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        龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐臨床觀察

        2017-04-20 06:35:58王桂添張景光
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年3期
        關(guān)鍵詞:療效質(zhì)量

        王桂添,張景光

        (廣東省龍門縣中醫(yī)醫(yī)院,廣東 龍門 516800)

        龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐臨床觀察

        王桂添,張景光

        (廣東省龍門縣中醫(yī)醫(yī)院,廣東 龍門 516800)

        目的:觀察龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐的療效。方法:46例分為研究組和對照組各23例,對照組予以舒樂安定治療,研究組予以耳穴壓丸配合龍膽瀉肝湯治療。結(jié)果:總有效率研究組95.7%、對照組73.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組PSQI總積分(6.02±2.48)、中醫(yī)癥候評分(11.25±5.66),對照組PSQI總積分(8.36±3.04)、中醫(yī)癥候評分(15.04±5.32),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);日常生活質(zhì)量評分研究組(82.46±6.35)、對照組(71.89±5.23),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:耳穴壓丸配合龍膽瀉肝湯治療肝郁化火型不寐效果較好。

        不寐;肝郁化火型;龍膽瀉肝湯;耳穴壓丸

        我們用龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐療效較好,報(bào)道如下 。

        1 臨床資料

        共46例,均為2015年5月至2016年4月我院收治患者,分為兩組各23例。對照組男12例,女11例;年齡19~65歲,平均(48.2±3.7)歲;病程0.3~28年,平均(17.4±2.1)年。研究組男14例,女9例;年齡18~63歲,平均(47.8±3.5)歲,不寐時(shí)間0.2~27年,平均(16.8±1.9)年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后難以入睡及醒后不適、頭暈、乏力、困倦等;②每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個(gè)月以上;③對睡眠數(shù)量,質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損;④符合不寐肝郁化火型。心煩不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦而數(shù)者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):因軀干疾病以及精神障礙引發(fā)的繼發(fā)性失眠。

        2 治療方法

        對照組:用舒樂安定1mg,于睡前1h服用,服用1個(gè)月。研究組:①龍膽瀉肝湯加減。柴胡3g,甘草5g,當(dāng)歸9g,炒梔子9g,黃芩9g,茯神20g,澤瀉10g,生地黃12g,枳殼15g,白芍15g,合歡皮15,龍齒15g(先煎),夜交藤50g。水煎,每日1劑,分2次服,療程同對照組。②王不留行貼于0.5cm×0.5cm醫(yī)用膠布上,耳廓消毒,取神門、皮質(zhì)下、心、肝、脾、腎、交感、失眠、三焦,每次選3~5穴耳穴貼壓,每穴按揉15min,每日2次,按壓力度耳朵發(fā)紅發(fā)熱,感到脹痛并且可忍受為度,重按主要為瀉、輕按主要為補(bǔ),均力可以平補(bǔ)平瀉。隔日更換1次,左右耳交替取穴,連續(xù)10次。

        3 觀察指標(biāo)

        PSQI—匹茲堡睡眠質(zhì)量以及中醫(yī)癥候評分。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)具體評定量表對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定,評分越高代表睡眠質(zhì)量越差。用中醫(yī)癥候評分量表[1]評定中醫(yī)癥候評分情況,評分越高表示中醫(yī)癥候越嚴(yán)重。

        日常生活質(zhì)量。以SF-36—健康調(diào)查量表評定生活質(zhì)量,總分100分,分值越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈:睡眠恢復(fù)正常,各種癥狀消失。好轉(zhuǎn):睡眠時(shí)間有所延長,伴有癥狀改善。無效:臨床癥狀沒有發(fā)生變化或更加嚴(yán)重。

        用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        5 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組PSQI—匹茲堡睡眠質(zhì)量及中醫(yī)癥候評分比較見表2。

        表2 兩組PSQI—匹茲堡睡眠質(zhì)量及中醫(yī)癥候評分比較 (分,±s)

        表2 兩組PSQI—匹茲堡睡眠質(zhì)量及中醫(yī)癥候評分比較 (分,±s)

        組別 n PSQI總積分 中醫(yī)癥候評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 13.24±2.61 6.02±2.48 28.73±6.39 11.25±5.66對照組 23 12.75±2.80 8.36±3.04 28.08±5.96 15.04±5.32 t 0.614 2.860 0.357 2.340 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        兩組日常生活質(zhì)量比較見表3。

        表3 兩組日常生活質(zhì)量比較 (分,±s)

        表3 兩組日常生活質(zhì)量比較 (分,±s)

        組別 n 治療前 治療后研究組 23 52.14±4.26 82.46±6.35對照組 23 51.07±4.15 71.89±5.23 t 0.863 6.162 P>0.05 <0.05

        6 討 論

        龍膽瀉肝湯有清瀉肝膽郁熱功效,治療肝郁化火型不寐效果較好。

        耳廓神經(jīng)十分豐富,有源于脊神經(jīng)頸叢的枕小神經(jīng)以及耳大神經(jīng),有源于腦神經(jīng)的迷走神經(jīng)、耳穎神經(jīng)以及面神經(jīng),并且有交感神經(jīng)。予以耳穴刺激,利用中樞神經(jīng)所具有的調(diào)節(jié)功能,可以有序化激活并且抑制人腦網(wǎng)狀系統(tǒng),讓不良睡眠狀態(tài)逐漸往正常睡眠轉(zhuǎn)化,調(diào)節(jié)臟器各項(xiàng)功能,最終改善睡眠。

        耳穴壓丸配合龍膽瀉肝湯治療肝郁化火型失眠效果較好。

        [1] 張明麗.開天門配合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療肝郁化火型不寐35例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(7):70-71.

        [2] 戴春禧.不寐的中醫(yī)治療體會(huì)[J].海峽藥學(xué),2004,16(3):108-109.

        [3] 孟凡一,趙軍,金弘,等.針刺肝經(jīng)俞募穴結(jié)合中藥治療肝郁化火型不寐的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(7):38-39.

        R256.239.7

        B

        1004-2814(2017)03-0245-02

        2016-11-07

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