高建波

河南省濟源市人民醫(yī)院兒科 (濟源 459000)

痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體感染致大葉性肺炎療效觀察

高建波

河南省濟源市人民醫(yī)院兒科 (濟源 459000)

目的：探討痰熱清和阿奇霉素在小兒支原體感染所致大葉性肺炎患兒治療中的應(yīng)用價值。方法:選取146例小兒支原體感染所致大葉性肺炎患兒，將其隨機分為治療組和對照組，每組各73例患兒，對照組采用阿奇霉素藥物進行治療，治療組在阿奇霉素藥物的基礎(chǔ)上，加用痰熱清藥物治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：治療組治療有效率98.68%，支原體轉(zhuǎn)陰率100%，對照組治療有效率82.89%，支原體轉(zhuǎn)陰率72.60%，治療組不良反應(yīng)5.48%，對照組20.55%，兩組肺部啰音消失時間、止咳時間、退熱時間、住院時間、免疫功能差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：小兒支原體感染所致大葉性肺炎發(fā)病率高，患兒單純通過抗生素進行治療的效果較好，但對于患兒的影響較高，患兒的臨床治療加用痰熱清治療效果顯著，能夠有效減少患兒治療過程中的不良反應(yīng)，減少患兒抗生素抗藥性，提高患兒的治療效果。

小兒支原體肺炎是病毒感染引起的肺部疾病，多由于支原體病毒感染發(fā)生，且容易反復發(fā)作。 抗生素治療能緩解患兒的臨床癥狀，但長期用藥患兒會出現(xiàn)藥源性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶增高等，造成患兒體質(zhì)下降，用藥依從性下降等問題[1]。中醫(yī)將支原體肺炎等疾病均歸結(jié)為“溫熱病、咳嗽”范疇，在對患者進行治療時，首先要對患兒的進行清熱化痰治療，幫助患兒改善臨床癥狀的同時，對患兒的脾胃進行保護，改善患兒的整體體質(zhì)，臨床采用痰熱清治療小兒支原體肺炎效果顯著[2]。本文對所選我院2016年1月至2016年12月所收治的146例小兒支原體感染所致大葉性肺炎患兒的中西醫(yī)結(jié)合治療資料進行分析，總結(jié)痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月所收治的146例小兒支原體感染所致大葉性肺炎患兒，將其隨機分為治療組和對照組，每組各73例患兒。治療組男38例，女35例，年齡1～12歲，平均年齡(5.37±2.38)歲，病程5～12 d，平均病程(7.34±3.25)d。對照組男36例，女37例，年齡2～11歲，平均年齡(5.38±2.37)歲，病程5～13 d，平均病程(7.56±3.24)d。所有患兒均在我院血清單克隆抗體免疫熒光法確診，并出現(xiàn)肺部啰音，患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、刺激性干咳等癥狀，胸片檢查肺紋理變粗，出現(xiàn)支原體肺炎性改變，患兒均排除具有肺部器質(zhì)性病變，或患者具有心臟、腎臟等器質(zhì)性病變。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異(P>0.05)。

2 治療方法 對照組單純采用阿奇霉素注射液進行治療，采用靜脈滴注方法治療，溶媒為5%葡萄糖溶液，溶媒劑量為100 ml，將阿奇霉素溶入葡萄糖溶液當中，劑量為150 mg/kg，1次/d。治療組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液進行治療， 阿奇霉素與對照組用法、劑量相同； 痰熱清注射液(主要成分：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇，國藥準字 Z20030054)治療，10 ml/kg，1次/d，溶媒為5%葡萄糖中靜脈滴注，兩組患兒的療程均為3 d，并對比6個療程后的治療效果差異。

3 療效標準 痊愈：患兒的臨床癥狀徹底消失，影像學檢查病灶徹底恢復正常；顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，干咳、啰音基本消失，檢查指標明顯改善；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但影像學檢查結(jié)果未見明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重，有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，臨床癥狀緩解時間，免疫功能情況。

4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 兩組患兒治療效果比較 治療組患兒治療后痊愈38例、顯效20例，有效8例，無效7例，治療有效率98.68%；對照組患兒治療后痊愈20例，顯效35例，有效7例，無效11例，治療有效率82.89%；差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組的不良反應(yīng)率5.48%，其中出現(xiàn)惡心患兒1例，干嘔患兒2例，轉(zhuǎn)氨酶增高患兒1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.22%，其中出現(xiàn)惡心患兒1例，干嘔患兒3例，轉(zhuǎn)氨酶增高患兒2例；提示阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療該病用藥安全，無不良反應(yīng)升高發(fā)生；與治療組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 兩組癥狀消失時間比較 治療組肺部啰音消失時間、止咳時間、退熱時間、住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)， 見表1。

