李泳浩

河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(廊坊065000)

益氣復(fù)脈注射液在化療導(dǎo)致心臟損傷患者中的療效研究

李泳浩

河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(廊坊065000)

目的：探究益氣復(fù)脈注射液對(duì)接受化療導(dǎo)致心臟受損患者發(fā)生疾病及恢復(fù)心臟功能的治療效果。方法：選取70例因化療心臟受損導(dǎo)致心力衰竭患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和治療組各35例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行益氣復(fù)脈注射液輔助治療。治療前后檢測(cè)兩組患者心力衰竭分級(jí)(NYHA)，比較其體內(nèi)B型氨基端利鈉肽原(NT-proBNP)含量、左心室射血分?jǐn)?shù)變化(LVEF)、每分心輸出量變化(CO)，治療后比較其病情狀況。結(jié)果：治療后治療組患者好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后治療組體內(nèi)B型氨基端利鈉肽原含量下降更多，左心室射血分?jǐn)?shù)提高效果更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后治療組患者病情改善比例高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：益氣復(fù)脈注射液可促進(jìn)化療導(dǎo)致心臟損傷患者恢復(fù)心臟功能，利于病情好轉(zhuǎn)，值得使用。

化療是指使用化學(xué)藥物治療疾病，達(dá)到控制病情，阻止疾病擴(kuò)散的效果?；熢谂R床治療中較為普遍，在治療病癥的過程中會(huì)對(duì)患者自身機(jī)體產(chǎn)生不良影響如導(dǎo)致脫發(fā)、惡心嘔吐、虛弱無力、免疫功能下降等[1]?；熕幬飳?duì)心臟損害尤為明顯，在臨床上有著多種表現(xiàn)形式及損害機(jī)制。益氣復(fù)脈注射液可以起到養(yǎng)陰生津、益氣復(fù)脈、增加心肌代謝和收縮力等療效[2]。因此探究益氣復(fù)脈注射液對(duì)于化療導(dǎo)致心臟損傷患者的治療效果，本研究采用分析比較法，通過對(duì)比70例化療導(dǎo)致心臟損傷患者，在兩種不同方法下的恢復(fù)情況對(duì)比得出結(jié)論。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月于我院治療的70例化療心臟受損而發(fā)生心力衰竭患者為研究對(duì)象，年齡44～70歲，平均年齡(57.4±11.5)歲，平均病程(6.3±3.8)年，其中男性患者43例，女性患者27例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者13例,患者年齡44～68歲，平均年齡為(56.1±11.9)歲，平均病程(5.9±4.1)年。治療組男性患者21例，女性患者14例，患者年齡44～70歲，平均年齡為(57.7±11.2)歲，平均病程(6.6±3.6)年。兩組患者的年齡、性別、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。且符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢驗(yàn)符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②有過化療治療病史;③經(jīng)患者及患者家屬同意參與此次研究。

2 治療方法 對(duì)照組患者根據(jù)病情狀況使用利尿劑進(jìn)行利尿，血管擴(kuò)張劑對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，適當(dāng)注射強(qiáng)心劑進(jìn)行強(qiáng)心，用于減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑10 mg，1次/d。而治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔以益氣復(fù)脈注射液(Z20060463，紅參、麥冬、五味子輔料為葡甲胺，甘露醇)治療，益氣復(fù)脈注射液由瓶裝注射用益氣復(fù)脈稀釋而成，瓶裝注射用益氣復(fù)脈為每瓶0.65 g，每次用量為8瓶，將其稀釋于濃度5%的250 ml葡萄糖注射液中，采用靜脈注射法， 1次/d，2周為1個(gè)療程，在2周后進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)檢測(cè)判斷療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 心力衰竭等級(jí)用于判斷心功能強(qiáng)弱，等級(jí)越高，心力衰竭程度越低，比較兩組患者治療前和治療后心力衰竭等級(jí)，等級(jí)上升人數(shù)越多，心功能恢復(fù)越好；B型氨基端利鈉肽原含量作為心力衰竭診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，含量越高，心力衰竭程度越嚴(yán)重，比較兩組患者治療前后B型氨基端利鈉肽原含量變化，下降越多，療效越好；比較兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、每分心輸出量變化，判斷心功能強(qiáng)弱，左心室射血分?jǐn)?shù)和每分心輸出量上升越多，心功能越強(qiáng)，療效越好；患者胸悶、氣短等得到明顯好轉(zhuǎn)，心力衰竭等級(jí)上升為病情得到明顯改善，患者胸悶、氣短等得到好轉(zhuǎn)，心力衰竭等級(jí)不變?yōu)椴∏榈玫礁纳?，患者感覺不變，心力衰竭等級(jí)不變?yōu)闊o效，比較兩組患者病情改善人數(shù)，改善人數(shù)越多，療效越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前和治療后心力衰竭等級(jí)比較 治療前兩組患者心力衰竭等級(jí)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組患者好轉(zhuǎn)情況明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后心力衰竭等級(jí)比較

