欄目主持 | 劉莉

3～4個(gè)月：充滿(mǎn)好奇心

欄目主持 | 劉莉

（北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任、主任醫(yī)師） 在北京兒童醫(yī)院內(nèi)科及保健中心工作近30年，具有豐富的兒內(nèi)科臨床及兒童保健工作經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和精神發(fā)育評(píng)估及其早期干預(yù)與治療；兒童孤獨(dú)癥的診斷及行為指導(dǎo)；兒童免疫規(guī)劃；常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的診斷及治療等。

第4個(gè)月，寶寶的外貌越發(fā)招人喜愛(ài)，眼睛明亮，眼神靈活，與家人的互動(dòng)也越來(lái)越多，還會(huì)發(fā)出“咯咯”的笑聲，媽媽不再覺(jué)得是在單向付出照顧寶寶，開(kāi)始感受很多來(lái)自寶寶的“回報(bào)”，一起來(lái)看看這些新成長(zhǎng)吧。

體格發(fā)育

出生第4個(gè)月，男寶寶體重在5.6～8.7千克，身長(zhǎng)在59.7～68.0厘米。女寶寶體重在5.0～8.2千克，身長(zhǎng)在57.8～66.4厘米。

生理特點(diǎn)

●奶量 如果寶寶是母乳喂養(yǎng)，仍按需哺乳，如白天喂5次，每次間隔4小時(shí)，半夜可只喂一次母乳，有時(shí)也可能夜奶忽然增多。如果是配方奶喂養(yǎng)，一天喂5次，每次150～180毫升，每天的總奶量需保持在1000毫升以?xún)?nèi)，因?yàn)槌^(guò)1000毫升可能會(huì)使寶寶肥胖，還可能導(dǎo)致寶寶厭奶。

●睡眠 寶寶的睡眠個(gè)體差異很大，約為16～18個(gè)小時(shí)，夜里可睡10個(gè)小時(shí)左右，白天睡3次。

●大小便 每天小便達(dá)到6～8次，就說(shuō)明寶寶的攝入量夠了。4個(gè)月左右的寶寶排便次數(shù)會(huì)減少，而每次排便的量會(huì)增加。母乳喂養(yǎng)的寶寶排便次數(shù)多一些，大便偏稀。

請(qǐng)這樣照顧他

●繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，除了維生素D等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，不需要添加果汁等食品。

●過(guò)敏寶寶的濕疹大多在這個(gè)月齡明顯減輕，面部變得光滑可愛(ài)。但是腸道過(guò)敏問(wèn)題卻逐漸顯現(xiàn)出來(lái)：拒奶、惡心、吐奶、體重增長(zhǎng)緩慢等，需要耐心觀察和分辨。

他的發(fā)育

視覺(jué)發(fā)育 3個(gè)月前，寶寶兩眼追視物體還不是非常協(xié)調(diào)，追視時(shí)不能保持平滑移動(dòng)，而會(huì)出現(xiàn)跳躍性。3～4個(gè)月，開(kāi)始環(huán)形追視，能跟隨移動(dòng)的物體追視180°，有物體移向胸前時(shí)能馬上發(fā)現(xiàn)。3個(gè)月后，能固定視物，注視雙手，能看到75厘米遠(yuǎn)的物體。能辨別彩色與非彩色的圖片、玩具。

聽(tīng)覺(jué)發(fā)育 3～4個(gè)月，寶寶的頭能轉(zhuǎn)向聲源，開(kāi)始區(qū)分成人發(fā)出的聲音，聽(tīng)到媽媽或親人的聲音會(huì)很高興。

嗅覺(jué)發(fā)育 3～4個(gè)月，寶寶能比較穩(wěn)定地區(qū)別好的氣味和不好的氣味。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育 俯臥位抬頭90°，豎抱時(shí)豎頭穩(wěn)定，并能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。部分發(fā)育早的寶寶3～4個(gè)月已經(jīng)可以從俯臥位翻到仰臥位。扶著寶寶坐位時(shí)腰部呈弧形。寶寶雙手不再總握著拳了，開(kāi)始把手舉到眼前玩手、看手。拿玩具放到寶寶手邊，寶寶開(kāi)始揮舞雙手去觸摸、主動(dòng)抓玩具。

