陳張+欣語(yǔ)

摘 要：汞在生活與生產(chǎn)中有著廣泛的應(yīng)用，人們對(duì)于汞的接觸也日益增多，汞會(huì)經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道、皮膚表面等對(duì)人體造成損傷。引起泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損傷，該文主要針對(duì)汞中毒的毒性機(jī)制與臨床治療進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：汞中毒 毒性機(jī)制 臨床治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R595 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）12（b）-0229-02

汞是一種液態(tài)、有毒的金屬，人們?nèi)羰钦`食了汞金屬后會(huì)對(duì)身體造成損害。大量的研究發(fā)現(xiàn)，汞會(huì)對(duì)人體的多個(gè)臟器造成損害。在我們的生活中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)說(shuō)汞中毒事件，就是指接觸到汞后造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害，一般是從口腔進(jìn)入，造成呼吸道、腸胃、臟器受損。所以加強(qiáng)汞中毒的研究有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 造成汞中毒的原因及診斷方式

1.1 汞中毒的原因

造成汞中毒的途徑一般有兩種：一是通過(guò)與汞接觸進(jìn)入體內(nèi)，二是誤食了含有汞元素的食物，從而造成汞中毒。人體在跟含汞的物質(zhì)接觸后，以離子汞的形式進(jìn)入體內(nèi)，從而造成人體的損害，進(jìn)入人體后，一般是隨尿液排出，所以檢查尿液就可以判斷體內(nèi)是否含汞，一般尿液中含汞的安全值是0.01 mg/L，若是超出這個(gè)限值對(duì)人體是有害的。再者人們誤食了含汞的食物后，汞離子隨著口腔進(jìn)入到人體，首先會(huì)對(duì)口腔造成損害，造成牙齒松動(dòng)、牙齦紅腫出血、口腔有異味，并且伴有惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀，隨著消化道進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)消化道造成損害，減弱人體的臟器功能。汞離子在人體內(nèi)的存在時(shí)間較長(zhǎng)，當(dāng)汞離子的分量很少時(shí)，對(duì)人體的損害不容易察覺(jué)，隨著攝入汞計(jì)量的增多，會(huì)讓人慢慢的覺(jué)察出來(lái)，慢性的汞中毒會(huì)對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損害。

1.2 汞中毒的臨床癥狀

汞中毒分為急性中毒和慢性中毒兩種，急性中毒是指人體短期內(nèi)吸入大量的汞氣體，造成頭暈、發(fā)燒、頭疼的癥狀，并且伴有口腔有異味，牙齦紅腫和支氣管發(fā)炎，這樣癥狀的發(fā)生表明人體只是輕度中毒，若是發(fā)生腎功能衰竭，全身顫抖，類(lèi)似于癲癇的癥狀時(shí)就是重度中毒，可能會(huì)對(duì)人的生命帶來(lái)傷害。慢性中毒一般是因?yàn)槁殬I(yè)性中毒，在生活工作中經(jīng)常接觸到汞金屬，慢慢的滲入到體內(nèi)，剛開(kāi)始的時(shí)候往往難以察覺(jué)，久而久之，會(huì)對(duì)人體的各種器官慢慢的造成損害，危害人們的身體健康。

2 汞中毒后對(duì)人體器官損傷的研究

2.1 汞中毒后對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及病理特征

汞中毒會(huì)造成人體的神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，會(huì)損傷中樞和周?chē)窠?jīng)，中樞神經(jīng)受到損傷癥狀主要表現(xiàn)為智力下降、精神萎靡、說(shuō)話吐字不清、聽(tīng)力和視力障礙。若是周?chē)窠?jīng)有損害會(huì)造成肌肉刺痛，會(huì)給人的行動(dòng)帶來(lái)不便。其發(fā)病機(jī)制是大量的汞元素沉積在大腦組織中，引起神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，從而給人的身體帶來(lái)?yè)p傷。

2.2 汞中毒對(duì)腎臟系統(tǒng)的損害

人體的泌尿系統(tǒng)是排出汞元素的唯一途徑，這勢(shì)必就造成腎臟的損害，汞的毒性直接會(huì)損害到腎小管，造成急性腎功能衰竭和腎炎。腎是人體的排毒系統(tǒng)，腎臟的損傷會(huì)直接影響身體內(nèi)的有毒物質(zhì)的排除，當(dāng)體內(nèi)的汞元素過(guò)多時(shí)會(huì)使腎小球膜性病變和系膜增生性病變，給人體的健康帶來(lái)?yè)p害。

