我尿酸高，前段時間在網(wǎng)上看到有人說喝蘇打水可以防尿酸高，尤其適合吃海鮮比較多或者有高尿酸血癥、痛風(fēng)的人。請問這種說法是否靠譜？

廣東 錢先生

答：這種說法有一定的道理。蘇打水實際上是稀釋后的碳酸氫鈉溶液，經(jīng)常飲用蘇打水確實可以促進尿酸的排出，從而降低血尿酸水平。

痛風(fēng)是指尿酸析出后沉積在關(guān)節(jié)或腎臟等部位，引起疼痛發(fā)作的一種病癥。痛風(fēng)患者應(yīng)用碳酸氫鈉片的主要目的是堿化尿液，使尿酸排出，防止腎結(jié)石的形成，減輕尿酸鹽對腎臟功能的損害。但是，把碳酸氫鈉片當做降尿酸藥物長期服用是不正確的，因為任何藥物都有應(yīng)用范圍，只有下列情況才適合用碳酸氫鈉片：

急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作 急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前常是血尿酸的高峰期，此時尿液中的尿酸也隨之增高。當急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，由于關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，反射性地引起腦垂體加速分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。所以急性關(guān)節(jié)炎期和關(guān)節(jié)炎后5～10天是尿液中尿酸濃度比較高的階段，在這期間用碳酸氫鈉片非常必要。

血尿酸水平顯著增高 在腎臟功能正常或

受損害不嚴重的情況下，尿酸的濃度常與血尿酸的水平和應(yīng)用促進尿酸排泄藥的用量呈正相關(guān)。也就是說，血尿酸愈高，促排尿酸藥用量愈大，尿中尿酸的濃度愈高。所以當血尿酸增高，同時用促排尿酸藥時，用碳酸氫鈉片有利于堿化尿液，減少尿酸結(jié)晶析出，可以保護腎臟不受損害。

腎結(jié)石形成 有人做過統(tǒng)計，腎結(jié)石出現(xiàn)在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎后和發(fā)生關(guān)節(jié)炎前之比為3∶2。尿路結(jié)石可以引起血尿、腎絞痛，也可以無任何癥狀。不論腎結(jié)石發(fā)生在何時和有無癥狀，只要伴有高尿酸血癥，適當用些碳酸氫鈉片是必要的。因為用碳酸氫鈉片能提高尿液的酸堿度，可以溶解尿酸石，也可防止新尿酸石的形成。

尿pH值降低 尿酸以游離和結(jié)合兩種形式存在于尿液中，尿酸兩種狀態(tài)的多少取決于尿液的pH值。正常人的尿呈微酸性，pH值為6左右。當尿的pH值在6.75時，90%以上的尿酸為游離狀態(tài)；pH值降至4.75時，90%以上的尿酸以結(jié)合形式出現(xiàn)在尿液中。這種結(jié)合形式的尿酸鹽，可以沉積在腎實質(zhì)中，堵塞尿路，或形成結(jié)石，損害腎臟功能。

一般認為，當pH值降至5.5以下時，可以用碳酸氫鈉片，使pH值維持在6.2～6.8，其值不超過7.0，否則易發(fā)生鈣鹽結(jié)石。碳酸氫鈉片不適合心功能不全、腎功能不全和高血壓患者，因為鈉負荷過重會加重病情。由此可見，蘇打水可以預(yù)防痛風(fēng)，但要注意臨床適應(yīng)證，以及使用的劑量。最科學(xué)的辦法是定期監(jiān)測尿pH值，這樣才能使蘇打水更合理有效地發(fā)揮它的抗痛風(fēng)作用。

脾虛有什么表現(xiàn)？

我最近臉色發(fā)黃，有朋友說我是肝臟出了問題，有朋友說我是脾虛。我去查了肝功能，肝功是正常。如果是脾虛，還應(yīng)有哪些表現(xiàn)？應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)？

黑龍江 周先生

答：脾胃負責(zé)運化水谷，人吃飯喝水以后，就是通過脾胃消化吸收里面的精華，轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋哉f脾胃是“氣血生化之源”。脾一旦有毛病，身體就不能實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)化，人吃進去的飯、喝進去的水，不能正常運化，無法供給五臟六腑營養(yǎng)，于是血液減少了，其結(jié)果就是臉色變白變黃。中醫(yī)認為，出現(xiàn)了病色的黃，首先要考慮是脾胃出了問題。

脾胃出了毛病，癥狀主要可概括成8個字：納呆、腹脹、腹瀉、便溏。“納呆”的意思就是不想吃飯，也吃不多、吃不香，這是脾胃功能減退最明顯的特征；腹脹的特點是不吃不脹，吃一點東西就發(fā)脹；腹瀉就是拉肚子，如果水和糞能分開叫“腹瀉”，水和糞均勻混合在一起但不成形叫做“便溏”。如果發(fā)現(xiàn)自己有這幾種情況，就該懷疑自己的脾胃是不是出了問題，盡快就醫(yī)。

脾胃一生都在辛辛苦苦為我們工作，輸送營養(yǎng)，生化氣血，所以飲食應(yīng)當適量，多吃易于消化的食物，不暴飲暴食、忽冷忽熱，不偏食，注意調(diào)整情緒，這些都是保養(yǎng)脾胃的要訣。

出現(xiàn)脾虛，就要調(diào)養(yǎng)和治療。古人發(fā)明了很多易消化的食物，如藕粉，對于脾虛的人來說很適合，老年人更應(yīng)該家中常備。另外，把面粉炒熟了沖水喝也有健脾的作用。治療氣虛的“四君子湯”，也能用來健脾益氣，用黨參或人參10～15克、炒白術(shù)10克、茯苓30克、甘草3～5克，熬在一起，補益脾胃的效果很好，且藥性平和。