張立巧，喬宗旭，杜亞青，王瑞平，趙貴芬

河北省邢臺市人民醫(yī)院(邢臺054000)

△通訊作者

益氣消瘀湯聯(lián)合復方益母草膠囊對產后惡露不盡的影響

張立巧，喬宗旭△，杜亞青，王瑞平，趙貴芬

河北省邢臺市人民醫(yī)院(邢臺054000)

目的：探索益氣消瘀湯聯(lián)合復方益母草膠囊對產后惡露不盡的影響。方法：選取72例產后惡露不盡的患者為研究對象，按照隨機數表法將患者平均分為兩組， 對照組36例采用復方益母草膠囊治療，觀察組36例采用益氣消瘀湯聯(lián)合復方益母草膠囊治療。 比較兩組患者治療后對產婦泌乳的影響、止血療效及子宮復舊情況。結果：觀察組治療后的泌乳能力遠高于對照組，數據對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在止血療效方面，兩組患者采取治療后均有所療效，但觀察組的止血總有效率(97.22%)高于對照組(75.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的患者子宮復舊情況優(yōu)于對照組，差異明顯且具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：益氣消瘀湯聯(lián)合復方益母草膠囊對產婦產后惡露不盡的癥狀有明顯的療效，較單一的藥物治療效果明顯，適合臨床應用。

產后惡露，是指產婦分娩之后，子宮內殘留的剩余血液及濁液排出陰道的過程，這一現象是產婦在分娩之后的正常生理現象。一般情況下惡露在產婦分娩之后的20 d左右就會完全排泄干凈，但有些產婦在生產后的20 d內由于氣虛、血瘀等原因會造成惡露排泄不全，這種現象在臨床稱為產后惡露不盡[1-2]。如果得不到及時的治療，會影響產婦的身體健康并引發(fā)其他疾病，如局部和全身感染、敗血癥及晚期產后出血等[3-4]。本次研究的目的是探索益氣消瘀湯聯(lián)合復方益母草膠囊對產后惡露不盡的影響，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年1月至2017年1月于我院接受治療的72例產后惡露不盡的患者為研究對象，按照隨機數表法將患者平均分為兩組，其中36例采用益氣消瘀湯治療產后惡露不盡者為對照組，36例采用益氣消瘀湯聯(lián)合復方益母草膠囊治療產后惡露不盡者為觀察組。其中觀察組產婦年齡 (26.4±2.6) 歲，平均病程(35.1±7. 2)d，產后出血量 (238±34) ml；對照組產婦年齡 (25.3±2.8) 歲，平均病程(34.7±6. 4) d，產后出血量 (238±37) ml；所有患者均符合以下標準[5]：①所有人員對研究內容知情并簽署知情同意書。②患者除產后惡露不盡之外沒有其他影響本次研究結果的疾??；③所有人員對益氣消瘀湯、復方益母草膠囊均無過敏癥狀；④所有患者均為首次分娩。

2 治療方法 對照組采用益氣消瘀湯對患者進行治療，其成分為黃芪、升麻各19 g，麥芽、云苓、黨參各14 g，山楂11 g，雞內金、三棱、莪術、白術、枳實、川芎、柴胡各9 g，紅花8 g[6]，1劑/d，采用水煎法分早晚兩次服用。觀察組聯(lián)合復方益母草膠囊(組成：益母草、熟地黃、當歸；國藥準字： Z20040012)對患者進行治療，口服，2～3粒/次， 2次/d。

3 療效評價 兩組患者治療前后泌乳量的影響：在接受治療前，對兩組所有的患者進行1 d內泌乳量的統(tǒng)計，并分組各自做好記錄。然后兩組患者采用不同的方法進行治療1周后，對患者1 d內的泌乳量再次進行統(tǒng)計并做好記錄，最終將兩組患者的泌乳量進行對比。

兩組患者治療后止血療效評價：在對患者治療之后進行一個月的追蹤調查，記錄好每組人員的惡露情況，根據一定的評價標準將止血療效分為痊愈、顯效、有效、無效這四個等級，具體標準如下[7]：①痊愈：3d內患者惡露現象消失且追蹤時間內未復發(fā)，患者腹痛情況完全消失。②顯效：5d內惡露現象消失且患者腹痛減輕。③有效：7d內惡露現象消失且患者腹痛減輕。④無效：惡露現象并未消失。

子宮復舊情況：根據兩組患者治療后的惡露現象持續(xù)時間、過程出血量分析。

4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究中得到數據進行統(tǒng)計學分析。兩組計量結果比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

1 兩組治療前后泌乳量比較 觀察組與對照組治療前泌乳量差異不明顯，對比不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者泌乳量均有提升，觀察組患者的泌乳量較治療前提升顯著，較對照組比較具有統(tǒng)計學意義P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后泌乳量比較(ml)

2 兩組治療后止血療效評價 在止血療效方面，兩組患者采取治療后均有所改善，但觀察組的止血總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療后止血療效評價[例(%)]

3 兩組子宮復舊情況比較 結果表明，觀察組的子宮復舊情況優(yōu)于對照組，各方面的數據對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組子宮復舊情況比較±s)

討 論

產后惡露是產婦在分娩之后的正常生理現象。國內研究認為[8-9]一般情況下惡露在產婦分娩之后的20d左右就會完全排泄干凈，但有些產婦在生產之后的3周內惡露排泄不全即為產后惡露不盡。如惡露不盡得不到及時治療，會影響產婦的身體健康并引發(fā)其他疾病，如局部和全身感染、敗血癥以及晚期產后出血等。本次觀察結果顯示：觀察組與對照組治療前泌乳量差異不明顯，對比不具有統(tǒng)計學意義；治療后兩組患者泌乳量均有提升，觀察組患者的泌乳量較治療前提升顯著，較對照組比較具有統(tǒng)計學意義。觀察組的止血總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組的子宮復舊情況優(yōu)于對照組，各方面的數據對比具有統(tǒng)計學意義。

產后惡露主要是氣虛不能攝血，陰虛血熱，或氣血運行失常以及血瘀氣滯等原因引起的[10-12]。由于產婦分娩時的產創(chuàng)與出血和產程中用力耗氣、氣血驟虛，因此婦女產后常出現畏寒怕冷、微熱多汗等“虛”象，又因分娩后子宮縮復而有腹痛及排出余血濁液等“瘀”候，故產褥期的生理特點是“多虛多瘀”。同時，七情六欲易傷胞脈與血相結，氣郁血滯，或因服固澀藥太早而導致了血瘀[13-15]。產后多虛多瘀是本病的發(fā)病病機，主要是沖任為病、氣血運行失常、血液瘀阻胞宮所致。益母草膠囊中益母草可活血調經，利尿消腫；熟地黃，補血滋潤；益精填髓；當歸能顯著促進機體造血功能，升高紅細胞、白細胞和血紅蛋白含量。

綜上所述，益氣消瘀湯聯(lián)合復方益母草膠囊對產婦產后惡露不盡的癥狀有明顯的療效，較單一的藥物治療效果明顯，適合臨床應用。

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(收稿：2016-10-26)

產后病/中西醫(yī)結合療法 @益氣消瘀湯 @復方益母草膠囊

R714.65

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.016