冷文飛，胡俊橋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院風(fēng)濕疼痛科，重慶 墊江408300）

針刀療法聯(lián)合正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療第三腰椎橫突綜合征療效觀察

冷文飛，胡俊橋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院風(fēng)濕疼痛科，重慶 墊江408300）

目的：觀察針刀療法聯(lián)合正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療第三腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法：64例隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。治療組用針刀聯(lián)合正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入，對照組單用針刀治療。結(jié)果：治療組痊愈率和總有效率分別為78．1%和100%，對照組痊愈率和總有效率分別為56．3%和96．9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：針刀療法聯(lián)合正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療第三腰椎橫突綜合征有較好療效。

第三腰椎橫突綜合征；針刀療法；正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入

第三腰椎橫突綜合征好發(fā)于青壯年體力勞動者，是臨床常見的腰痛疾患，以腰部隱痛反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解為主要癥狀。常有慢性疼痛急性發(fā)作的特點(diǎn)［1］。我院采用針刀療法聯(lián)合正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入治療第三腰椎橫突綜合征取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2015年1月至2015年12月我院門診和住院部患者。男37例，女27例；年齡22～68歲，平均45歲，病程3個月～3年。采用隨機(jī)數(shù)字表分為治療組與對照組各32例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①有突然彎腰扭傷史、長期慢性勞損史和腰部受涼史；②腰肌僵硬疼痛，晨起、勞累以及受涼后加重；③腰椎功能活動受限，前屈和后伸時尤為明顯 ；④第三腰橫突處壓痛顯著，可觸及結(jié)節(jié)和條索狀物；⑤ X線片可見腰椎生理曲度變直，第三腰橫突過長和肥大。

2 治療方法

針刀：患者取俯臥位，第三腰椎棘突間中點(diǎn)旁開約4cm左右處用拇指按壓尋找敏感壓痛點(diǎn)（第三腰椎橫突尖部）作為治療點(diǎn)，用龍膽紫做標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪巾，戴無菌手套，選取漢章牌I型3號針刀，刀口線沿人體縱軸平行，加壓分離刺入直達(dá)橫突尖背面，沿橫突尖從其背面向脊柱方向成錐形剝離，將粘連在橫突骨面的組織充分松解開，刀下有松動感后出刀，消毒棉球按壓后結(jié)束操作，7天1次，連續(xù)治療2次。

正清風(fēng)痛寧注射液離子導(dǎo)入：針刀治療后次日用藥物離子導(dǎo)入［（粵食藥臨械（準(zhǔn)）字2011第2260189號］。將4mL正清風(fēng)痛寧注射液（湖南正清制藥生產(chǎn)）浸潤在2片多層紗布上做成藥片墊置于電極，將一電極置于第三腰橫突痛點(diǎn)，另一電極置于同側(cè)腎俞穴，開機(jī)器至患者能忍受強(qiáng)度，治療30min，每日1次，7天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標(biāo)

采 用 視 覺 模 擬 評 分 法 （Visual Analogue Scale，VAS）：使用長10cm的疼痛視覺模擬 評 分 標(biāo) 尺，每 一刻度代表1分，總分10分。0mm端表示無痛、即0分，10cm端表示難以忍受的劇烈的疼痛、即10分，將有刻度的一面背向患者，讓患者在標(biāo)尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的位置，記錄標(biāo)出的位置所對應(yīng)的刻度及分?jǐn)?shù)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：腰痛消失，功能恢復(fù)。有效：腰痛減輕，活動功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺疼痛不適。無效：腰痛無明顯減輕，活動受限。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P治療組 32 6.78+1.444 2.87+1.440 12.866 0.000對照組 32 6.53+1.536 3.58+1.576 13.210 0.017 F F=0.379 F=4.212 P P=0.672 P=0.017

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

第三腰椎橫突綜合征屬中醫(yī)“腰痛“范疇。勞損傷腎、風(fēng)寒外侵、跌撲損傷致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。治當(dāng)活血通經(jīng)［3］。

針刀療法是將針和刀融為一體的治療方法［4］。針可刺激局部穴位，疏通氣血，調(diào)節(jié)局部陰陽平衡，達(dá)到通則不通之目的；刀可松解粘連，解除壓迫，恢復(fù)組織功能。正清風(fēng)痛寧是用青風(fēng)藤提取的有效成分青藤堿精制而成［5］。青風(fēng)藤具有祛風(fēng)濕，利小便，治風(fēng)濕痹痛、鶴膝風(fēng)、水腫、腳氣的功效。青藤堿具有鎮(zhèn)痛、抗炎及免疫抑制與調(diào)節(jié)作用，可顯著地抑制前列腺素合成和釋放，而前列腺素是導(dǎo)致炎癥疼痛的主要因素。另外，有可改善微循環(huán)和釋放組織胺［6］，利用藥物離子導(dǎo)入儀的電致孔原理［7］，使藥物有效成分高濃度分布在局部組織而起到治療作用，故疼痛緩解快，療效好。

［1］ 彭太平．中醫(yī)骨傷科學(xué)［M］．2版．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：439-400．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202．

［3］ 尚天裕，董?；郏形麽t(yī)結(jié)合筋傷學(xué)［M］．北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)合醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：315．

［4］ 朱漢章．小針刀療法［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：195．

［5］ 林樺楠，陳海鵬，丘宏龍，等．針灸聯(lián)合正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入治療慢性腰背肌筋膜炎36例［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（1）：41-43．

［6］ 李樂，張彩玲，宋必衛(wèi)．青藤堿的藥理研究與臨床應(yīng)用［J］．中藥新藥與臨床藥理，2006，17（4）：310-313．

［7］ 唐斌斌，杜書君，孫德龍，等．電致孔條件下青風(fēng)藤提取液體內(nèi)外透皮給藥的相關(guān)性分析［J］． 中國藥房，2011，22（27）：2520-2522．

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2016-11-07