注：與治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組比較，#P<0.05

2 兩組患者治療前后B型氨基端利鈉肽原含量、左心室射血分?jǐn)?shù)、每分心輸出變化比較 治療前兩組患者B型氨基端利鈉肽原含量、左心室射血分?jǐn)?shù)、每分心輸出量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組體內(nèi)B型氨基端利鈉肽原含量比對(duì)照組下降更多，治療組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、每分心輸出量對(duì)比于對(duì)照組提高效果更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后B型氨基端利鈉肽原含量、左心室射血分?jǐn)?shù)、每分心輸出變化比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組比較，#P<0.05

3 兩組患者治療效果比較 治療后對(duì)照組患者病情明顯改善9例(25.7%)、改善20例(57.2%)、無效6例(17.1%)；治療組病情明顯改善14例(40.0%)、改善18例(51.4%)、無效3例(8.6%)。治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

化療是腫瘤的重要治療手段，化療所用的化療藥物大致分為蒽環(huán)類藥物、烷化劑、作用于細(xì)胞微管的藥物、抗代謝藥這四類藥物，這四類藥物會(huì)對(duì)患者心臟的不同結(jié)構(gòu)造成不同損傷，心臟損傷在臨床最為常見的表現(xiàn)形式就是心力衰竭[6]。心力衰竭多發(fā)生于心臟各種結(jié)構(gòu)受損或患有心臟類疾病人群中。而人體內(nèi)NT-proBNP含量是心力衰竭嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一，其含量越高，心力衰竭越嚴(yán)重[7]。同時(shí)NT-proBNP也是反應(yīng)機(jī)體生理變化，體內(nèi)循環(huán)是否平衡的判斷物，2005年歐洲心臟協(xié)會(huì)已把其寫入心力衰竭診斷和治療指南中，作為測(cè)定心力衰竭進(jìn)程和預(yù)后效果的指標(biāo)之一[7]。而左心室射血分?jǐn)?shù)、每分心輸出變化能夠體現(xiàn)出心臟收縮功能的強(qiáng)弱以及心力衰竭預(yù)后變化。

益氣復(fù)脈注射液的主要成分為紅參、五味子、麥冬[8]。有研究表明紅參能夠提高心肌收縮力、促進(jìn)代謝，增加心肌的能力儲(chǔ)備量，加強(qiáng)機(jī)體的耐氧力，抑制血小板的集聚，五味子能夠改善體內(nèi)微循環(huán)，提高心肌收縮力，對(duì)由心力衰竭所導(dǎo)致的機(jī)體病理異常能起到矯正作用，而麥冬可增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，有正性肌力的作用。紅參、五味子、麥冬都能對(duì)心功能改善起到作用，因此能夠有效的提高心力衰竭等級(jí)，益氣復(fù)脈注射液還可以提高左心室內(nèi)壓，降低心室舒張壓，使心輸出量上升，同時(shí)促進(jìn)Ca2+離子內(nèi)流，增加與心肌細(xì)胞膜上鈣蛋白接觸的Ca2+數(shù)量，進(jìn)而增強(qiáng)心肌的收縮力，還可增加冠脈流量，使心率降低，使心肌耗氧量下降，有效提高心肌代謝能力，從而達(dá)到提高NYHA等級(jí)，促進(jìn)LVEF、CO的上升并降低NT-proBNP含量的目的。

綜上所述，益氣復(fù)脈注射液可以更有效提高化療導(dǎo)致心臟損傷患者的恢復(fù)，對(duì)化療導(dǎo)致心臟損傷患者有積極作用，值得在化療導(dǎo)致心臟損傷患者中使用。

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[2] 駱 寧,曹書華.益氣復(fù)脈注射液治療氣陰虧虛型休克患者的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(3):481-483.

[3] 虞東玲,汪 濤.益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭30例[J].陜西中醫(yī),2012,33(6):655-656.

[4] 付 瑜,陳海銘,黃 煜，等.益氣復(fù)脈注射液治療急性心衰臨床療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,17(1):112-114.

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[8] 劉文成，弓榮泉，祁子君，等.益氣復(fù)脈注射液聯(lián)合低分子肝素改善慢性心功能不全的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，39(17)：2374-2375.

(收稿：2016-11-23)

心臟疾病/中西醫(yī)結(jié)合療法 @益氣復(fù)脈注射液

R542.2

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.011