任雪苑

【摘 要】自從1974 年美國(guó)基礎(chǔ)臨床心理學(xué)家弗魯頓伯格（Freudenberger）首次提出“職業(yè)倦怠”（burnout）以來(lái)，便日益受到人們的關(guān)注。而護(hù)士已經(jīng)成為“職業(yè)倦怠”的高發(fā)人群，也一直是職業(yè)倦怠研究中重點(diǎn)關(guān)注的職業(yè)人群之一，由于社會(huì)、職業(yè)、個(gè)人等一系列因素的影響，使得護(hù)理工作者身心俱疲，嚴(yán)重影響工作和生活。通過(guò)文獻(xiàn)查閱、調(diào)查訪談和分析歸納護(hù)士職業(yè)倦怠的形成因素，尋求應(yīng)對(duì)策略，解決護(hù)士職業(yè)倦怠問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；職業(yè)倦怠；策略

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越強(qiáng)烈，“職業(yè)倦怠”已經(jīng)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。護(hù)士這個(gè)職業(yè)由于工作量大、工作環(huán)境無(wú)安全感、社會(huì)地位低等一系列因素，已然成為“職業(yè)倦怠”的高發(fā)人群，嚴(yán)重影響其生活和工作。關(guān)注護(hù)士心理健康既是社會(huì)發(fā)展的需要，也是社會(huì)進(jìn)步的重任。研究護(hù)士職業(yè)倦怠形成的因素，并尋求有效的應(yīng)對(duì)策略，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 職業(yè)倦怠的概念及其癥狀

1.1 教師職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦?。╞urnout）又稱工作倦怠，是1974年由美國(guó)基礎(chǔ)臨床心理學(xué)家弗魯頓伯格（Freudenberger）提出的，是指那些供職于助人行業(yè)的人們因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作量過(guò)大、工作強(qiáng)度過(guò)高所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)。1981年Maslach等人進(jìn)一步確定了職業(yè)倦怠的三個(gè)核心成份，即情緒衰竭、人格的解體及低個(gè)人成就感。

1.2 護(hù)士職業(yè)倦怠的癥狀

護(hù)士職業(yè)倦怠的典型癥狀是工作滿意度低、工作熱情和興趣的喪失以及情感的疏離和冷漠。護(hù)士職業(yè)倦怠可以劃分為心理、生理和行為三個(gè)方面：

1.2.1 心理方面

表現(xiàn)為持續(xù)的精神不振，情緒低落，焦躁，易怒，自我評(píng)價(jià)低，對(duì)工作任務(wù)產(chǎn)生本能的厭倦，對(duì)業(yè)務(wù)指標(biāo)缺乏動(dòng)力，工作過(guò)程中極易產(chǎn)生疲累感，對(duì)工作的新異事物敏感度降低，對(duì)前途悲觀失望。

1.2.2 生理方面

表現(xiàn)為疲倦，食欲不振，體重驟變，睡眠質(zhì)量差，抵抗力降低，內(nèi)分泌紊亂，易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、失眠、頭昏、眼花，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)。

1.2.3 行為方面

表現(xiàn)為厭惡護(hù)理工作，工作投入減少，對(duì)病人冷漠，逃避人際交往，啰嗦。工作效率下降，工作滿意度低，與病人或同事的沖突增加。

2 護(hù)士職業(yè)倦怠的形成因素

根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究顯示形成護(hù)士職業(yè)倦怠的因素頗多，可以歸納為三個(gè)大的方向，如下：

2.1 社會(huì)因素

2.1.1 社會(huì)地位

隨著近年來(lái)人們生活水平的提高，大家對(duì)醫(yī)療條件的要求也在隨之升高，人們不僅僅認(rèn)為護(hù)士是救死扶傷的職業(yè)，更多的認(rèn)為護(hù)士是服務(wù)行業(yè)的。因此護(hù)士的社會(huì)地位變低。這給護(hù)士帶來(lái)不小的心理壓力。

