什么影響。合并后，參保人多了，享受的待遇會不會降低？”

就此，重慶市人力資源和社會保障局相關(guān)負責(zé)人介紹說：“兩項保險合并實施后，參保人員的待遇并不會降低。”方案明確要求，試點城市要周密設(shè)計試點實施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。方案還提出，職工生育期間的生育保險待遇不變。

目前，我國實行的生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。他說：“目前重慶市正在做相關(guān)的準(zhǔn)備工作，包括一些配套文件。他十分肯定地告訴記者，合并后，重慶市生育保險待遇不僅不會降低，還會有相應(yīng)的提高。”

運行成本將大為降低

針對一些打工者不了解重慶生育保險繳費比例的情況，重慶市人社局負責(zé)人稱，2016年重慶繳費基數(shù)為用人單位全體職工個人上年度月平均工資的總和。職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資 60%計算，高于上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%計算；職工上年度月平均工資無法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計算。其繳費比例，以職工起薪當(dāng)月的工資作為繳費工資。費率僅為0.7%?！爸貞c市有幸成為12個試點城市之一，職工應(yīng)該首先得到實惠。”

這位負責(zé)人表示，根據(jù)方案，參加職工基本醫(yī)療保險的在職員工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。

這位負責(zé)人坦言，由于生育保險中的生育醫(yī)療費用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險運營是相似的，因此可以合并經(jīng)辦?！吧ｋU由用人單位繳納，所以合并實施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費手續(xù)，會減輕用人單位事務(wù)性負擔(dān)。同時，也有利于節(jié)省管理機構(gòu)的經(jīng)費和成本，提升基金的互濟能力和經(jīng)辦效率。這就意味著兩項保險合并實施，對參保人來說會簡化報銷過程；對社保經(jīng)辦機構(gòu)來說，則降低了運作成本?！?/p>

丈夫一人參保，妻子也可受益

記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，2010年和2012年國家分別頒布了《中華人民共和國社會保險法》和《女職工勞動保護特別規(guī)定》。用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納生育保險費，個人不繳費。

女職工生育和計劃生育手術(shù)所發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費用，由生育保險基金按規(guī)定支付。國家規(guī)定的產(chǎn)假期間工資，由生育保險基金以生育津貼的形式支付。截至2016年底，全國生育保險參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計結(jié)余676億元，全國享受生育保險待遇808萬人次。

也就是說，今后，打工者只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。同時，將生育保險納入醫(yī)療保險，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需正常結(jié)算、正常報銷即可。

重慶大學(xué)教授李乾新告訴記者，“生育保險顧名思義就是保障女性生育的險種。有了這個保險，女性職工在孕期產(chǎn)檢、分娩過程以及產(chǎn)假中可享受一系列的報銷和補貼?！?/p>

他說，將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，基本可以實現(xiàn)全覆蓋。過去醫(yī)療和生育報銷不走一個系統(tǒng)，女性打工者住院生產(chǎn)費用一般由社?；饘崟r結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費用應(yīng)該和普通醫(yī)療費用一同報銷，一般是每年結(jié)算一次。如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報銷金額會增加。假設(shè)以往的產(chǎn)檢費用至少要5000元至6000元，但只能報銷1400元，個人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照改革后醫(yī)療報銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報銷，個人只需承擔(dān)1800元就可以了。

在重慶江北區(qū)某建筑工地，一名男性工人很疑惑，“男人又不生孩子，買生育險來干嘛？那不是女性才用的嗎？”李教授解釋說：“男性參保的意義是為了將女職工的生育費用分擔(dān)到全社會，減輕女職工占多數(shù)的單位負擔(dān)，但如果只有丈夫一人參加工作，家里的全職太太也是可以享受到醫(yī)療報銷的，唯一有所不同的是，因為性質(zhì)不同領(lǐng)不到生育津貼而已。”