任建香

陜西省渭南市中心醫(yī)院(渭南714000)

中醫(yī)辨證治療蕁麻疹療效觀察

任建香

陜西省渭南市中心醫(yī)院(渭南714000)

目的:探討中醫(yī)辨證治療蕁麻疹患者的臨床療效。方法:選擇89例蕁麻疹患者隨機(jī)分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=44)。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辨證施治。觀察比較兩組臨床療效、治愈時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組有效率為86.67%，明顯高于對(duì)照組77.27%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間分別為(6.21±2.02)d和(4.33±1.27)d，明顯低于對(duì)照組(10.37±4.72) d和(6.08±2.11)d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組復(fù)發(fā)率為4.44%，明顯低于對(duì)照組18.18%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 中醫(yī)辨證治療治療蕁麻疹臨床療效顯著，毒副反應(yīng)輕，可以有效縮短癥狀時(shí)間及總治愈時(shí)間，復(fù)發(fā)率低，可以有效改善患者生活質(zhì)量。

蕁麻疹是臨床中常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，俗稱風(fēng)疹塊，蕁麻疹病因較為復(fù)雜，可能與食物、藥物、花粉及粉塵等吸入物、寵物、環(huán)境因素及自身免疫力低下等多種因素相關(guān)[1-2]。中醫(yī)具有整體觀念及辨證論治，可通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，調(diào)節(jié)體質(zhì)而發(fā)揮祛除病邪的目的[3-4]。我院收治蕁麻疹患者89例，采用中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，臨床療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 所有病例選自2014年2月至2015年2月來(lái)我院就診的蕁麻疹患者89例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組45例，男27例，女18例；年齡16～45歲，平均(31.22±5.30)歲；病程1～18個(gè)月，平均(10.11±3.03)個(gè)月。對(duì)照組44例，男24例，女20例；年齡16～48歲，平均(32.09±7.43)歲；病程1～20個(gè)月，平均(12.08±4.91)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療：鹽酸西替利嗪分片，口服,10 mg/d，1次/d；鹽酸非索非那定片，口服,60 mg/次，2次/d；卡介菌多糖核酸注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字S19983036)，肌注每次1 ml，隔日1次，連續(xù)4周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辨證施治，基礎(chǔ)方為防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子各10 g。風(fēng)寒無(wú)汗者，麻黃湯加減：桂枝、麻黃各12 g,升麻6 g,荊芥10 g；風(fēng)寒有汗者，桂枝湯加減：桂枝、白芍各12 g,炙甘草9 g、生姜3片,大棗3枚；風(fēng)熱者，消風(fēng)散加減：菊花15 g,金銀花、桑葉各12 g, 蟬蛻、薄荷各9 g；血熱者，丹參15 g、紫草、當(dāng)歸、赤小豆各12 g,白茅根9 g；熱毒內(nèi)盛者，清營(yíng)湯加減，金銀花、連翹各9 g，生地黃15 g，蒲公英、板藍(lán)根各12 g，竹葉心3 g，紫花地丁10 g，丹參6 g，黃連5 g。水煎服，7 d為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較治愈時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及治療后第3個(gè)月蕁麻疹復(fù)發(fā)情況。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，①治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作；②好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕；③未愈：風(fēng)團(tuán)及騷癢無(wú)明顯改善者，或消退不足30%?？傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

結(jié) 果

1 臨床有效率比較 觀察組有效率為86.67%，明顯高于對(duì)照組77.27%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.429，P=0.015),見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床有效率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2 治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間比較 觀察組治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間分別為(6.21±2.02) d和(4.33±1.27)d，明顯低于對(duì)照組(10.37±4.72)d和(6.08±2.11)d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.44%，明顯低于對(duì)照組(復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率18.18%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

討 論

蕁麻疹病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)，易受季節(jié)、環(huán)境等因素影響，且好發(fā)于任何年齡段患者，對(duì)患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響；臨床治療以原理感染源，并給予抗過(guò)敏治療為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，IgE抗體屬于親細(xì)胞性抗體，在組織的肥大細(xì)胞或血液的嗜堿性粒細(xì)胞或表面受體上吸附；機(jī)體遇到同一抗原，在肥大細(xì)胞表面產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，抑制細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶，細(xì)胞內(nèi)cAMP含量下降，嗜堿性粒細(xì)胞脫落，肥大細(xì)胞等發(fā)生脫顆粒反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞活化，組胺、5-羥色胺、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子及趨化因子等多種具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì)得以釋放，此類介質(zhì)性物質(zhì)作用于皮膚、胃腸道及呼吸道黏膜等靶器官，機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，平滑肌痙攣及腺體分泌亢進(jìn)，血漿外滲，組織水腫，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)皮膚、黏膜、呼吸道等一系列局部及全身臨床癥狀，蕁麻疹發(fā)生。

蕁麻疹屬于中醫(yī)“風(fēng)疹、癮疹”范疇，發(fā)病機(jī)制主要是稟賦不耐，腠理不密，風(fēng)、熱、濕等外邪侵襲人體，郁于肌膚腠理之間、邪正交爭(zhēng)而發(fā)病[5]。蕁麻疹的辨證主要包括腎氣不足、脾運(yùn)失司、致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，肝氣郁結(jié)、氣不布絡(luò)、致絡(luò)脈氣虛，風(fēng)邪郁絡(luò)、衛(wèi)氣不固、氣血失和、疏泄不能、肝陽(yáng)上亢，發(fā)為瘙癢、皮疹，治療應(yīng)以祛風(fēng)活血、益氣通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾為主要原則。

本研究采用中醫(yī)辨證論治方法進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，促進(jìn)五臟六腑氣機(jī)和諧，祛邪外出，標(biāo)本兼治，可以綜合調(diào)理患者身體體質(zhì)，恢復(fù)免疫力。結(jié)果顯示，觀察組有效率為86.67%，明顯高于對(duì)照組；治愈時(shí)間和癥狀消失時(shí)間分別為(6.21±2.02) d和(4.33±1.27) d，明顯低于對(duì)照組；復(fù)發(fā)率為4.44%，明顯低于對(duì)照組。

[1] 任曉麗, 白 莉, 蘇振興. 白芍總苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床, 2012,12(9):1196-1197.

[2] 王德旭, 蘇東寶, 于秉倫, 等. 慢性蕁麻疹患者多種因素致敏狀態(tài)研究[J]. 中華皮膚科雜志, 2009,42(3):201-202.

[3] 吳志明, 石 瑜. 消風(fēng)散加昆明山海棠治療慢性蕁麻疹66例臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)雜志, 2010(S2):170-171.

[4] 戴媛媛. 中醫(yī)辨證與咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J]. 航空天醫(yī)學(xué)雜志, 2016,27(4):489-491.

[5] 段嵐華, 徐 佳. 麻杏石甘湯加減治療蕁麻疹54例[J]. 陜西中醫(yī), 2013,33(4):456-458.

(收稿：2016-08-10)

蕁麻疹/中西醫(yī)結(jié)合療法 辨證論治

R758.24

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.042