戈旭偉 韋玉敏* 李林蔚 劉 纖

新型清潔灌腸器的研制*

戈旭偉①韋玉敏①*李林蔚①劉 纖①

目的：研制新型清潔灌腸器，使灌腸液可以在腸道內(nèi)保留時(shí)間延長(zhǎng)，以滿足患者在臨床診治中清潔灌腸的需求。方法：在現(xiàn)有灌腸器基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，研制成由肛門(mén)插入管和薄膜乳膠套組成的新型清潔灌腸器。結(jié)果：新型灌腸器順應(yīng)腸道彎曲由肛門(mén)插入直腸、灌入液體，肛管出水口輔助瓣膜使灌入液平行于直腸壁方向快速進(jìn)入腸腔結(jié)腸部，灌入的液體由灌腸器排出通道排出體外，可反復(fù)灌入和排除液體，僅需一次插管操作即可完成整個(gè)清潔灌腸，以減少患者痛苦。結(jié)論：新型清潔灌腸器的設(shè)計(jì)、制作成本低廉，操作方便，質(zhì)地柔軟對(duì)腸壁刺激小，灌腸效果良好，能夠滿足患者的臨床診治清潔灌腸需求。

新型；灌腸器；研制

戈旭偉,男,(1994- ),本科在讀。海南醫(yī)學(xué)院國(guó)際護(hù)理學(xué)院，研究方向：臨床護(hù)理。

灌腸術(shù)是指將一定量的液體自肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸內(nèi)，以達(dá)到診治疾病的目的。根據(jù)其診治目的，可分為不保留灌腸和保留灌腸兩種。不保留灌腸是將一定量的液體自肛門(mén)灌入結(jié)腸，起到軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，促使糞便迅速排出的作用[1]。清潔灌腸屬于大量不保留灌腸，是反復(fù)進(jìn)行大量不保留灌腸以達(dá)到清潔腸道的目的[2]。

目前臨床中使用的清潔灌腸器存在一些不足：①灌腸器因質(zhì)地硬、管徑大、灌腸時(shí)進(jìn)液快，對(duì)患者直腸壁刺激性較大，少量灌腸液就導(dǎo)致患者在操作中或者拔管后隨即出現(xiàn)便意，很快將灌腸液體排出，灌腸效果不佳[3-7]；②灌腸器出水口粗而大，且灌腸液垂直沖擊直腸壁；③無(wú)灌腸液體排出通道，需反復(fù)插入、拔出肛管，對(duì)患者刺激較大。為此，本研究對(duì)現(xiàn)有的灌腸器進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，設(shè)計(jì)研發(fā)一種新型清潔灌腸，同時(shí)適用于大量不保留灌腸設(shè)備。

1 新型清潔灌腸器的創(chuàng)新研究

1.1 灌腸器的研究意義

清潔灌腸是將一定量的液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，為臨床治療、手術(shù)、分娩和直腸鏡檢查作準(zhǔn)備，同時(shí)幫助患者進(jìn)行排便、排氣及清潔腸道等，是基礎(chǔ)護(hù)理操作中最常用的技術(shù)操作之一[8-9]。由于一次性灌腸器因質(zhì)地硬、管徑大及灌腸時(shí)進(jìn)液快等原因，對(duì)腸道刺激大，容易造成腸道損傷而不被推薦使用。方美珍等[10]設(shè)計(jì)的單向閥二腔氣囊灌腸器能有效防止灌腸液漏出；王歡歡[11]、李陽(yáng)等[12]用注射器通過(guò)輸液器連接硅膠吸痰管進(jìn)行灌腸，其質(zhì)地柔軟，對(duì)腸壁刺激較小；劉建成等[13]設(shè)計(jì)的手自一體灌腸器有利于增長(zhǎng)灌腸液在腸道內(nèi)的保留時(shí)間。但是，上述方法只能單一的解決部分問(wèn)題。本研究設(shè)計(jì)一種集質(zhì)地柔軟、對(duì)腸道刺激小、操作使用簡(jiǎn)單以及灌腸液腸道內(nèi)保留時(shí)間延長(zhǎng)等功能為一體的清潔灌腸器，更能夠滿足醫(yī)護(hù)工作者和患者臨床治療的需要。