語(yǔ)言發(fā)育 3～4個(gè)月可以發(fā)出輔音m、k、g、p、b。能大聲笑。

社會(huì)性發(fā)育 在大人沒(méi)有先去逗引的情況下，寶寶看到大人會(huì)主動(dòng)微笑，會(huì)主動(dòng)沖人發(fā)音，照鏡子會(huì)對(duì)鏡子里的影子微笑或發(fā)音。

可以這樣幫助他

●培養(yǎng)規(guī)律的進(jìn)食、睡眠等生活習(xí)慣。

●多鍛煉俯臥，增強(qiáng)頸部肌肉力量。鼓勵(lì)寶寶翻身。

●多與寶寶玩照鏡子、藏貓貓、尋找聲音等游戲。

●讓寶寶多伸手抓握不同質(zhì)地的物品，促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展。

●營(yíng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，多與寶寶說(shuō)話(huà)。

●原始反射消失，比如握持反射、牽拉反射、踏步反射等。若原始反射仍未消失，應(yīng)警惕神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

促進(jìn)措施

1 視覺(jué)

可繼續(xù)鍛煉寶寶的視線(xiàn)追隨玩具水平方向、垂直方向、180度弧形移動(dòng)。

把玩具放到寶寶手中抓握，然后鍛煉寶寶注視手中的玩具。

將不同的彩色圖卡、黑白圖卡展示給寶寶觀看。

天氣好時(shí)可以帶寶寶到戶(hù)外活動(dòng)，讓寶寶看大自然的色彩，如鮮花、綠樹(shù)、房屋等。

2 聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言

在寶寶的不同方向用人說(shuō)話(huà)聲或用玩具聲訓(xùn)練寶寶轉(zhuǎn)頭尋找。

在穿衣、換尿布、洗澡、喂奶等日常護(hù)理時(shí)，都要多與寶寶說(shuō)話(huà)，媽媽的語(yǔ)調(diào)也要富于變化，讓寶寶對(duì)不同的聲音有不同的反應(yīng)。

在寶寶看著大人時(shí)給寶寶做各種發(fā)音的口型，鼓勵(lì)他模仿。

可以把寶寶發(fā)的音錄下來(lái)，放給他聽(tīng)，鼓勵(lì)他模仿。

對(duì)寶寶的需求，要及時(shí)給予語(yǔ)言應(yīng)答。

給寶寶放適合嬰兒的柔美、舒緩的音樂(lè)，媽媽也可以多給寶寶唱歌聽(tīng)。

3 運(yùn)動(dòng)

繼續(xù)鍛煉俯臥位抬頭90度。

繼續(xù)用玩具逗引寶寶主動(dòng)翻身，如果翻不過(guò)去，家長(zhǎng)可以適當(dāng)輔助。

在洗澡前或換尿布時(shí)，可繼續(xù)給寶寶做撫觸和被動(dòng)操。

用帶柄的搖鈴、圓環(huán)、撥浪鼓觸碰寶寶的手部，誘導(dǎo)他張手抓握的意識(shí)。

在床上放一些玩具，鍛煉他主動(dòng)抓握。抓握玩具可從大到小、距離可由近到遠(yuǎn)。

4 社會(huì)性

平時(shí)喝奶或喝水時(shí)可以讓寶寶用手扶著奶瓶。

在和寶寶玩耍時(shí)有意識(shí)地給予不同的面部表情。

多逗引寶寶，多對(duì)他微笑，逐漸引導(dǎo)他主動(dòng)對(duì)人微笑。

多抱寶寶照鏡子，照的時(shí)候可以給寶寶指鏡子里的媽媽和寶寶，可以對(duì)著鏡子做鬼臉。

讓寶寶抓著小衣服或小布單，然后把它蒙在臉上，再拉下來(lái)，同時(shí)大人可以對(duì)著寶寶說(shuō)“喵”。

5 繼續(xù)保證戶(hù)外活動(dòng)

在這個(gè)月齡，出院時(shí)帶的維生素D吃完了，有些家長(zhǎng)以為就可以不再給寶寶吃維生素D了，這是有風(fēng)險(xiǎn)的。如果正趕上冬春季則很易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病。