2.1.2 薪資待遇

社會(huì)地位決定了薪資勞酬的分配，社會(huì)地位不高的護(hù)士一職薪資待遇也相對(duì)較低。但是護(hù)士是一種專業(yè)技術(shù)要求很高的職業(yè)，付出和收獲形成反差，護(hù)士的心理自然不平衡。

2.1.3 角色沖突

護(hù)士群體在生活和工作中分飾多種角色；工作中要面對(duì)上下級(jí)關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系等，生活中為人子女、父母、妻子或丈夫；人際關(guān)系復(fù)雜多變，角色轉(zhuǎn)換沖突，給護(hù)士造成嚴(yán)重的心理壓力。

2.1.4 崗位編制和晉升

在我國(guó)護(hù)士崗位編制嚴(yán)重缺乏，醫(yī)院追求成本效益，削減護(hù)士編制，在編護(hù)士少，許多護(hù)士都是聘用制，這給護(hù)士這一職業(yè)帶來(lái)很大流動(dòng)性和不穩(wěn)定性。高級(jí)別護(hù)士配置稀少，護(hù)士晉升難，使得護(hù)士工作積極性降低。

2.2 職業(yè)因素

2.2.1 工作環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境嘈雜，人員擁擠，空氣異味，工作間狹窄等因素給護(hù)士造成很大的職業(yè)壓力。

2.2.2 職業(yè)暴露

護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，與患者密切接觸，特別是傳染科護(hù)士，有較高被細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。在工作中有被針刺或被醫(yī)療器械傷到的可能性。職業(yè)暴露給護(hù)士工作帶來(lái)了非常高的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.3 工作量

護(hù)理工作負(fù)荷量大，瑣碎，工作時(shí)間實(shí)行“三班倒”的制度，夜班頻繁，隨機(jī)加班，嚴(yán)重?cái)_亂了護(hù)士身體的生物規(guī)律，加之沒(méi)有周末及節(jié)假日，對(duì)護(hù)士家庭生活、社交活動(dòng)有很大的不良影響。

2.2.4 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

隨著公眾法律意識(shí)的提高，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛日益增多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程中，工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)給護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力。

2.2.5 高科技醫(yī)療

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械的改進(jìn)，人們已經(jīng)進(jìn)入高科技醫(yī)療時(shí)代。護(hù)士必須不斷更新知識(shí)來(lái)配合高科技醫(yī)療的腳步，這使得護(hù)士不得不犧牲私人時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)操作。

2.3 個(gè)人因素

護(hù)士是一種對(duì)人格要求很高的職業(yè)，既要耐心、細(xì)心，又要熱情、善交流。在很多時(shí)候人格因素會(huì)成為護(hù)士職業(yè)倦怠的關(guān)鍵因素。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 社會(huì)方面

公眾應(yīng)該給予護(hù)士群體相應(yīng)的社會(huì)支持，更多的了解、理解、尊重護(hù)士這一職業(yè)。衛(wèi)生系統(tǒng)（單位）應(yīng)該重視護(hù)士的心理健康工作，提高薪資待遇，增加崗位編制，增加晉升機(jī)會(huì)等都可以減輕護(hù)士的社會(huì)壓力，同時(shí)也可以減少內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，減輕護(hù)士的心理壓力。

3.2 職業(yè)方面

改善工作環(huán)境，保證環(huán)境的舒適、安全，可以增加護(hù)士的安全感，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。減輕工作量，就可以減少醫(yī)療過(guò)程中的護(hù)理事故，減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行不占用個(gè)人時(shí)間的進(jìn)修培訓(xùn)，這樣可以改善護(hù)士工作的疲勞狀態(tài)，增加新知識(shí)，注入新血液，帶給護(hù)士新的活力以及更多的工作熱情。

3.3 個(gè)體方面

個(gè)人應(yīng)該正視職業(yè)倦怠，了解它的普遍性，進(jìn)而豐富自己的文娛生活，放松心態(tài)，學(xué)習(xí)自我減壓方式，提高自我調(diào)節(jié)能力，把工作和生活剝離開(kāi)來(lái)，不把不良情緒帶到生活中來(lái)，塑造健康的人格。

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[責(zé)任編輯：田吉捷]