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        中醫(yī)辨證治療蕁麻疹療效觀察

        2017-04-20 05:50:45任建香
        陜西中醫(yī) 2017年4期
        關(guān)鍵詞:蕁麻疹復(fù)發(fā)率有效率

        任建香

        陜西省渭南市中心醫(yī)院(渭南714000)

        中醫(yī)辨證治療蕁麻疹療效觀察

        任建香

        陜西省渭南市中心醫(yī)院(渭南714000)

        目的:探討中醫(yī)辨證治療蕁麻疹患者的臨床療效。方法:選擇89例蕁麻疹患者隨機(jī)分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=44)。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辨證施治。觀察比較兩組臨床療效、治愈時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:觀察組有效率為86.67%,明顯高于對(duì)照組77.27%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間分別為(6.21±2.02)d和(4.33±1.27)d,明顯低于對(duì)照組(10.37±4.72) d和(6.08±2.11)d,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組復(fù)發(fā)率為4.44%,明顯低于對(duì)照組18.18%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 中醫(yī)辨證治療治療蕁麻疹臨床療效顯著,毒副反應(yīng)輕,可以有效縮短癥狀時(shí)間及總治愈時(shí)間,復(fù)發(fā)率低,可以有效改善患者生活質(zhì)量。

        蕁麻疹是臨床中常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,俗稱風(fēng)疹塊,蕁麻疹病因較為復(fù)雜,可能與食物、藥物、花粉及粉塵等吸入物、寵物、環(huán)境因素及自身免疫力低下等多種因素相關(guān)[1-2]。中醫(yī)具有整體觀念及辨證論治,可通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,調(diào)節(jié)體質(zhì)而發(fā)揮祛除病邪的目的[3-4]。我院收治蕁麻疹患者89例,采用中醫(yī)辨證進(jìn)行治療,臨床療效確切,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        1 一般資料 所有病例選自2014年2月至2015年2月來(lái)我院就診的蕁麻疹患者89例,采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組45例,男27例,女18例;年齡16~45歲,平均(31.22±5.30)歲;病程1~18個(gè)月,平均(10.11±3.03)個(gè)月。對(duì)照組44例,男24例,女20例;年齡16~48歲,平均(32.09±7.43)歲;病程1~20個(gè)月,平均(12.08±4.91)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。

        2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療:鹽酸西替利嗪分片,口服,10 mg/d,1次/d;鹽酸非索非那定片,口服,60 mg/次,2次/d;卡介菌多糖核酸注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字S19983036),肌注每次1 ml,隔日1次,連續(xù)4周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辨證施治,基礎(chǔ)方為防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子各10 g。風(fēng)寒無(wú)汗者,麻黃湯加減:桂枝、麻黃各12 g,升麻6 g,荊芥10 g;風(fēng)寒有汗者,桂枝湯加減:桂枝、白芍各12 g,炙甘草9 g、生姜3片,大棗3枚;風(fēng)熱者,消風(fēng)散加減:菊花15 g,金銀花、桑葉各12 g, 蟬蛻、薄荷各9 g;血熱者,丹參15 g、紫草、當(dāng)歸、赤小豆各12 g,白茅根9 g;熱毒內(nèi)盛者,清營(yíng)湯加減,金銀花、連翹各9 g,生地黃15 g,蒲公英、板藍(lán)根各12 g,竹葉心3 g,紫花地丁10 g,丹參6 g,黃連5 g。水煎服,7 d為1療程,連續(xù)治療4個(gè)療程。

        3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較治愈時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及治療后第3個(gè)月蕁麻疹復(fù)發(fā)情況。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià),①治愈:風(fēng)團(tuán)消退,臨床體征消失,不再發(fā)作;②好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng),瘙癢等癥狀減輕;③未愈:風(fēng)團(tuán)及騷癢無(wú)明顯改善者,或消退不足30%??傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        結(jié) 果

        1 臨床有效率比較 觀察組有效率為86.67%,明顯高于對(duì)照組77.27%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.429,P=0.015),見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床有效率比較[例(%)]

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2 治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間比較 觀察組治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間分別為(6.21±2.02) d和(4.33±1.27)d,明顯低于對(duì)照組(10.37±4.72)d和(6.08±2.11)d,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        3 復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為4.44%,明顯低于對(duì)照組(復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率18.18%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

        討 論

        蕁麻疹病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā),易受季節(jié)、環(huán)境等因素影響,且好發(fā)于任何年齡段患者,對(duì)患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響;臨床治療以原理感染源,并給予抗過(guò)敏治療為主?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,IgE抗體屬于親細(xì)胞性抗體,在組織的肥大細(xì)胞或血液的嗜堿性粒細(xì)胞或表面受體上吸附;機(jī)體遇到同一抗原,在肥大細(xì)胞表面產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),抑制細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶,細(xì)胞內(nèi)cAMP含量下降,嗜堿性粒細(xì)胞脫落,肥大細(xì)胞等發(fā)生脫顆粒反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞活化,組胺、5-羥色胺、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子及趨化因子等多種具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì)得以釋放,此類介質(zhì)性物質(zhì)作用于皮膚、胃腸道及呼吸道黏膜等靶器官,機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管通透性增加,平滑肌痙攣及腺體分泌亢進(jìn),血漿外滲,組織水腫,最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)皮膚、黏膜、呼吸道等一系列局部及全身臨床癥狀,蕁麻疹發(fā)生。

        蕁麻疹屬于中醫(yī)“風(fēng)疹、癮疹”范疇,發(fā)病機(jī)制主要是稟賦不耐,腠理不密,風(fēng)、熱、濕等外邪侵襲人體,郁于肌膚腠理之間、邪正交爭(zhēng)而發(fā)病[5]。蕁麻疹的辨證主要包括腎氣不足、脾運(yùn)失司、致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和,肝氣郁結(jié)、氣不布絡(luò)、致絡(luò)脈氣虛,風(fēng)邪郁絡(luò)、衛(wèi)氣不固、氣血失和、疏泄不能、肝陽(yáng)上亢,發(fā)為瘙癢、皮疹,治療應(yīng)以祛風(fēng)活血、益氣通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾為主要原則。

        本研究采用中醫(yī)辨證論治方法進(jìn)行治療,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),促進(jìn)五臟六腑氣機(jī)和諧,祛邪外出,標(biāo)本兼治,可以綜合調(diào)理患者身體體質(zhì),恢復(fù)免疫力。結(jié)果顯示,觀察組有效率為86.67%,明顯高于對(duì)照組;治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間分別為(6.21±2.02) d和(4.33±1.27) d,明顯低于對(duì)照組;復(fù)發(fā)率為4.44%,明顯低于對(duì)照組。

        [1] 任曉麗, 白 莉, 蘇振興. 白芍總苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床, 2012,12(9):1196-1197.

        [2] 王德旭, 蘇東寶, 于秉倫, 等. 慢性蕁麻疹患者多種因素致敏狀態(tài)研究[J]. 中華皮膚科雜志, 2009,42(3):201-202.

        [3] 吳志明, 石 瑜. 消風(fēng)散加昆明山海棠治療慢性蕁麻疹66例臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)雜志, 2010(S2):170-171.

        [4] 戴媛媛. 中醫(yī)辨證與咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J]. 航空天醫(yī)學(xué)雜志, 2016,27(4):489-491.

        [5] 段嵐華, 徐 佳. 麻杏石甘湯加減治療蕁麻疹54例[J]. 陜西中醫(yī), 2013,33(4):456-458.

        (收稿:2016-08-10)

        蕁麻疹/中西醫(yī)結(jié)合療法 辨證論治

        R758.24

        A

        10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.042

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