表1 兩組癥狀消失時間分析(d)

4 兩組免疫功能比較 經(jīng)治療治療組患兒免疫功能明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)， 見表2。

表2 兩組免疫功能比較

討 論

兒童支原體肺炎的臨床發(fā)病率極高，患兒發(fā)病后的臨床治療癥狀較為復雜，容易與氣管炎、支氣管炎等疾病混淆，對于患兒的治療有一定的影響，且患兒在發(fā)病后，臨床癥狀較為嚴重，且復發(fā)率高，患兒的肺部組織由于未發(fā)育完全，身體和肺部器官的免疫功能尚未完全，無法通過自身免疫功能進行病毒和疾病的預防，因此患兒發(fā)病后的治愈效果較低，如果患兒出現(xiàn)支原體肺炎且經(jīng)常反復發(fā)作，容易造成患兒出現(xiàn)胸腔積液、炎性反應(yīng)等，造成患兒的氣管受損，嚴重時患兒的肺部以及周圍組織與器官產(chǎn)生較為嚴重的損傷，對于患兒的臨床治療影響十分明顯[3]。與此同時，患兒患病后的肺部的起到出現(xiàn)水腫、充血、大量分泌粘液等現(xiàn)象，容易誘發(fā)氣管阻塞，并導致患兒出現(xiàn)肺不張、肺氣腫等并發(fā)癥，對患兒生命健康造成威脅[4]。西醫(yī)臨床主要采取抗生素進行小兒支原體疾病的治療和預防，抗生素能夠有效殺滅患兒身體內(nèi)的支原體病毒，起到明顯治療患兒的作用[5]。但長期使用抗生素，不但會對患兒的身體造成影響，導致患兒出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，還容易造成患兒體內(nèi)支原體病菌的抗藥性增強，臨床治療形勢更加嚴峻[6]。

小兒支原體肺炎屬于中醫(yī)“肺炎喘咳”等疾病范圍，通過中藥治療小兒支原體肺炎的臨床應(yīng)用經(jīng)驗豐富，歷史悠久[7]。中醫(yī)治療小兒支原體肺炎的主要方法中，痰熱清的臨床治療應(yīng)用價值較為廣泛?；純和ㄟ^痰熱清進行治療，能夠有效改善單純使用西醫(yī)治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具有止咳、平喘等功效，能夠有效避免患兒肺部發(fā)育不全、形氣未充等問題，提高患兒治療效果的同時，改善患兒的臟腑功能，提高患兒的脾胃情況，痰熱清的抗病毒、抗光譜菌等療效顯著，痰清熱的藥物成分包括熊膽粉、金銀花、黃芩、山羊角、連翹等藥物，其中黃芩具有清熱解毒的功效，山羊角、熊膽粉等就能夠解痙化痰、清熱解毒的功效，連翹能夠清解上下焦的熱毒[8]，提高患兒的臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療有效率98.68%，對照組治療有效率82.89%，可見患兒通過痰熱清聯(lián)合阿奇霉素進行治療效果顯著，且用藥安全。治療組臨床各癥狀緩解時間均比對照組有所縮短，經(jīng)比較差異顯著。通過痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療，患兒的免疫功能得到有效的提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

[1] 樊繼霞. 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 北方藥學,2015,6(4):71.

[2] 李艷玲. 痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床研究[J]. 河南中醫(yī),2015,4(10):2534-2536.

[3] 彭 鋒,鄒敏珍,陳慧瓊,等. 痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J]. 河南醫(yī)學研究,2015,6(11):28-29.

[4] 梁英武,高玉榮,馮 青. 痰熱清注射液治療肺炎支原體合并EB病毒感染性肺炎的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,6(8):187-188.

[5] 郭俊珍. 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2016,7(7):810-811.

[6] 吳云剛. 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2014, 6( 8):121-122.

[7] 張 倩,董 輝. 七氟醚復合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小兒氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用[J]. 陜西醫(yī)學雜志,2016, 45(1):23-25.

[8] 馮海英,劉建軍,吳淑霞,等. 大半夏湯治療化療嘔吐的療效及止嘔機理[J]. 陜西中醫(yī),2016, 37(1):52-53.

(收稿：2016-07-23)

大葉性肺炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童 痰熱清 @阿奇霉素

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.021