李迎真，周 鵬，尹建平，黃鏈莎，張清松，馬曉明，穆桂萍，周柏宇，陳淑惠

（1.廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院治未病中心，廣東 深圳 518133；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518033）

綜合療法治療慢性疲勞綜合征臨床觀察

李迎真1，周 鵬1，尹建平1，黃鏈莎1，張清松1，馬曉明2，穆桂萍2，周柏宇1，陳淑惠1

（1.廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院治未病中心，廣東 深圳 518133；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518033）

目的：觀察綜合療法治療慢性疲勞綜合征的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組單用電針治療、觀察組用電針、穴位貼敷、補(bǔ)腎健脾湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組100%、對(duì)照組76．67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組IL-1β、IL-2、IL-6等炎癥因子水平均有改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：綜合療法治療慢性疲勞綜合征能夠顯著降低其炎癥因子水平，減輕臨床癥狀。

慢性疲勞綜合征；綜合療法；對(duì)照治療觀察

慢性疲勞綜合征（CFS）是以長(zhǎng)時(shí)間的、極度疲勞為主要表現(xiàn)的全身性病癥，大多數(shù)伴有頭暈、頭痛、咽喉疼痛、淋巴結(jié)腫大、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。由于基本特征為反復(fù)發(fā)作的虛弱性疲勞，通過休息也無法得到緩解［1］。我院用綜合療法治療慢性疲勞綜合征30例療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年4月至2016年4月本院治未病中心就診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡26～51歲，平均（35.2±6.1）歲；病程9個(gè)月～35個(gè)月，平均（17.6±4.3）個(gè)月。觀察組男17例，女13例；年齡24～53歲，平均（35.6±5.8）歲；病程11～38個(gè)月，平均（18.5±4.4）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1994年美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心制定的關(guān)于“慢性疲勞綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。在排除其它疾病的情況下疲勞持續(xù)6個(gè)月或者以上，并且至少具備以下癥狀中的4項(xiàng)。①短期記憶力減退或者注意力不能集中；②咽痛；③淋巴結(jié)痛；④肌肉酸痛；⑤不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛；⑥新發(fā)頭痛；⑦睡眠后精力不能恢復(fù)；⑧體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24h身體不適。年齡20～60歲。知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在明確原因疲勞，合并精神疾病、精神疾病家族史、食欲亢進(jìn)或是厭食，有酗酒和藥物濫用史。

2 治療方法

兩組均用電針治療。主穴取肝俞、腎俞、脾俞、胃俞，配穴取心俞、膽俞、三焦俞、大椎、關(guān)元、身柱。用1寸毫針，用飛針進(jìn)針法，針尖達(dá)皮下即可，勿施手法，接電針，留針20min，每天治療1次，5天為一療程，中間休息2天，4個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

觀察組加用穴位貼敷和中藥內(nèi)服。①穴位貼敷。附子、桂枝、吳茱萸、細(xì)辛、五味子、肉桂、丁香研磨成粉末后與80%凡士林混合調(diào)制成軟膏，貼敷于大椎穴、關(guān)元穴或身柱穴，敷貼24h后將其取下。②補(bǔ)腎健脾湯。藥用菟絲子、女貞子、黨參、黃芪、丹參、山藥、茯神各15g，覆盆子、枸杞子、淫羊藿各10g，青皮5g。肝氣郁結(jié)加郁金15g，心腎不交加遠(yuǎn)志15g、五味子15g。每日1劑，水煎，分早晚2次口服。治療1周為一療程，共治療4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

觀察促炎性細(xì)胞因子IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平。

治愈：癥狀消失或是基本消失，能適應(yīng)正常的社會(huì)生活。顯效：癥狀消失2/3以上。有效：癥狀消失1/3～2/3。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 n IL-1β（pg/mL） IL-2（pg/mL） IL-6（pg/mL） TNF-α（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 2.64±0.15 5.74±0.74 1.17±0.09 1.36±0.04 39.06±4.95 38.09±4.13 0.82±0.15 0.78±0.14觀察組 30 2.71±0.17 11.64±0.84△1.15±0.11 1.65±0.14△40.09±4.58 30.26±4.85△0.88±0.14 0.52±0.12△

5 討 論

慢性疲勞綜合征屬中醫(yī)“郁證”、“虛勞”范疇［4］，發(fā)病原因?yàn)轱嬍巢还?jié)、情志不遂、臟腑功能受損，致氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂。治療當(dāng)以養(yǎng)肝補(bǔ)腎健脾為基本原則。背俞穴是臟腑之氣輸注于背部的腧穴，能調(diào)整臟腑功能，達(dá)到治療目的。而慢性疲勞綜合征病程長(zhǎng)，以肝腎不足、脾腎不足較為常見，結(jié)合從陽(yáng)引陰的理論，取背部的背俞穴進(jìn)行電針治療有助于激發(fā)經(jīng)氣、振奮陽(yáng)氣，起到調(diào)節(jié)五臟氣化功能的作用。另外，背俞穴將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅聯(lián)系起來，通過電針治療能影響脊神經(jīng)后支，興奮脊髓節(jié)段，進(jìn)而影響到皮層，發(fā)揮調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的作用。同時(shí)選取其余腧穴進(jìn)行電針治療，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善內(nèi)環(huán)境。穴位貼敷治療可借助助溫?zé)嶂⑺幮酝ㄟ^皮膚腠理循經(jīng)運(yùn)行，內(nèi)可達(dá)臟腑，外可溫通經(jīng)絡(luò)，暢通氣機(jī)。補(bǔ)腎健脾湯有補(bǔ)腎健脾、交通心腎、調(diào)理肝氣的效果。因此，綜合療法治療慢性疲勞綜合征效果較好。

［1］ 戴德純，房敏，姜淑云，等．慢性疲勞綜合征患者生存質(zhì)量和疲勞特征及中醫(yī)推拿干預(yù)研究［J］．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（8）：751-755，763．

［2］ 胡玲，陳葦菁，潘懷耿，等．從脾辨治慢性疲勞綜合征［A］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)．第二十四屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集［C］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)，2012：377-379．

［3］ 蘭春燕，楊逸淦，莫全毅，等．調(diào)補(bǔ)飲合穴位貼敷治療慢性疲勞綜合征的臨床療效觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（12）：2674-2676．

［4］ 陳建國(guó)，黃泳，萬盈盈，等．慢性疲勞綜合征大學(xué)生不同中醫(yī)體質(zhì)下腧穴熱敏化現(xiàn)象的觀察［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（3）：233-236．

R255.5

B

1004-2814（2017）03-0235-02

2016-10-26

深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目（JCYJ20140411140052582）

尹建平