1.2 灌腸器的創(chuàng)新研制

肛門(mén)是消化道的最末端，周圍有肛門(mén)內(nèi)、外括約肌和肛提肌等，平時(shí)因括約肌收縮而緊閉，肛門(mén)的皮膚特別敏感，如有損傷或感染可產(chǎn)生劇烈的疼痛[14]。灌腸時(shí)，灌腸經(jīng)肛門(mén)插入直腸內(nèi)，清潔灌腸時(shí)需反復(fù)插入、和拔出，新型清潔灌腸器通過(guò)設(shè)置肛門(mén)插入管，肛管由肛管插入部插入，灌腸液由灌腸液排出部排出，只需一次插管即可完成整個(gè)清潔灌腸，減少了對(duì)患者肛門(mén)部分皮膚以及肛門(mén)括約肌刺激的強(qiáng)度與次數(shù)。

直腸并非筆直，在矢狀面上直腸有兩個(gè)彎曲，上段凸向后，與骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下繞過(guò)尾骨尖，形成凸向前的會(huì)陰曲，會(huì)陰曲的轉(zhuǎn)折角度為80°～90°。肛門(mén)插入管插入端彎曲部引導(dǎo)肛管在經(jīng)過(guò)直腸會(huì)陰曲時(shí)進(jìn)行角度變化，可以減輕肛管對(duì)直腸壁的刺激，降低對(duì)直腸壁損傷，并防止肛管在直腸內(nèi)盤(pán)曲折返[15]。

新型清潔灌腸器在出水孔設(shè)計(jì)有“U”形輔助瓣膜，使出液方向由垂直于直腸壁改變?yōu)槠叫杏谥蹦c壁且流出方向?yàn)橹蹦c近乙狀結(jié)腸端，在降低對(duì)腸壁的刺激的同時(shí)，促進(jìn)灌腸液到達(dá)結(jié)腸，增強(qiáng)灌腸效果，解決了灌腸器出水孔粗而大、灌腸液經(jīng)出水口垂直沖擊直腸壁，刺激直腸產(chǎn)生便意問(wèn)題。

2 新型清潔灌腸器的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

新型清潔灌腸器是由肛門(mén)插入管、肛管和薄膜乳膠套組成，肛管外套設(shè)置有一薄膜乳膠套，該薄膜乳膠套的一端與肛管尾部連接；所述的薄膜乳膠套外設(shè)置有一肛門(mén)插入管，該薄膜乳膠套的另一端與肛門(mén)插入管的肛管插入部連接構(gòu)成一整體；所述的肛管為由硅膠制成的中空管，其頭部側(cè)面設(shè)置有兩個(gè)出水孔，出水孔內(nèi)設(shè)置有一“U”形囊袋狀瓣膜；所述肛門(mén)插入管是由PP材料制成的中空管，該肛門(mén)插入管分為插入端彎曲部、肛管插入部和灌腸液排出部，如圖1所示。

