張 萍

（河南省南陽市宛城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療急性子宮內(nèi)膜炎療效觀察

張 萍

（河南省南陽市宛城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

目的：觀察抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療急性子宮內(nèi)膜炎的效果。方法：90例隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組各45例。兩組均用常規(guī)抗生素治療，聯(lián)合組加用婦科千金膠囊。比較兩組總有效率、半年復(fù)發(fā)率、治療前后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀積分差異。結(jié)果：總有效率聯(lián)合組95．56%、常規(guī)組82．22%，聯(lián)合組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）。治療后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀積分改善聯(lián)合組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）。半年復(fù)發(fā)率聯(lián)合組6．67%、常規(guī)組17．78%，聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論：抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療急性子宮內(nèi)膜炎的效果確切，可改善臨床癥狀，降低子宮內(nèi)膜厚度，降低半年復(fù)發(fā)率。

急性子宮內(nèi)膜炎；抗生素；婦科千金膠囊

急性子宮內(nèi)膜炎為女性常見疾病，是多種因素所致子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)炎性改變，可發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后，也可見于絕經(jīng)后低雌激素水平的老年婦女。我們用抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療急性子宮內(nèi)膜炎45例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年1月至2015年12月我院收治的急性子宮內(nèi)膜炎患者，隨機(jī)分為兩組各45例。聯(lián)合組年齡20～39歲，平均（30.42±2.65）歲；病程4.2～32周，平均（21.23±2.19）周；B超檢查子宮內(nèi)膜厚度（3.62±0.32）mm；月經(jīng)不規(guī)則39例，腰骶疼痛40例，子宮壓痛37例，陰道不規(guī)則出血26例；已婚43例，未婚2例。常規(guī)組年齡20～40歲，平均（30.12±2.61）歲；病程4～32周，平均（21.58±2.45）周；B超檢查子宮內(nèi)膜厚度（3.63±0.36）mm；月經(jīng)不規(guī)則40例，腰骶疼痛40例，子宮壓痛37例，陰道不規(guī)則出血27例；已婚44例，未婚1例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為突然下腹疼痛，白帶增多，伴發(fā)熱（體溫38℃～40℃），脈搏增快（120～140次/min）；②婦科檢查示子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢，子宮頸舉痛，子宮體稍大；③實(shí)驗(yàn)室檢查示周圍血白細(xì)胞升高大于10.0×109/L，中性粒細(xì)胞超過0.80，宮頸分泌物培養(yǎng)有致病菌生長；④病理學(xué)檢查示鏡檢符合急性子宮內(nèi)膜炎改變。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)抗生素治療?？肆置顾兀ㄖ貞c凱林制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H50021003）0.6g和0.9%氯化鈉注射液250mL混合后靜脈緩慢滴注，每日2次；口服炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31021769），每日10～30mg，開始時每日10mg，每2周后增加5mg，最高為每日30mg。療程1周。

聯(lián)合組加用婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字0Z0220240）口服，每次2粒，日3次，連服2周。

3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組總有效率、半年復(fù)發(fā)率、治療前后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀積分［1］（統(tǒng)計(jì)白帶增多、下腹腰酸痛、輸卵管壓痛、子宮活動受限、子宮內(nèi)膜增厚、月經(jīng)量、月經(jīng)周期7項(xiàng)癥狀，每項(xiàng)0～3分，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：白帶增多、下腹腰酸痛、輸卵管壓痛、子宮活動受限、子宮內(nèi)膜增厚等癥狀和體征徹底消失，血常規(guī)正常，盆腔包塊和積液消失，B超檢查正常。有效：白帶增多、下腹腰酸痛、輸卵管壓痛、子宮活動受限、子宮內(nèi)膜增厚等癥狀和體征改善，血常規(guī)基本正常，盆腔包塊和積液減少。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療前后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀積分比較見表2。

表2 治療前后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀積分比較 （±s）

表2 治療前后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀積分比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時期 子宮內(nèi)膜厚度（mm） 臨床癥狀積分聯(lián)合組 45 給藥前 3.62±0.32 16.37±0.72給藥后 5.51±0.61*△5.18±0.21#△常規(guī)組 45 給藥前 3.63±0.36 16.35±0.76給藥后 4.44±0.49*7.01±1.59*

兩組半年復(fù)發(fā)情況比較見表3。

表3 兩組半年復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

6 討 論

急性子宮內(nèi)膜炎為婦科常見疾病，近年來感染性疾病增多，非意愿性流產(chǎn)逐年上升，導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率逐年增高。另外，急性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生跟雌孕激素水平下降也有一定關(guān)系［3-4］。其病程長，且半年復(fù)發(fā)率高，遷延不愈，若癥狀無法及時控制可發(fā)展為盆腔炎和子宮肌炎，對患者健康造成嚴(yán)重影響。臨床對急性子宮內(nèi)膜炎的治療多采取抗炎方法，如靜滴或口服抗生素，并輔以陰道沖洗等治療。

中醫(yī)認(rèn)為急性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病跟濕熱寒凝阻滯有關(guān)，以濕熱型居多。治以清熱利濕，活血化瘀為主。婦科千金膠囊組成包括穿心蓮、黨參和當(dāng)歸等，其中黨參和當(dāng)歸可加速組織再生，提高組織修復(fù)能力，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高。穿心蓮和千斤拔可抗菌殺毒［5-6］。諸藥合用，可發(fā)揮清熱除濕、活血化瘀之功效，且對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有良好的抑制效果，聯(lián)合抗生素可發(fā)揮協(xié)同作用，服用方便，患者易于接受［7-8］。

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率更高，半年復(fù)發(fā)率更少，給藥后子宮內(nèi)膜厚度、臨床癥狀積分改善更顯著，說明抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊對急性子宮內(nèi)膜炎的治療效果確切，可有效改善臨床癥狀，降低子宮內(nèi)膜厚度，降低半年復(fù)發(fā)率。

［1］ 李霞．婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（6）：627-629．

［2］ 張亞妹，宋宣，高靜，等．婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病153例療效觀察［J］．武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，21（8）：633，635．

［3］ 肖珊，李梅，劉麗英，等．抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效分析［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（7）：519-521．

［4］ 王蓉蓉，潘善慶，田洪，等．精制婦科千金片對生物性大鼠子宮內(nèi)膜炎的作用［J］．中南藥學(xué)，2010，8（11）：823-827．

［5］ 黃敏，王林，Huang Xianhua，等．金英膠囊對盆腔炎大鼠模型子宮內(nèi)膜炎癥和炎性粘連的作用［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（14）：20-23．

［6］ 李秀芝，王培葉．坤泰膠囊對多囊卵巢綜合癥不孕癥患者應(yīng)用克羅米芬促排卵子對宮內(nèi)膜的影響［J］．中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：223．

［7］ 林松，蔡金鳳，黃榮芳，等．中西藥結(jié)合治療不孕癥患者不明原因薄型子宮內(nèi)膜的效果觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（7）：36-37．

［8］ 劉偉．宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療中重度子宮腺肌病65例［J］．中國藥業(yè)，2015，24（23）：144-146．

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