朱東東，李 燕

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科，貴州 貴陽 550001；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002）

中藥坐浴治療肛周濕疹臨床觀察

朱東東1，李 燕2

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科，貴州 貴陽 550001；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002）

目的：觀察中藥坐浴治療慢性肛門濕疹的療效。方法：40例隨機分為治療組與對照組各20例，治療組用中藥坐浴治療，對照組用派瑞松外涂治療。結(jié)果：總有效率及復(fù)發(fā)率治療組分別為90%和20%，對照組分別為75%和55%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中藥坐浴治療慢性肛門濕疹療效滿意。

肛周濕疹；中藥；坐浴

肛周濕疹是一種臨床上比較頑固的常見病、多發(fā)病。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，本病近年有增多趨勢，嚴(yán)重影響人民生活和健康。我科用中藥坐浴治療慢性肛門濕疹療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2015年3月至2016年3月我科門診或住院患者，隨機分為治療組20例和對照組各20例。治療組男9例，女11例；年齡19～56歲，平均37.9 歲；病程2月～9年。對照組男10例，女10例；年齡18～57歲，平均38.7歲；病程3月～11年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］關(guān)于皮膚病慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀為肛周瘙癢不適，夜間尤甚。檢查示肛緣皮膚呈局限性浸潤肥厚，呈棕紅色或灰白色，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，可發(fā)生輻射狀皸裂，或因抓破而結(jié)痂，少數(shù)呈苔蘚樣變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管，肝腎和造血系統(tǒng)功能障礙等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病及糖尿病。

2 治療方法

治療組：藥用苦參30g，秦皮10g，防風(fēng)10g，荊芥6g，白芷10g，百部15g，白鮮皮15g，川芎15g，連翹12g。自動煎藥機煎成水劑，取1200mL，分兩袋裝，每次1袋，每天2次外用坐浴。15天為一療程。

對照組：肛周濕疹局部外涂曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥，國藥準(zhǔn)字H20000454）。

3 觀察指標(biāo)

采用統(tǒng)一表格記錄主要癥狀和體征，內(nèi)容包括瘙癢程度、肥厚浸潤程度、苔蘚樣變程度、色素沉著程度等，0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。在治療前和治療后30天各觀察1次，對癥狀和體征進行評分，計算療效指數(shù)。觀察治療前后癥狀和體征的改善情況。①皮損面積直徑：0分為無皮損，2分為d≤3cm，4分為d=4～6cm，6分為d＞6cm。②瘙癢程度：0分為無瘙癢，2分為輕微瘙癢，4分為瘙癢但能忍受，6分為瘙癢劇烈難于忍受。③滲出：0分為無滲液，2分為有少許滲液，4分為有較多滲液。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于皮膚病慢性濕疹的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。治愈：癥狀消失，皮損消退，療效指數(shù)為100%。顯效：癥狀明顯減輕，皮損消退60%以上，療效指數(shù)60%～100%。有效：癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上，療效指數(shù)30%～59%。無效：癥狀無明顯改善，皮損消退不足30%，療效指數(shù)小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后及隨訪期生活質(zhì)量指數(shù)比較見表1。

表1 兩組治療前后及隨訪期生活質(zhì)量指數(shù)比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后及隨訪期生活質(zhì)量指數(shù)比較 （分，±s）

組別 n 治療前 15d 6個月 10個月治療組 20 20.7±3.4 15.5±4.1 13.2±5.1 12.9±6.8對照組 20 21.6±2.8 14.1±3.5 9.5±3.4 8.8±7.4

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組6個月及10個月復(fù)發(fā)情況比較見表3。

表3 兩組6個月及10個月復(fù)發(fā)情況比較 例

6 討 論

肛周濕疹是常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點，任何年齡均可發(fā)病。病因與肛門局部病變，如痔、瘺等疾病的刺激及慢性感染、內(nèi)分泌、神經(jīng)因素、飲食、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。

肛周濕疹屬中醫(yī)“浸淫瘡”范疇，多因肛門不潔或飲食失節(jié)，情志所傷，脾失健運，內(nèi)蘊濕熱，下注肛門；或因體虛及慢性疾病日久耗傷陰液、外感風(fēng)濕熱邪而誘發(fā)。治療當(dāng)以清熱利濕、活血祛風(fēng)止癢為主。中藥坐浴能使皮膚和患部血管擴張，通過促進局部和全身血液及淋巴循環(huán)，消除末梢神經(jīng)惡性刺激而提高療效。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：137．

R244.982.3

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1004-2814（2017）03-0294-01

2016-11-08