3 汞中毒的臨床診斷

我國(guó)職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，對(duì)于汞中毒的診斷需要根據(jù)臨床診斷、汞接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診，汞中毒可以分為兩類(lèi)，即急性汞中毒與慢性汞中毒。前者主要是由于患者在短期內(nèi)吸入大量汞蒸氣，臨床表現(xiàn)以頭暈、發(fā)熱、震顫、頭痛為主，如果存在牙齦炎、急性支氣管炎、胃腸炎，可以基本判斷為輕度中毒。若存在明顯蛋白尿或者間質(zhì)性肺炎，則判斷為中度中毒。對(duì)存在中毒性腦病、腎功能衰竭，則可以判斷為重度中毒。慢性中毒主要與職業(yè)原因有關(guān)，需要綜合各類(lèi)因素進(jìn)行判定。

4 汞中毒的臨床治療

4.1 驅(qū)汞治療

驅(qū)汞治療是指利用金屬螯合劑來(lái)替代體內(nèi)的汞離子，然后讓汞離子順利的排除，防止體內(nèi)的汞元素過(guò)多而造成人體的損害。驅(qū)汞治療只是治療的基礎(chǔ)，對(duì)于去除體內(nèi)有害的物質(zhì)越早越好，越快越好，只有將有害物質(zhì)排出，才能進(jìn)行下一步的治療。采用驅(qū)汞治療的患者要堅(jiān)持治療，采用肌肉注射的方式，每天一次，并且經(jīng)常檢查體內(nèi)的汞元素，以查看是否驅(qū)除干凈。一般祛汞治療的常用藥物是二巰丙磺鈉，125～250 mg，采用肌肉注射法，4～6 h/次，療程根據(jù)患者的情況來(lái)決定。對(duì)于慢性汞中毒患者，采用125～250 mg，1 次/d，連續(xù)治療3 d，停4 d，為一療程，治療時(shí)間共計(jì)3～4療程。研究表明：在使用螯合劑驅(qū)汞后尿微量白蛋白反而增高，表明驅(qū)汞期間汞排除較多有加重腎損害的趨勢(shì)，故螯合劑應(yīng)間歇使用，以免驅(qū)汞過(guò)急，加重腎損傷。

4.2 采用血液透析治療汞中毒

血液透析是指利用相關(guān)的設(shè)備對(duì)體內(nèi)的血液進(jìn)行凈化，以清除血液內(nèi)的汞元素。血液透析可以很好的吸附和清除血液中的汞，減少汞對(duì)人體的損害。采用血液透析一般是腎功能遭到損害，不能自動(dòng)的排除體內(nèi)的有害物質(zhì)。在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，不但可以清出汞元素，還可以將血液中的其他對(duì)人體不利的物質(zhì)清除，以減緩對(duì)腎臟的損害。

4.3 汞中毒的疼痛治療方式

汞中毒會(huì)造成周?chē)窠?jīng)的損害，周?chē)窠?jīng)受到損害主要表現(xiàn)為肌肉長(zhǎng)期的劇烈疼痛、自發(fā)性的刺痛和灼燒痛。一般表現(xiàn)在下肢麻木、酸痛，會(huì)對(duì)人的行動(dòng)造成影響。進(jìn)行驅(qū)汞治療可以有效減緩病情的發(fā)生，然后使用二氯化汞制劑作用在患處，可以激活骨髓里面的膠質(zhì)細(xì)胞。以酮可可堿可以有效抑制肌肉疼痛的癥狀，它對(duì)于汞中毒中的疼痛治療有很好的效果。

5 結(jié)語(yǔ)

汞在生活與生產(chǎn)中有著廣泛的應(yīng)用，人們對(duì)于汞的接觸也日益增多，汞會(huì)經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道、皮膚表面等對(duì)人體造成損傷?？傊?，現(xiàn)實(shí)生活中汞中毒的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，要早診斷早治療，采用合適的治療方案，保證人們的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛長(zhǎng)江，郝鳳桐，吳娜，等.不同原因所致非職業(yè)性汞中毒的臨床特點(diǎn)分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011（2）：35-37.

[2] 秦少珍，葛憲民.汞致周?chē)窠?jīng)損害的臨床及其病理的研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2009（14）：53-55.

[3] 杜旭芹，王滌新，宋玉果，等.汞中毒性腎病6例臨床分析[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）：61-62.

[4] A. de Mendona，J.-L. Vincent，P. M. Suter，R. Moreno，N. M. Dearden，M. Antonelli，J. Takala，C. Sprung，F(xiàn). Cantraine. Acute renal failure in the ICU： risk factors and outcome evaluated by the SOFA score[J].Intensive Care Medicine，2009（7）：113-115.

[5] 徐兆發(fā)，楊敬華，尹忠偉，等.幾種物質(zhì)對(duì)汞致大鼠腎臟氧化損傷的影響[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008（3）：55.