圖1 新型清潔灌腸器結(jié)構(gòu)圖

3 新型清潔灌腸器的使用方法

3.1 使用方法

新型清潔灌腸器適用于因腸鏡檢查及手術(shù)治療等需要清潔灌腸的患者。操作方法：①清潔灌腸時(shí)灌腸袋內(nèi)盛有灌腸液；②灌腸袋與肛管尾端連接、肛門(mén)插入管的灌腸液排出部通過(guò)一連接管與廢液瓶連接；③關(guān)閉廢液瓶連接管開(kāi)關(guān)并排氣，排氣完成后關(guān)閉灌腸袋開(kāi)關(guān)；④肛門(mén)插入管插入肛門(mén)后一手固定后，另一手將肛管從肛管插入部輕輕插入直腸內(nèi)適當(dāng)長(zhǎng)度；⑤打開(kāi)灌腸袋開(kāi)關(guān)，灌入所需的灌腸液后關(guān)閉灌腸袋開(kāi)關(guān)，將肛管退出到肛管插入部；⑥待灌腸液保留到所需時(shí)間或者患者便意強(qiáng)烈需要排便時(shí)打開(kāi)廢液瓶連接管開(kāi)關(guān)，排出灌腸液；⑦重復(fù)④～⑤步驟至達(dá)到清潔灌腸要求灌腸完畢，拔管，將用物分類處理。

3.2 應(yīng)用效果

選取20名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和20名志愿者，在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和志愿者知情同意的情況下，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室灌腸術(shù)操作中使用新型清潔灌腸器，分別使用一次性灌腸器及新型清潔灌腸器在灌腸術(shù)模型上操作清潔灌腸術(shù)。使用后調(diào)查醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和志愿者使用兩種灌腸器的滿意度，結(jié)果顯示，使用一次性灌腸器操作滿意人數(shù)為9人，滿意度為45.0﹪，使用新型清潔灌腸器操作滿意人數(shù)為19人，滿意度為95.0﹪，使用滿意度顯著提高。新型清潔灌腸器與同時(shí)，結(jié)果顯示，較一次性灌腸器相比較，使用新型清潔灌腸器灌腸時(shí)便意較弱，灌腸液保留時(shí)間長(zhǎng)，使用滿意度較高。

4 結(jié)語(yǔ)

新型清潔灌腸器使用方法簡(jiǎn)單，用于清潔灌腸時(shí)只需一次插管即可完成整個(gè)清潔灌腸，避免因反復(fù)插管導(dǎo)致患者不適；插管時(shí)在直腸會(huì)陰曲進(jìn)行角度變化；設(shè)置“U”形輔助瓣膜，使出液方向由垂直于直腸壁改變?yōu)槠叫杏谥蹦c壁且流出方向?yàn)橹蹦c近乙狀結(jié)腸端，在降低對(duì)腸壁的刺激的同時(shí)，促進(jìn)灌腸液到達(dá)結(jié)腸，增強(qiáng)灌腸效果，可提高醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度。

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The development of new cleansing enemator/

GE Xu-wei, WEI Yu-min, LI Lin-wei, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):40-42.

Objective: To develop a new type of enemator in order to prolong the retention time of enema so as to satisfy the demand of cleansing enema for patients. Methods: To improve the existing enemator. The new cleaning enemator consisted of insertable anus tube and membrane latex coat, and it could be inserted in rectum and poured liquid through anus. Results: The new enemator could adapt the intestinal bending and was inserted in rectum by anus, and then poured the liquid in body. The assisted valve in outlet of anal tube could take poured liquid quickly into colon along with parallel direction of rectum wall, and then the poured liquid could flow out of body through the pipe fixed on the enemator, repeatedly. Therefore, only need one such operation of inserting pipe into anus could attain the whole medical treatment, and this new enemator could efficiently reduce the pain of patients. Conclusion: This new type of enemator is low cost in design and manufacture, and is convenient in operation; and its soft texture causes less stimulation for rectum wall; therefore, the effect of new type of enemator is appreciating and can satisfy the demand of cleansing enema for patients.

New type; Enemator; Development

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.009

1672-8270(2017)04-0040-03

R197.39

A

2016-11-06

國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃(201611810079)“清潔灌腸器研究發(fā)明”

①海南醫(yī)學(xué)院國(guó)際護(hù)理學(xué)院 海南 ?？?571199

*通訊作者：879005340@qq.com

[First-author’s address] International Nursing College, Hainan Medical University, Haikou 571199, China.